脑胶质瘤临床治疗现状与展望

作为一种常见于颅内的恶性肿瘤的胶质瘤,由于生长多呈广泛浸润性,因而与四周正常组织之间没有明显的边界,这使其难以彻底进行清除,不但致死和致残的概率极高,也有着极高的术后复发概率。随着科学技术的发展和进步,诊断和治疗胶质瘤这一恶性肿瘤方面也持续性取得了很多新进展。研发的许多种药物并且在脑胶质瘤治疗中都有一定的效益表现出来。特别是随着出现了许多的分子标志物药物,开辟了一条以前从未有过的研究新方向,对制定个性化的治疗胶质瘤方案和优化综合化治疗胶质瘤方案来说,也因此出现了很多与治疗胶质瘤有关的研究。综合分析这一方面研究的总体进展状况并进行归纳和总结,这对实施更深层次的研究具有极大的价值。     

注射维生素C治疗脑胶质瘤的实验研究

目的探讨维生素C治疗脑胶质瘤的作用机制,为胶质瘤的临床治疗提供实验室依据。方法制作大鼠C6脑胶质瘤模型。荷瘤7d后将Wistar大鼠随机分为5组,每组10只,即对照组;维生素C低剂量组（2．0g／kg）;维生素C中剂量组（4．0g／kg）;维生素C高剂量组（8．0g／kg）;5-Fu组（20mg／kg）。于用药结束后次日处死各组小鼠,计算肿瘤体积和抑瘤率;流式细胞术检测各组肿瘤组织细胞凋亡率;免疫组化法检测各组肿瘤组织Ki-67蛋白表达情况。结果维生素C可抑制大鼠肿瘤生长,且呈剂量依赖性,实验组肿瘤体积与对照组相比有显著差异（P〈0.05）,维生素C高剂量组与5--Fu组肿瘤体积比较无统计学差异（P〉0.05）。维生素C可诱导大鼠肿瘤细胞凋亡,维生素C各组与对照组相比均有极显著性差异（P〈0.01）,维生素C高剂量组凋亡率高于5-Fu组（P〈0.05）。免疫组化法检测肿瘤组织细胞Ki-67蛋白表达中,维生素C各组与对照组相比均有极显著性差异（P〈0.01）,维生素C高剂量组与5-Fu组细胞凋亡率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论维生素C在-定剂量范围内可抑制C6大鼠脑胶质瘤的生长,诱导肿瘤细胞发生凋亡是其机制之一;药理剂量的维生素C能降低C6大鼠脑胶质瘤细胞增殖活性,具有-定的抗肿瘤作用。     

19例肺炎型黏液腺癌的临床分析

目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础,探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属 北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺 炎,通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者,并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症 状,1例无明显症状,1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变（100%）、磨玻璃渗出（78.9%）、空洞（15.8%）、支气管充气征 （26.3%）,52.6%双侧肺部受累,15.8%左肺下叶受累,15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗,3例行肺 叶切除,1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶,抗感染治疗效果不佳,磨玻璃渗出、实变 从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色,可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变,同时有结节、空洞、枯树枝征等表现,需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕 肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。     

87例不同程度根管钙化后牙牙髓炎的治疗方案及疗效探讨

目的 探讨不同程度根管钙化后牙牙髓炎的治疗方案及治疗效果.方法 选取2017年3月至2019年5月本院收治的87例根管钙化后牙牙髓炎患者作为研究对象,根据根管钙化情况分为A组(根管下部钙化后牙牙髓炎,27例36颗患牙)、B组(根管上部钙化后牙牙髓炎,32例40颗患牙)、C组(根管全部钙化后牙牙髓炎,28例36颗患牙).比较3组治疗效果.结果 术后X线片证实,各组均无根管偏移、根管侧穿、器械分离等情况发生,B组仅1例根管遗漏,填充欠缺可见部分投射影.A组治疗总有效率为97.22％(35/36),B组为95.00％(33/40),C组为94.44％(34/36),组间比较差异均无统计学意义.结论 根管钙化后牙牙髓炎的治疗需充分评估患者具体病情,了解不同钙化程度后再进行合理治疗,治愈率较高,值得临床推广应用.     

儿童急性中毒261例分析

为了解儿童急性中毒的原因和特点,我们对261例急性中毒儿童的住院资料进行了分析,发现幼儿、学龄前儿童是急性中毒的好发人群,致毒物最常见的是农药,环境因素对儿童的安全应引起足够重视.预防措施的实施可达到干预效果.     

颅内动脉瘤320排CTA与DSA对照分析

目的 探讨320排CTA对颅内动脉瘤诊断的临床应用价值.方法 收集2010-04-2011-03期间行320排CTA和DSA检查的颅内动脉瘤患者33例.将CTA图像质量按颅底骨质残留及血管显示情况分为4个等级,再以DSA所见为对照,分析320排CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性及粗符合率.结果 33例经320排CTA检出颅内动脉瘤30例33个、动静脉畸形(AVM)2例、颅内动脉瘤合并AVM 1例;经DSA证实有颅内动脉瘤30例33个、AVM 3例,其中动脉瘤"假阳性"1例;有22例行手术治疗.320排CTA诊断颅内动脉瘤敏感性为100%,粗符合率为97.0%.结论 与DSA比较,320排CTA诊断颅内动脉瘤有较高的敏感性及粗符合率,在术前筛查方面具有广泛的临床应用前景.     

老年人胃癌临床及X线特点探讨—附中日两组病例对照分析

目的 通过中日两组病例对比分析，探讨老年人胃癌的临床X线特点，以提高早期诊断水平。方法 收集经病理证实、术前作过胃双对比造影之老年人胃癌病例：日本北出病院40例，华东医院44例，就其临床及X线各类征象进行对比分析。结果 中日两组病例中老年人胃癌分别为整个年龄组的35.6%及50.6%，主要症状以上腹痛、不适为最多见；病理类型以腺癌最多见；肿瘤发生部位以贲门部加胃体部占多数；X线征象中，局部粘膜纹破坏、胃小区消失，有特别重要的诊断意义。结论 老年人仍是胃癌的好发人群，也有一定的临床X线特点，凡遇老年人不明原因上腹痛、不适时，应提高警惕，尽早进行老年人容易接受的胃双对比造影检查。     

颅内恶性肿瘤供血动脉内栓塞及灌注化疗

目的观察股动脉超选择插管供血动脉内栓塞及灌注化疗治疗颅内恶性肿瘤的效果和相关并发症。方法采用经股动脉超选择插管供血动脉内栓寒及灌注化疗治疗颅内恶性肿瘤57例。28例应用ACNU，用量2～3mg／kg；21例应用VM126，用量300～500mg／m^2；8例应用武活龙(福莫司汀)，用量100mg／m^2。51例行肿瘤供血动脉区域内灌注；6例行肿瘤供血动脉区域内灌注后加聚乙烯醇(PVA)颗粒、NBCA胶或明胶海绵栓塞供血动脉。结果肿瘤完全消散(CR)0例，部分缓解(PR)12例，微效(MR)20例，无变化(NC)19例，恶化(PD)6例，有效率56．1％。颅内高压症状缓解率为77．8％，CT扫描水肿消退率66．7％，并发症6例(10．5％)。结论经股动脉超选择插管供血动脉内灌注化疗是治疗颅内恶性肿瘤的有效辅助方法，部分血供丰富的肿瘤还可行栓塞治疗。同时可大大降低抗癌药物的毒副作用，延缓肿瘤的复发，延长患者的生存时间。     

弥漫性轴索损伤的临床诊疗探讨

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）为重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,因其病情复杂,诊断及治疗棘手,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施,是导致重型颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。自2000年10月至2008年1月我们收治DAI患者41例,现就其临床特点、诊断、治疗经过及预后分析报告如下。     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗体会

随着CT、MRI、DSA等高分辨影像诊断手段的不断更新和完善,高颈段肿瘤的检出率越来越高,但治疗上仍存在一定难度和风险。我科从1986年8月至2007年4月共收治椎管内肿瘤118例,其中资料完整的高颈段椎管肿瘤23例,治疗效果较理想,现报道如下。