康健三维疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察康健三维疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 将60例KOA患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予康健三维疗法治疗(康健关节葆胶囊口服加医用几丁糖关节腔注射联合股四头肌功能锻炼),对照组30例予塞来昔布胶囊口服联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗.2组均治疗6周后统计疗效,比较2组治疗前、治疗后、治疗后2个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分(包含疼痛、僵硬、躯体功能)、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况.结果 治疗组总有效率93.3％(28/30),对照组83.3％(25/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后、治疗后2个月WOMAC疼痛、僵硬、躯体功能评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后、治疗后2个月评分均低于与对照组治疗后同期水平.2组治疗后、治疗后2个月疼痛VAS与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后、治疗后2个月疼痛VAS均低于对照组治疗后同期水平.结论 康健三维疗法治疗KOA,临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能,且远期疗效稳定.     

枕下乙状窦后小骨窗入路切除听神经瘤62例手术体会

目的 总结枕下乙状窦后小骨窗入路切除听神经瘤的手术经验.方法 采用枕下乙状窦后小骨窗入路对62例听神经瘤进行手术切除.距乙状窦后缘内侧1.5 cm作直切口,骨窗直径2.5～3.0 cm,暴露横窦与乙状窦交汇处.对小于3 cm的肿瘤先磨开内听道,切除内听道内肿瘤并分离出内听道端面神经及前庭蜗神经后,逐步切除颅内肿瘤;对超过3 cm的肿瘤先分块切除颅内肿瘤,找到脑桥端面神经后再逐步将面神经从肿瘤上分离,最后磨开内听道,切除其内肿瘤.术毕骨瓣复位固定.结果 本组听神经瘤全切48例,次全切14例;46例面神经解剖保留,10例听力保留;脑脊液漏2例,无死亡病例.术中无一例输血,无皮下积液.结论 枕下乙状窦后小骨窗入路可提供足够的手术空间进行听神经瘤切除,明显减少了医源性损伤,具备微创性、安全性和有效性.     

肾移植术后屎肠球菌感染的危险因素

目的:探讨肾移植术后屎肠球菌感染的危险因素、临床特点和预后。方法:回顾性分析2011年11月至2018年07月西京医院实施同种异体肾移植术并规律随访的376例肾移植受者的临床资料,研究其屎肠球菌感染的发生率、感染部位、感染特点、治疗过程及预后情况。结果:肾移植术后屎肠球菌感染占总体感染的4%,在公民逝世后器官捐献肾移植(DCD)受者感染率为9.7%,高于亲属活体肾移植(LRD)的3.6%(P0.05),最常见的感染部位为泌尿系感染,合理选择利奈唑胺等抗生素治疗,预后良好。结论:肾移植术后屎肠球菌感染率低,DCD肾移植感染率较LRD高,且感染情况复杂,合理治疗,预后良好。     

丹镁合剂对兔腰椎间盘突出症模型动物血清IgG、IgM的影响

目的：探讨丹镁合剂对自身免疫引起的炎症反应的影响。方法：60只日本大耳白兔按照随机数字表法分为空白组（10只）,假手术组（10只）,造模组（40只）。对造模组大耳白兔制造腰椎间盘突出模型,待造模成功后,造模组40只兔子再随机分成4组：模型组（A组,10只）,生理盐水组（B组,10只）,七叶皂甙钠组（C组,10只）,丹镁合剂组（D组,10只）。生理盐水组兔耳静脉给予生理盐水（5ml/kg）;七叶皂甙钠组耳缘静脉给予七叶皂甙钠（0.5mg/kg）;丹镁合剂组耳缘静脉给予丹镁合剂（2.0ml/kg）;共连续给药14d。空白组、假手术组及模型组未予给药。应用ELISA法观察不同药物对免疫反应和炎症反应的影响。结果：模型组IgG、IgM明显高于空白组与假手术组（P〈0.05）;丹镁合剂组血清中IgG、IgM含量明显降低,与七叶皂甙钠组和生理盐水组比较有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论：丹镁合剂可以明显抑制腰椎间盘突出症自身免疫反应,这为临床治疗椎间盘突出症提供了一种新的治疗选择。     

肾缺血-再灌注损伤大鼠SDF-1、ICAM-1表达与肾小管坏死评分的相关性研究

目的探讨肾缺血-再灌注损伤(IRI)大鼠基质细胞衍生因子(SDF)-1、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与肾小管坏死评分的相关性。方法将60只SD大鼠随机分成手术组、假手术组两组,每组各30只。根据手术后检测时间不同,每组再分为6个不同时段的亚组(1、6、12、24、48、72 h组),每个亚组有5只大鼠。手术组建立大鼠肾IRI模型,假手术组大鼠仅予游离双侧肾动脉后缝合切口。检测各个时间点肾功能、肾小管坏死评分及肾脏组织SDF-1、ICAM-1表达变化。对手术组大鼠肾组织SDF-1、ICAM-1表达与肾功能和肾小管坏死评分进行Pearson直线相关分析。结果手术组术后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)较术前及相应时间段假手术亚组明显升高(均为P0.05),且于术后12 h显著升高,高峰期在术后48 h。手术组肾小管坏死评分随时间的延长逐渐增高(均为P0.05);肾小管坏死评分最高在手术48 h组(P0.05)。与手术1 h组比较,手术6 h组大鼠肾组织SDF-1、ICAM-1表达开始明显增多(均为P0.05);手术后48 h达高峰,于手术后72 h开始下降。手术组的肾组织SDF-1、ICAM-1表达与术后各时间段BUN、Scr、肾小管坏死评分呈正相关(r=0.614、0.662、0.751;0.640、0.703、0.785;均为P0.05)。结论当大鼠肾组织发生IRI时,SDF-1、ICAM-1表达上调,BUN、Scr升高,肾小管坏死评分升高,而且SDF-1、ICAM-1的表达与BUN、Scr、肾小管坏死评分呈正相关,提示SDF-1、ICAM-1表达增高程度可以作为反映肾IRI后严重程度的指标。     

成人 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床分析

目的：探讨成人 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点和诊治方案.方法结合文献,回顾性分析2009年5月至2015年6月我院收治的8例经病理检查确诊为Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌成人患者的临床资料.结果8例患者结合组织病理学和免疫组化结果得以确诊,均行手术治疗,3例辅助靶向治疗,术后随访3~69个月,5例无瘤存活,3例复发死亡.结论 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,成年患者预后欠佳,早期诊断、积极治疗、密切随访能有效改善预后.     

机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术31例报告

目的评估机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年11月至2015年8月第四军医大学西京医院实施的31例机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的供、受者的临床资料。结果31例均顺利完成供肾切取术,手术时间110~190 min,术中出血量20~100 ml,供肾热缺血时间100~160 s,保留肾静脉长度1.8~3.0 cm,肾动脉长度1.4~2.3 cm。2例供肾取出时发生脾脏损伤,行脾脏修补术;1例供者术后出血,经止血、纠正贫血后好转。31例供者术后均随访6个月以上,均未发生远期并发症。31例受者中,1例出现移植肾功能延迟恢复,经治疗后于术后1个月血清肌酐恢复正常。移植肾存活率为100%。结论机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、不影响供肾功能等优势,可作为供肾切取有效而安全的手术方式。     

心脏死亡器官捐献扩展标准供体肾移植早期临床效果分析

目的比较扩展标准供体(ECD)及标准供体(SCD)肾移植的早期临床效果。方法回顾性分析接受心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植的85例受体临床资料。根据供体类型,将相应受体分为ECD组(31例)和SCD组(54例)。比较两组受体肾移植术后3个月内血清肌酐(Scr)水平、早期并发症发生情况及预后情况。结果 ECD组和SCD组术后1个月内的Scr水平差异无统计学意义(均为P0.05),ECD组术后60、90 d的Scr水平分别为(189±97)、(175±69)μmol/L,明显高于SCD组的(142±49)、(135±41)μmol/L(P=0.005,0.002)。ECD组和SCD组的急性排斥反应(AR)发生率分别为6%和15%,移植物功能延迟恢复(DGF)发生率分别为23%和19%,肺部感染发生率分别为10%和6%,其他早期并发症发生率分别为32%和15%,差异均无统计学意义(均为P0.05)。ECD组和SCD组人存活率分别为97%和94%,ECD组和SCD组肾存活率分别为84%和91%,差异均无统计学意义(均为P0.05)。结论与SCD相比,ECD肾移植亦可获得相当的早期临床效果。在目前供肾来源严重缺乏的条件下,ECD的使用可以扩大供肾来源。     

脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析

目的分析与探讨脑血管畸形急性出血的外科治疗效果。方法本文回顾性分析了2004年6月～2011年6月本院收治的40例脑血管畸形急性出血患者的临床资料,其中行血肿清除加脑血管畸形切除术患者19例,行血肿清除加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者9例,行脑室外引流加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者7例,行血肿清除加去除骨瓣减压手术5例。结果40例患者中治愈37例,死亡3例。治疗效果优24例,良9例,差4例。术后随访患者37例,随访时间为6个月～3年,22例患者恢复工作,10例患者生活能够自理,5例患者仍需要他人照顾。结论对于脑血管畸形急性出血的外科治疗,应根据患者的病情选择恰当的手术方式,清除血肿,妥善处理脑血管畸形团,以实现改善病症与解除病因的目的。行血肿清除加脑血管畸形切除术可以促使患者术后身体功能的恢复,有效降低致残率。     

经枕下乙状窦后锁孔入路治疗听神经瘤的临床体会

目的 总结经枕下乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤的手术经验. 方法 采用经枕下乙状窦后锁孔入路对38例听神经瘤进行切除手术.距乙状窦后缘内侧1.5 cm做一小直切口,形成直径2.5～3.0 cm大小骨窗,术毕骨瓣复位固定. 结果本组听神经瘤全切33例,次全切5例;35例面神经解剖保留,2例听力保留;无死亡病例,脑脊液漏1例,术中无一例输血,无皮下积液.结论 经枕下乙状窦后锁孔入路可提供足够的手术空间进行听神经瘤切除,明显减少了医源性损伤,切口愈合好,具备微创性、安全性和有效性.