急性冠脉综合征单核细胞PAPP-A表达与hsCRP的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征（ACS）外周血单核细胞妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的表达变化及其与血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的相关性。 方法从18例不稳定性心绞痛、37例急性心肌梗死和15例稳定性心绞痛及15例正常对照者中分离外周血单核细胞。应用RT-PCR检测PAPP—A的mRNA表达，同时检测血清hsCRP水平。 结果 正常对照者和稳定性心绞痛患者外周血单核细胞存在PAPP—AmRNA低水平表达，ACS患者的表达显著增加；PAPP—A表达水平与血清hsCRP水平呈正相关（r=0．706，P〈0．01）。 结论 急性冠脉综合征时单核细胞PAPP—A表达增加，与hsCRP水平正相关，提示PAPP—A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展过程。     

电脑模拟人在心肺听诊教学中作用的探索与评价

目的观察在心肺听诊教学中使用"电脑模拟人"的教学效果。方法选取08级临床本科学生237名,随机分成两组,一组118人,一组119人,两组学生都经过多媒体课件讲授,118人组采用同学示范讲解,119人组采用电脑模拟人训练,课时均为4 h。课后进行试卷测试和问卷调查。结果电脑模拟组的平均成绩高于传统教学组,问卷调查表明采用电脑模拟人可提高学生的学习效率,愿意课后进行练习,有助于适应临床和其他课程的学习。结论在心肺听诊教学中采用电脑模拟人是可行的,符合诊断学教学的发展趋势。     

人性化护理在妇产科手术室中应用效果分析

目的：探讨人性化护理模式应用于妇产科手术室护理中的效果。方法选取2012年6月—2013年8月于我院进行手术的64例患者作为研究对象,随机分成人性化护理组（试验组）和常规护理组（对照组）,每组32例,常规组实施常规护理,人性化护理组实施人性化护理。对比2组患者术后焦虑情况以及术中的生理指标（收缩压、舒张压、心率）有无差异。结果人性化护理组与常规护理组在手术后焦虑自评得分都明显降低,且人性化护理组焦虑自评得分低于常规护理组（P<0.01）。人性化护理组患者舒张压、收缩压、心率均比常规护理组稳定且低于常规护理组,存在显著差异（P<0.05）。结论人性化护理模式在妇产科手术室运用效果非常显著,具有临床推广价值。     

急性冠状动脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α相关性的研究

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:测定18例不稳定型心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定型心绞痛(SAP组)及15例正常对照者(对照组)的血清PAPP-A、高敏CRP(hsCRP)和TNF-α水平。同时分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达。结果:SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于对照组;UAP组明显高于对照组和SAP组,但低于AMI组。SAP组血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-A的mRNA表达水平与对照组相比,差异无统计学意义;而在UAP组和AMI组均显著高于对照组和SAP组(均P<0.01)。ACS组患者的血清PAPP-A水平与血清hsCRP和TNF-α水平均呈显著正相关(r=0.616,r=0.712,P<0.01),同时外周血单核细胞PAPP-AmR-NA表达水平与血清hsCRP水平及TNF-αmRNA表达水平均呈显著正相关(r=0.706,r=0.733,P<0.01)。结论:PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中,并与炎症密切相关。     

经直肠腔内三维超声在肛瘘诊断中的价值

目的分析经直肠腔内三维超声对肛瘘的检出情况。方法 57例临床和术后证实的肛瘘患者,应用三维超声探查肛瘘并推注过氧化氢超声造影。结果 57例肛瘘患者,三维超声检出率100%。除去9例内盲瘘,内口检出率为33.3%(16/48),瘘道超声造影后检出率提高到60.4%(29/48);继发瘘道检出率为29.2%(14/48),继发瘘道超声造影后检出率提高到37.5%(18/48)。结论经直肠腔内三维超声结合瘘道过氧化氢超声造影可为外科手术提供更多的信息,指导手术。     

非传统抗心律失常药物的研究进展

尽管导管射频消融技术越来越多应用于临床,但药物治疗仍然是目前防治心律失常的重要手段.近年来随着对各种心律失常发生机制研究的不断深入,以及各项大规模临床试验的开展,非传统抗心律失常药物的作用日益受到重视.我们对具有潜在抗心律失常作用的非抗心律失常药物的研究进展及地位进行综述.     

急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平和外周血单核细胞PAPP—AmRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的相关性。方法从18例不稳定性心绞痛（UAP）、37例急性心肌梗死（AMI）和15例稳定性心绞痛（SAP）及15例正常对照者中分离外周血单核细胞，应用RT—PCR检测PAPP—A的mRNA表达，同时检测血清PAPP—A和hsCRP水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组差异无显著性；UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01），但UAP组与AMI组差异无显著性。SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组；UAP组明显高于正常对照组和SAP组，但低于AMI组。正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP—AmRNA低水平表达，ACS患者的表达显著增加。ACS的血清PAPP—A水平和单核细胞PAPP—AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关（r=0．616，0．706，P〈0．01）。结论急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP—A增加，与hsCRP水平正相关，提示PAPP—A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展。     

普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白和高敏C反应蛋白的影响

目的 比较急性冠脉综合征(ACS)患者早期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将90例ACS患者随机分为单独治疗组(阿托伐他汀20mg/d)和联合治疗组(普罗布考1g/d,阿托伐他汀20mg/d).分别测量两组患者服药前和服药1个月时的血清PAPP-A、hs-CR水平.结果 单独治疗组治疗前血清PAPP-A和hs-CRP水平分别为(2.09±0.69)mIU/L和(4.17±2.93)mg/L,治疗后降至(1.68±0.40)mIU/L和(2.33±2.25)mg/L.联合治疗组治疗前血清PAPP-A和hs-CRP水平分别为(2.25±0.64)mIU/L和(5.18±4.56)mg/L,治疗后降至(1.54±0.38)mIU/L和(1.60±1.11)mg/L.两组患者治疗后血清PAPP-A和hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P＜0.01),但联合治疗组降低的幅度较单独治组大(P＜0.05).多因素直线相关分析显示ACS患者的血清PAPP-A与hs-CRP显著相关(r=0.378,P＜0.01).结论 短期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均能降低ACS患者血清PAPP-A与hs-CRP水平,可能起到抑制炎症反应、稳定冠状动脉粥样斑块的作用.加用普罗布考可能发挥进一步稳定斑块的作用.     

急腹症的超声诊断

急腹症的超声诊断李卫萍，赵玉华，杨瑞和审校急腹症是指引起急性腹痛的各种腹腔急性疾患和腹部外伤。超声诊断迅速可靠，因而在急腹症诊断中有独特价值。１超声检查方法超声检查一般在急诊情况下进行。非外伤性急腹症时，除立即饮水外，也可用导尿管注入灭菌生理盐水２０...     

硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞是心脏急诊的主要疾病之一，积极止痛和缩小梗塞面积是治疗的关键。硝酸甘油能迅速扩张全身小动脉和小静脉，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，同时冠状动脉扩张，冠脉血流量重新分配，增加缺血区的血流量，常用于急性心肌梗塞的抢救与治疗。自1997年起我科对42例急性心肌梗塞患进行硝酸甘油治疗，在治疗中护理人员密切观察病情变化和用药反应，采用相应的护理措施，取得满意的疗效．现将护理体会总结报告如下。