巨大脑膜瘤的术前栓塞

目的探讨术前栓塞对巨大脑膜瘤手术切除的作用。方法14例经CT、MR诊断的直径在6～11cm的巨大脑膜瘤患者，术前在局麻下行DSA检查证实为富血管脑膜瘤，明确供血动脉后经微导管行供血动脉明胶海绵栓塞，栓塞3～7d均行手术切除。结果微导管均达到脑膜瘤供血动脉，注入适量的明胶海绵粉末后，9例完全栓塞，肿瘤和肿瘤染色完全消失；5例肿瘤染色大部分消失。14例栓塞后均顺利实施肿瘤手术切除，与既往未栓塞病例比较，行术前栓塞的病例术中出血明显减少，手术视野清晰，容易分块切除，手术时间缩短。14例均未出现手术并发症。结论术前栓塞巨大脑膜瘤使肿瘤切除更为容易，术中出血明显减少，手术时间缩短，能提高手术安全性，明显降低手术并发症和死亡率。     

颅底脑膜瘤术前栓塞治疗

目的 探讨颅底脑膜瘤术前行供血动脉栓塞的应用价值。方法 全部病例行CT或MRI影像学检查明确诊断颅底脑膜瘤，全脑血管造影证实主要由颈外动脉供血，选择脑膜中动脉或颌内动脉栓塞治疗。结果 颅底脑膜瘤术前行栓塞治疗可使术中出血明显减少，肿瘤质地变脆，有利于分块切除全部肿瘤组织。结论 颅底脑膜瘤术前栓塞治疗是肿瘤全切除的重要辅助手段。     

前外侧颅底手术硬脑膜外入路的临床应用

目的 总结临床上采用前外侧硬脑膜外入路手术的病例，验证该区域显微解剖临床应用的实际意义。资料与方法：资料1998—2003年收治的采用前外侧硬脑膜外入路的手术：前床突脑膜瘤8例，眶颅沟通瘤12例，海绵窦内肿瘤4例，巨大侵袭性垂体腺瘤2例。方法 对前床突脑膜瘤，采用眶上翼点联合入路，肿瘤累及海绵窦者采用额颞眶颧联合入路。对眶颅沟通瘤：采用眶上入路。对海绵窦内肿瘤，肿瘤主要位于海绵窦前部或前中部，无骑跨中后颅窝，采用额颞眶颧联合入路。对巨大侵袭性垂体腺瘤：采用眶额入路，切除眶板达眶上裂，打开视神经管，磨除前床突。结果 12例颅眶区肿瘤中，全切除10例，次全切除2例，全切除率为83．33%。前床突脑膜瘤全切除5例，次全切除2例，部分切除1例。全组无手术死亡。4例海绵窦内肿瘤，2例全切除，1例次全切除，1例大部分切除。2例侵袭性垂体瘤，1例为全切除，1例为次全切除。结论 前床突脑膜瘤采用硬脑膜外入路，磨除前床突，有利于肿瘤基底部的血供阻断，有利于前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶颅沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路，肿瘤显露范围充分，可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤，眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。前外侧硬脑膜外入路可充分显露海绵窦，Zinn腱环切开并向后切开海绵窦上壁可显露海绵窦内肿瘤。侵袭性巨大垂体腺瘤采用前外侧硬脑膜外入路，可充分显露海绵窦上外侧壁，为在硬脑膜外切除海绵窦内的垂体腺瘤创造了必要的条件；磨除前床突，打开视神经管对硬脑膜下切除肿瘤可增加视神经和颈内动脉的活动度，为切除鞍内肿瘤提供了较好的手术空间。     

超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤28例分析

目的探讨超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤的效果与治疗经验。方法 28例富血供脑膜瘤患者(男11例,女17例,年龄14～63岁,平均51.2岁),先行全脑血管造影(DSA),随后将微导管超选至肿瘤的供血动脉进行栓塞。栓塞材料包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、弹簧圈及液态栓塞系统(商品名:Onyx)胶,可根据术中情况联合使用。栓塞后3～5d行外科手术切除肿瘤。结果栓塞术后,肿瘤染色完全消失16例,大部分消失9例,部分消失3例。无与介入栓塞相关的并发症发生。肿瘤全切26例,次全切除2例。术中肿瘤出血明显减少,其中11例患者切除瘤体时基本未出血,平均出血量约500mL,手术时间较未行术前栓塞患者明显缩短。结论微导管超选择插管栓塞富血供脑膜瘤能有效的闭塞肿瘤的血管床,有效地减少外科手术中的出血,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一种重要的、常规性的辅助措施。     

高血运脑膜瘤的术前栓塞

目的：探讨高血运脑膜瘤术前栓塞的效果与治疗经验。方法：回顾性分析采用PVA对16例高血运脑膜瘤术前栓塞的治疗情况。结果：本组经肿瘤颈外动脉供血分支栓塞，肿瘤血管染色完全消失12例，90％消失4例。并发症：头痛10例，脑血管痉挛3例。栓塞后3-10d接受手术治疗，全部治愈。结论：PVA术前栓塞效果可靠，并发症少，有利于肿瘤全切除。     

脑血管造影在脑膜瘤手术切除中的意义（附16例报告）

目的探讨数字减影血管造影对脑膜瘤手术切除中的意义及术前栓塞的临床效果。方法选择脑膜瘤16例行全脑血管造影，对1例颈外动脉主要参与供血者进行血管内栓塞。结果16例脑膜瘤中，血管造影显示肿瘤有双重血供12例，左右两侧同时供血7例。于血管造影、栓塞后1-3d手术，肿瘤全切13例，大部切除3例。栓塞后肿瘤出血明显减少，平均出血量800ml。结论数字减影血管造影是制定脑膜瘤手术方案的重要的依据之一，术前栓塞可使术中出血减少，手术时间缩短，是一种有效的辅助治疗措施。     

术前超选择性栓塞高血运脑膜瘤98例的临床意义

目的探讨术前超选择性血管内栓塞对高血运脑膜瘤的疗效和临床意义.方法在术前3～9d,对98例高血运脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括PVA颗粒、明胶海绵和真丝线段等.栓塞后行手术切除肿瘤.结果高血运脑膜瘤主要由脑膜中动脉、咽升动脉、枕动脉、颌内动脉及副脑膜动脉供血.栓塞后,42例肿瘤染色在影像学上完全消失,56例肿瘤染色大部分或部分消失.绝大部分患者均在栓塞后的3～9d进行了开颅手术切除肿瘤.全切除肿瘤64例,术中平均出血950ml;次全切除34例,术中平均出血1 500ml.结论最佳手术时机是栓塞后7～9d.高血运脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,提高手术安全性及全切率,是一种安全、有效的微侵袭方法.     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的 回顾40例脑膜瘤施行术前血管内栓塞治疗,阐明栓塞的效果。方法 40例幕上脑膜瘤均行术前超选择颈外供血动脉明胶微粒栓塞,栓塞后1－7d行开颅脑膜瘤切除。结果 肿瘤单纯颈外供血19例,颈内、颈外均参与供血21例（其中颈内为主6例）。肿瘤全切除38例,大部分切除2例,无栓塞相关并发症。结论 单纯颈外供血或主要颈外供血者,栓塞后3－7d施肿瘤切除术,术中出血明显减少,手术时间显著缩短,并发症少。超选择栓塞治疗能减少栓塞治疗本身的并发症,是一种安全而有效的辅助治疗。     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的回顾40例脑膜瘤施行术前血管内栓塞治疗,阐明栓塞的效果.方法 40例幕上脑膜瘤均行术前超选择颈外供血动脉明胶微粒栓塞,栓塞后1～7d行开颅脑膜瘤切除.结果肿瘤单纯颈外供血19例,颈内、颈外均参与供血21例(其中颈内为主6例).肿瘤全切除38例,大部分切除2例,无栓塞相关并发症.结论单纯颈外供血或主要颈外供血者,栓塞后3～7d施肿瘤切除术,术中出血明显减少,手术时间显著缩短,并发症少.超选择栓塞治疗能减少栓塞治疗本身的并发症,是一种安全而有效的辅助治疗.     

颈外动脉栓塞术在脑膜瘤治疗中的应用

本文对２６例颈外动脉系统供血明显的脑膜瘤患进行颈外动脉栓塞术，经栓塞术后，在切除肿瘤时出血减少，手术难度降低，使本组病人均获肿瘤全切。认为栓塞术简单易行，无明显危险性及并发症，对脑膜瘤手术中的止血效果明显。     

高血运脑膜瘤的术前栓塞

目的:探讨高血运脑膜瘤术前栓塞的效果与治疗经验.方法:回顾性分析采用PVA对16例高血运脑膜瘤术前栓塞的治疗情况.结果:本组经肿瘤颈外动脉供血分支栓塞,肿瘤血管染色完全消失12例,90%消失4例.并发症:头痛10例,脑血管痉挛3例.栓塞后3～10d接受手术治疗,全部治愈.结论:PVA术前栓塞效果可靠,并发症少,有利于肿瘤全切除.     

氩氦刀联合介入栓塞治疗脑膜瘤26例疗效分析

目的:探讨应用氩氦刀及介入栓塞肿瘤供血动脉治疗颅内血供丰富脑膜瘤的临床治疗效果。方法:回顾性分析肿瘤供血动脉介入栓塞后于术中予以氩氦刀辅助手术治疗26例血供丰富的脑膜瘤。结果:术中出血量明显减少,26例患者术中均能予以完全切除病灶;术后复查头颅CT和(或)MRI提示肿瘤完全消失,未见明显肿瘤残留。术后随访:恢复良好24例,轻度致残2例,植物生存0例,无死亡病例。随访结果:未见复发。结论:术前应用介入栓塞肿瘤供血动脉术中氩氦刀辅助手术处理颅内血供丰富的脑膜瘤可以有效地减少术中出血,降低手术风险,有助于肿瘤组织的完全切除并降低肿瘤的复发。     

脑膜瘤术前动脉造影及治疗性栓塞的临床价值

目的评价脑膜瘤术前动脉造影及栓塞治疗的临床价值.方法对41例经手术和病理证实的脑膜瘤行选择性动脉造影及超选择性栓塞治疗,栓塞后手术切除.结果动脉造影能清楚显示肿瘤的血供情况及供血动脉特征;栓塞后术中出血减少到(400±150)ml;无严重并发症发生.结论选择性动脉造影能进一步明确诊断并显示肿瘤的血供状况;术前栓塞能大大减少术中出血;若注意操作技巧.,栓塞治疗是安全的.     

巨大脑膜瘤栓塞后手术切除

目的　探讨巨大脑膜瘤术前栓塞及手术切除的特点。方法　回顾分析 12例巨大脑膜瘤脑血管影像学特点和临床手术治疗资料。脑膜瘤经MR检查发现分别位于前颅窝底、岩部、矢镰旁等处 ,最大直径 5 .6cm～ 9.6cm。所有肿瘤均由多支颈内动脉、颈外动脉分支供血。经选择性血管内途径 ,应用颗粒、明胶海绵、丝线等材料进行栓塞治疗。栓塞后 5～ 8天手术切除。结果　 4例肿瘤为完全栓塞 ,8例为部分栓塞。肿瘤全部切除 ,病理证实为脑膜瘤。术中出血量为 30 0～ 10 0 0ml不等。术后MR检查肿瘤完全消失 ,临床症状消退 ,无明显并发症发生。结论　巨大颅内脑膜瘤供血丰富 ,手术切除前应用栓塞治疗可减少术中出血 ,减少并发症发生     

Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的初步临床研究

目的：初步探讨和总结应用Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的疗效和安全性。方法对12例经DSA全脑血管造影证实为完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的颅底脑膜瘤,应用Glubran2胶通过微导管超选择术前栓塞肿瘤,栓塞后7-9d行手术切除肿瘤。结果栓塞后肿瘤染色完全消失5例,大部分消失7例,无栓塞相关并发症。肿瘤全切除9例,大部切除3例,术中出血少,手术时间在2-5h,平均3．5h,术后病人均恢复良好。结论 Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤是一种安全、有效的方法,有助于减少手术切除肿瘤过程中失血、缩短手术时间、降低手术难度、提高肿瘤的全切率、减少手术并发症。     

超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤

目的 探讨超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤的疗效和安全性。方法　对6例直径大于4cm的脑膜瘤行术前栓塞,先以超液化碘油注入,在肿瘤内弥散,再以GLUBRAN胶栓塞供血动脉主干。结果 6例脑膜瘤行脑血管造影检查,4例为颈内、外动脉双重供血,2例为单纯颈外动脉供血。超液化碘油和GLUBRAN胶超选择性栓塞后,肿瘤染色完全消失2例,大部消失4例。1例患者为后颅窝脑膜瘤伴梗阻性脑积水,完全栓塞后26h出现意识模糊,随后突发呼吸停止,术中未见肿瘤内出血,考虑可能与栓塞后肿瘤膨胀导致梗阻性脑积水加重有关, 出院时患者完全恢复。其余5例患者术中术后均无与栓塞操作有关的并发症。5例完全手术切除,1例大部分切除,患者术中出血较易控制。患者术后均顺利出院,随访1年无复发。结论 超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤是安全有效的介入治疗方法,能达到永久栓塞,有助于减少手术切除过程中失血,缩短手术时间,减少手术并发症,但对于伴有梗阻性脑积水的后颅窝脑膜瘤术前栓塞应慎重。     

超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤6例效果观察

目的 探讨超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤的疗效和安全性.方法 对6例最大径大于4 cm的脑膜瘤脑血管造影检查,4例为颈内、外动脉双重供血,2例为单纯颈外动脉供血,行术前栓塞,先以超液化碘油注入,在肿瘤内弥散,再以Glubran胶栓塞供血动脉主干.结果 超液化碘油和Glubran胶超选择性栓塞后,肿瘤染色完全消失2例,大部分消失4例.1例患者为后颅窝脑膜瘤伴梗阻性脑积水,完全栓塞后26 h出现意识模糊,随后突发呼吸停止,术中未见肿瘤内出血,考虑可能与栓塞后肿瘤膨胀导致梗阻性脑积水加重有关,出院时患者完全恢复.其余5例患者术中术后均无与栓塞操作有关的并发症.5例完全手术切除,1例大部分切除,患者术中出血较易控制.患者术后均顺利出院,随访1年无复发.结论 超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤是安全有效的介入治疗方法,能达到永久栓塞,有助于减少手术切除过程中失血,缩短手术时间,减少手术并发症,但对于伴有梗阻性脑积水的后颅窝脑膜瘤术前栓塞应慎重.     

60例脑膜瘤显微手术治疗临床分析

目的 总结脑膜瘤的影像学特征,显微手术操作技巧、手术要点、术后处理及治疗效果,以提高脑膜瘤的全切率,降低致残率,减少术中出血,减少复发,改善手术效果。方法 回顾分析我院近5年来收治的60例脑膜瘤的临床资料、影像学特征,对巨大血供丰富的脑膜瘤,术前行DSA了解肿瘤的血供情况,选择性颈外动脉系统供血支栓塞,减少术中出血,根据肿瘤的部位及大小,采用显微外科手术操作技巧,选择合适的手术入路,显微镜下分块或整块切除肿瘤。结果 全部病例均在显微镜下手术切除,全切除86%,次全切除14%,无手术死亡,随访1~3年,复发2例。结论 术前充分了解脑膜瘤影像学特征,必要时行DSA检查与栓塞治疗,术中控制性降压,能有效防止术中出血,选择最佳手术入路全切肿瘤,减少复发,降低致残率,有效地保护神经功能,提高手术疗效。     

蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的：探讨蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的应用价值。方法：对23例患者进行术前栓塞治疗,应用明胶海绵颗粒选择性栓塞肿瘤颈外动脉供血血管,栓塞后3-5天内手术切除肿瘤。结果：根据Manelfe脑膜瘤供血方式分型：Manelfe I型7例,栓塞后肿瘤显影消失,ManelfeⅡ型11例,栓塞后肿瘤显影减少60％-90％,Manelfe Ⅲ型5例,栓塞后肿瘤显影减少30％-50％。手术过程中出血量400-1100ml左右,平均有600ml左右;手术时间在3-6小时,平均4.5小时。Simpson I级切除者9例,Simpson Ⅱ级切除者6例,SimpsonⅢ级切除者3例,SimpsonⅣ级切除者5例。结论：蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切率,减少并发症的发生。     

磁共振和血管造影诊断并术前栓塞治疗颈静脉球瘤的价值

目的总结颈静脉球瘤的磁共振(MRI)和血管造影(DSA)表现,提高对该肿瘤的认识和诊断水平,并评价术前栓塞治疗的作用和价值。方法回顾分析9例经手术病理证实的颈静脉球瘤患者术前的MRI和DSA表现,手术切除前7~10天行栓塞治疗。结果7例颈静脉球瘤位于颈静脉孔区,2例位于鼓室;颈静脉球瘤体最大横径在5 cm以上有6例;在MRI信号上可见"盐和胡椒征",此征象有特异性。DSA显示颈静脉球瘤由颈外动脉供血,富血供,肿瘤染色明显。栓塞治疗后显示肿瘤供血动脉被栓塞,肿瘤染色消失或明显变浅,手术切除术中出血量少。结论MRI能够明确诊断颈静脉球瘤的发病部位和判断肿瘤的性质,DSA能够明确肿瘤供血血管和血供情况;术前栓塞治疗对减少切除术中出血,降低手术风险有积极作用。