血清淀粉酶及脂肪酶升高在重症儿童中的发生率及其与胰腺损伤的关系

目的探讨血清淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)升高在重症儿童中的发生及其与胰腺损伤的关系。方法选取2016年5月至2017年12月在我院儿科重症监护病房(PICU)治疗的重症患儿168例,检测患儿血清AMY和LPS水平,根据AMY和LPS水平将患儿分为三组,A组111例(AMY和LPS正常),B组40例(AMY或LPS升高>1倍正常值,而<3倍正常值),C组17例(AMY或LPS升高≥3倍正常值),比较各组小儿危重病例评分(PCIS)、胰岛素内分泌指标、死亡率等。结果 AMY或LPS升高的总发生率为33. 93%; A组患儿年龄0. 94(0. 20,3. 20)岁,低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组PCIS评分为(70. 46±5. 06)分,低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组PCIS评分为(79. 16±4. 54)分,低于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组胰岛素和C肽分别为(24. 06±5. 24) m U/L和(3. 32±0. 62) ng/m L,高于A组和B组,而HOMA-IR指数为(4. 21±20. 15),明显低于A组和B组(P<0. 05); B组胰岛素和C肽分别为(16. 11±4. 80) m U/L和(2. 60±0. 51) ng/m L,明显高于A组(P<0. 05),而HOMA-IR指数为(90. 42±32. 15),明显低于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组和B组胰腺厚度增大率分别为60. 00%和76. 47%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组和B组患儿死亡率分别为29. 41%和22. 50%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论有部分重症儿童可发生血清AMY或LPS升高,其与胰腺损伤以及患儿预后有一定关系,可作为重症儿童病情的预警指标。     

超声水刀联合负压滴灌治疗在慢性难愈性糖尿病足中的应用效果

目的探讨超声水刀联合负压滴灌治疗在慢性糖尿病足伤口治疗过程中临床疗效。方法选择78例符合纳入标准的糖尿病足患者,对照组40例,观察组38例。对照组采用传统锐器清创联合负压吸引治疗;观察组采用常超声水刀清创联合负压滴灌治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、创面细菌清除效果、住院时间及伤口不良反应。结果经过治疗,观察组痊愈率95%比对照组痊愈率92. 1%高,差异无统计学意义(P>0. 05);对照组平均住院天数为(25. 3±7. 3)天,对照组平均住院天数为(37. 4±14. 1)天,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组第二、三、四周创面细菌数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);在换药过程中,观察组疼痛平均评分为(2. 6±1. 5)分,低于对照组平均评分(3. 6±2. 2)分,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论超声水刀联合负压灌注治疗技术可以减少创面细菌生长,加快创面愈合,具有临床推广意义。     

丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对MDA、SOD、MBP的影响

目的 对急性脑梗死患者中应用丁苯酞的效果进行探讨。方法 选择我院2016年7月至2017年6月收治的120例急性脑梗死患者作为观察对象,依据随机数字表法分为试验组和常规组,每组各60例。常规组接受常规治疗,试验组在此基础上接受丁苯酞治疗,统计并对比两组治疗效果、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)情况。结果实验组治疗有效率87. 33%,显著高于常规组的58. 33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后试验组神经功能缺损评分(5. 12±3. 32)显著低于常规组(8. 86±4. 85),两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05)。治疗前两组丙二醛(MDA)、血清超氧化物岐化酶(SOD)、血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平测定差异无统计学意义(P>0. 05)具有可比性,治疗后试验组MDA(3. 13±0. 45) nm/L、MBP(10. 08±3. 17) ug/L水平明显降低,SOD(55. 03±3. 47) U/m L水平明显升高优于常规组,差异具有统计学意义(P<0. 01)。结论丁苯酞对于改善急性脑梗死临床神经功能疗效确切,值得临床广泛推广。     

PDCA程序在肝胆外科住院患者中的应用

目的 探讨PDCA程序对医院肝胆外科住院患者围手术期感染率、健康知识掌握情况以及住院时间的影响.方法 将我院肝胆外科2014年10月至2016年10月收治的89例住院患者按随机数字表法分为对照组44例和观察组45例,分别给予常规护理管理和PDCA程序下的护理管理.比较两组的围手术期感染情况、健康知识掌握情况以及住院时间.结果 两组患者的围手术期均出现切口感染与肺部感染,但观察组的感染率为6.66%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);经健康知识掌握情况问卷评分发现,观察组和对照组患者对疾病相关的基础知识评分[(98.12±23.25)分vs(90.25±15.85)分]、用药知识评分[(97.35±19.15)分vs(88.67±20.12)分]、饮食知识评分[(96.28±20.15)分vs(90.16±16.25)分]、运动知识评分[(97.12±15.67)分vs(89.12±18.27)分]、疾病监测知识评分[(97.22±16.17)分vs(88.16±15.23)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(8.35±1.41)d,短于对照组的(12.61±1.21)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝胆外科住院患者实施PDCA可以更好地提高患者的健康知识掌握水平,降低围手术期感染率,缩短患者住院时间.     

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的初步探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效。方法纳入符合条件的68例肛瘘患者,随机分入治疗组和对照组,两组的手术方式(肛瘘切开术或肛瘘切开挂线术)等其他治疗均相同,对照组术后采取常规换药方法,治疗组则在此基础上加rh-bFGF外用,换药至伤口愈合,之后随访半年。观察并比较两组患者的一般情况、临床结局、创面情况、创面愈合百分率、愈合时间、疼痛程度及变化(VAS评分)、肛门功能(Wexner失禁评分和急便感)、瘢痕量表(VSS评分)。结果至随访结束共有59例患者完成试验并纳入统计分析:(1)两组患者的一般情况如年龄、病程、体质指数(BMI)、肛瘘分型比较差异无统计学意义(P>0. 05);(2)两组的临床治愈率(89. 66%vs. 93. 33%)和复发率(6. 90%vs. 3. 33%)比较差异无统计学意义(P>0. 05);(3)术后1~14d:治疗组的创面渗出和肉芽生长情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组的VAS评分降低幅度大于对照组,至第14d治疗组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。1d时治疗组的创面愈合百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组切口完全愈合所需时间(27. 63±8. 03)比对照组(32. 38±7. 66)明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);(4)随访期间:两组患者愈合时的Wexner评分和急便感人数较术前均有不同程度的升高,但治疗组Wexner评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),存在急便感的患者比例亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。随访结束时治疗组的VSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论外用rh-bFGF能够有效缩短肛瘘术后创面愈合时间并提升愈合质量,同时具有促进肛门功能修复、预防瘢痕等作用。     

食物粘稠度对卒中后吞咽障碍患者误吸、营养状况及生活质量的影响

目的探讨食物粘稠度对卒中后吞咽障碍患者误吸、营养状况和生活质量的影响。方法 2018年1月至12月抽取于我院治疗的卒中后吞咽功能障碍患者100例,随机分为两组,对照组进行常规健康教育,饮食由患者家属遵医嘱执行,观察组则先进行容积-黏度吞咽测试,根据测试结果利用增稠剂调节食物性状和粘稠度,干预3个月后观察两组患者误吸等症状发生情况、营养相关指标及生活质量指标。结果①观察期内对照组呛咳、误吸和吸入性肺炎发生率高于观察组[呛咳:(2. 3±0. 6) vs.(1. 2±0. 4)次/d;误吸:(3. 7±1. 5) vs.(1. 5±0. 6)例次/周;吸入性肺炎:(12. 5±3. 6) vs.(7. 7±2. 4)例次,P<0. 05]。②对照组治疗后营养相关指标呈不同程度下降,而观察组仅SGA评分治疗前后差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组各项指标(体质量、BMI、TSF、SGA评分、热量和蛋白质摄入量)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。③两组患者治疗前后比较,治疗后EDQo L总分有不同程度降低,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组显著低于对照组(P<0. 05)。结论根据患者吞咽功能情况调整食物粘稠度有利于减少误吸,纠正患者营养状况,提高患者生活质量,值得在吞咽障碍患者临床治疗和院外营养管理中推广。     

急性心肌梗死不同时间窗行直接冠状动脉介入治疗的疗效比较

目的　比较急性心肌梗死(AMI)不同时间窗行直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的疗效。方法　我院 2001年 7月~2003年 11月连续入院行直接PCI的AMI患者 188例。按行直接PCI时间分为:AMI后≤6h行直接PCI(甲组)和AMI后>6h行直接PCI(乙组),并将乙组进一步分为:AMI后>6~≤12h(亚 1组)和>12h(亚 2组)。分别比较甲、乙两组及两个亚组间的心功能和心脏事件发生率。结果　住院期间和随访期间,甲、乙两组各项心脏事件发生率的差异均无显著性;总死亡率 ( 4. 9%例∶12. 6%例 )的差异无显著性 (P>0. 05)。甲、乙两组总的主要不良心脏事件(MACE)发生率 (11. 88%∶25. 29% )的差异有显著性 (P<0. 05);亚1组与亚 2组总MACE发生率(27. 5%∶23. 4% )的差异无显著性 (P>0. 05 )。住院期间,甲、乙两组射血分数(EF)分别为(52. 71±9. 54)%和 ( 53. 53±7. 04 )%,左心室收缩期末直径 (ES)分别为 ( 35. 00±4. 40 )mm和(34. 00±5. 00)mm,左心室舒张期末直径(ED)分别为(53. 99±7. 07)mm和 (53. 53±4. 83)mm,差异均无显著性(P>0. 05)。随访期间,甲、乙两组EF值分别为 ( 58. 07±6. 66 )%和 ( 53. 6±9. 62 )%;ES值分别为 ( 32. 00±5. 80)mm和(53. 00±6. 50)mm;ED值分别为(52. 00±5. 40)mm和(64. 00±9. 50)mm,差异均有显著     

自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响

目的探讨自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响。方法将2014年5月至2017年5月在行手术治疗的喉癌患者90例,按随机数字表法分为两组。给予对照组45例患者常规护理干预,在此基础上给予观察组45例患者自我效能和自我护理联合干预。比较两组自护能力、自我效能、生活质量、发音功能以及并发症发生情况。结果观察组自我护理技能、自我护理能力、自我概念、自护责任感、健康知识水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组自我效能评分为(33. 96±2. 56)分,对照组自我效能评分为(19. 45±1. 01)分,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组躯体功能、社会功能、不良反应、心理功能、共性症状、特异模块评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组发音功能优良率为95. 56%(43/45)与对照组的82. 22%(37/45)相比较高,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组中并发症发生率为24. 44%(11/45),观察组中并发症发生率为8. 89%(4/45),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对喉癌患者实施自我效能和自我护理联合干预能有效提高患者的自我护理能力和生活质量,增强自我效能,改善社会功能和喉功能重建,减少喉功能重建中并发症的发生。     

老年原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者血压变异性特点及意义

目的探讨老年原发性高血压(EH)伴腔隙性脑梗死患者血压变异性(BPV)特点及其与认知受损的关系。方法选取2017年1月至2018年4月在我院治疗的老年EH合并腔隙性脑梗死患者80例(观察组),同时选取单纯EH患者100例(对照组),均给予24 h动态血压监测,同时应用简易智能状态检查量表(MMSE)评估认知情况。结果观察组和对照组24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)和白昼平均舒张压(d DBP)比较差异无统计学意义,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组夜间平均收缩压(n SBP)和夜间平均舒张压(n DBP)分别为(151. 15±16. 10) mm Hg和(87. 11±6. 12) mm Hg,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组24 h平均收缩压变异系数(24 h SBPV)、白昼平均收缩压变异系数(d SBPV)、夜间平均舒张压变异系数(n SBPV)、24 h平均舒张压变异系数(24 h DBPV)、白昼平均舒张压变异系数(d DBPV)和夜间平均舒张压变异系数(n DBPV)分别为(0. 16±0. 04)、(0. 15±0. 03)、(0. 15±0. 04)、(0. 14±0. 04)、(0. 15±0. 03)和(0. 14±0. 05),明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组MMSE评分为(18. 26±2. 15)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); n SBP、n DBP、n SBPV、n DBPV与MMSE评分呈弱正相关关系(r=0. 298、0. 301、0. 281和0. 295,P<0. 05)。结论老年EH伴腔隙性脑梗死患者夜间SBP、DBP及血压变异性明显高于单纯EH患者,且与患者认知功能受损有一定关系。     

术前心理护理和人文关怀在儿童手术室护理工作中应用的具体措施及临床效果

目的探讨术前心理护理和人文关怀在儿童手术室护理工作中应用效果。方法选取2015年10月至2017年10月在我院行手术治疗的儿童80例,将患儿随机分为干预组(n=42)和对照组(n=38),干预组术前给予心理护理和人文关怀,对照组术前不给予干预,采用改良耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)和诱导期合作度量表(ICC)对患儿焦虑和配合情况进行评估,同时调查两组患儿家长满意度。结果干预组患儿进手术室后和麻醉诱导期m YPAS评分分别为(29. 81±6. 10)分和(30. 15±7. 22)分,低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);干预组患儿麻醉诱导前ICC评分为(2. 01±0. 46)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);干预组患儿进手术室后心率(HR)和收缩压(SBP)分别为(108. 22±6. 10)次/min和(117. 15±11. 51) mm Hg,低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);干预组家长对护理工作满意度评分为(95. 10±5. 46)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论术前心理护理和人文关怀可明显改善儿童心理状态,可提高儿童手术配合度,值得临床推广使用。     

NRS-2002用于消化内科住院患者营养筛查预防营养不良的效果研究

目的探讨欧洲营养风险筛查方法(NRS-2002)在消化内科住院患者营养筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至6月在我院消化内科住院患者516例,采用NRS-2002进行营养风险评估。结果有17. 25%患者存在营养风险;男女患者营养风险发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。≥50岁患者营养风险发生率为22. 30%,明显高于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。消化道出血和消化道恶性肿瘤营养风险发生率分别为32. 69%和28. 21%,明显高于其他疾病,差异有统计学意义(P<0. 05)。有营养风险患者白蛋白(ALB)水平为(31. 83±2. 91) g/L,明显低于无营养风险患者;而营养不良发生率和NRS-2002评分分别为29. 21%和(5. 03±0. 34)分,明显高于无营养风险患者,差异有统计学意义(P<0. 05); NRS-2002评分与ALB呈负相关(r=-0. 539,P<0. 05); 89例有营养风险患者中,营养支持率87. 64%,427例无营养风险患者中,营养支持率15. 68%。结论 NRS-2002用于消化内科住院患者的营养筛查有较好的价值,可为营养支持方案的制定提供参考。     

H型高血压患者MTHFR677C/T基因多态性、血Hcy与脑卒中的相关性研究

目的探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR) 677C/T多态性、血同型半胱氨酸(Hcy水平与脑卒中的关系。方法收集2015年9月至2017年7月我院接受H型高血压调查患者458例,脑卒中组182例和对照组276例,分析患者临床基线资料、血Hcy水平、MTHFR 677C/T基因多态性。结果脑卒中组患者血Hcy(21. 52±14. 26)μmol/L高于对照组(17. 53±12. 61)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05);脑卒中TT基因型(23. 1%)及T等位基因频率(45. 4%)均高于对照组患者(18. 1%,39. 5%),差异有统计学意义(P<0. 05);脑卒中组TT基因型血Hcy(22. 74±9. 57)μmol/L分别高于CT型(19. 67±8. 76)μmol/L或CC型(18. 46±8. 12)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组TT基因型血Hcy(20. 54±9. 71)μmol/L高于CT型(17. 39±8. 94)μmol/L或CC型(16. 97±7. 89)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高Hcy血症是脑卒中发病的重要危险因素之一,MTHFR 677C/T基因突变与血Hcy水平相关,可能是其发生脑卒中的遗传性因素。     

颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果分析

目的探讨颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在我院治疗的颈动脉硬化斑块患者97例,均进行血栓弹力图和颈动脉超声检查,同时检测凝血功能。结果97例患者中,稳定斑块52例,不稳定斑块45例;不稳定斑块组凝血反应时间(R)和血凝块形成时间(K)分别为(4. 61±1. 82) min和(1. 74±0. 62) min明显低于稳定斑块组,凝血块强度(G)和凝血综合指数(CI)分别为(9. 21±2. 06)和(0. 78±0. 32),明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。不稳定斑块组活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)为(24. 10±2. 03) s明显低于稳定斑块组,而纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)分别为(3. 62±0. 53) g/L和(1. 17±0. 34) g/L,明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05); R值与FIB呈负相关(r=-0. 681,P<0. 05),K值与APTT呈正相关(r=0. 859,P<0. 05)。结论血栓弹力图参数R、K、G和CI与颈动脉斑块特征有一定关系,同时R和K与患者凝血功能有关。     

无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征最佳吸气压力探讨

目的探讨无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最佳吸气压力。方法选取重症急性胰腺炎伴ARDS进行无创正压通气辅助治疗的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予吸气压力17～20cmH2O,观察组给予吸气压力12～16cmH2O,两组患者呼气压力均为4～8cmH2O,比较两组患者无创正压通气治疗24小时后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、p H、潮气量、气流舒适度、恐惧感、腹胀感及依从性方面的差异。结果治疗24小时后,观察组PaO2（96. 40±4. 30） mm Hg、PaCO2（37. 30±2. 80） mmHg、SaO2（96. 10±1. 50）%,明显高于治疗前PaO2（68. 30±4. 60） mm Hg、PaCO2（24. 30±3. 20） mm Hg、SaO2（92. 10±1. 80）%,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0. 05）;对照组治疗后PaO2（96. 10±4. 80） mm Hg、PaCO2（39. 60±3. 2） mm Hg、SaO2（96. 90±1. 80）%,明显高于治疗前PaO2（67. 90±5. 10） mm Hg、PaCO2（23. 90±3. 80） mm Hg、SaO2（92. 80±1. 30）%,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0. 05）,但两组间治疗后PaO2、PaCO2、Sa O2比较差异无统计学意义（P>0. 05）;观察组患者治疗前后p H分别为（7. 32±0. 04,7. 39±0. 04）,对照组治疗前后p H分别为（7. 31±0. 03,7. 38±0. 04）,两组患者治疗后p H值较治疗前均有改善,但与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义（P>0. 05）;治疗后观察组潮气量、气流舒适度、恐惧感、腹胀感分别为（379. 00±107. 00） m L、（3. 60±1. 40）分、（3. 90±1. 10）分、（5. 00±1. 40）分,明显低于对照组（468. 00±120. 00） ml、（6. 70±1. 60）分、（6. 60±1. 20）分、（7. 10±1. 80）分,两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）;观察组患者对无创正压通气治疗的依从性高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴ARDS采用12～16cmH2O吸气压力既能有效改善患者的呼吸功能,迅速纠正低氧血症,同时又能提高患者的的舒适度,从而提高患者对无创正压通气治疗的耐受性和依从性,保证无创正压通气治疗顺利实施,值得临床推广应用。     

经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果

目的探讨经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院治疗的下颌骨囊肿患者89例,根据采取的手术方式分为观察组(n=52)和对照组(n=37),观察组给予经口腔内切口摘除,对照组给予口腔外切口摘除,观察两组手术时间、术中出血量等资料。结果观察组手术时间为(110. 20±17. 72) min,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组和对照组术中出血量和面神经损伤情况比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组和对照组住院时间、住院费用、甲级愈合和术后1个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组术后1年外观满意率、骨质增生厚度分别为90. 38%和(27. 38±10. 01) mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经口腔内切口摘除下颌骨囊肿有较好的临床效果,值得临床使用。     

集束化护理在永久性心脏起搏器患者快速康复中的效果观察

目的探讨集束化护理策略在永久性心脏起搏器植入术患者快速康复中的作用。方法将符合纳入标准的永久性起搏器植入患者158例随机分为观察组和对照组,每组各79例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用集束化护理策略,比较两组患者焦虑情况、生活质量情况、住院满意度及平均住院日。结果观察组患者术前、术后1d、出院时SAS评分分别为(53. 3±5. 2)、(27. 2±3. 1)、(31. 4±4. 1)明显低于对照组的(63. 4±5. 9)、(53. 1±5. 2)、(50. 7±4. 9),差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者生活质量得分术前观察组与对照组无统计学意义(t=0. 378,P=0. 714),但术后1d及出院时观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组住院满意度高于对照组(Z=12. 133,P=0. 001),观察组平均住院日短于对照组(t=4. 271,P=0. 021)。结论集束化护理有助于缓解患者焦虑情绪,改善患者生活质量,提高患者住院满意度并缩短平均住院日。     

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),实验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,实验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析(1)实验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟等;(2)实验组、对照组患者手术时间、出血量、清扫淋巴结数目及术后住院时间等;(3)术后并发症:出血、肺部感染、声音嘶哑、胸腔积液、心律失常、动静脉血栓等。(4)实验组对照组炎症细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α术前后浓度变化。结果实验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0. 05);实验组手术时间(278±45) min、出血量(218±127) mL均少于对照组(291±39) min、(241±136) mL,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组清扫淋巴结数目(22. 28±5. 9)个高于对照组(20. 67±5. 8)个,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组术后出现肺部感染(20. 4%)、声音嘶哑(11. 1%)及心律失常(3. 7%)比例均小于对照组(38. 1%)、(22. 4%)、(10. 3%),差异有统计学意义(P<0. 05);两组出现出血、胸腔积液、动静脉血栓等比例差异无统计学意义(P>0. 05);术后实验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2. 13±1. 25) pg/mL、(0. 55±0. 42)pg/mL、(1. 63±0. 85) ng/mL与对照组(2. 96±1. 64) pg/mL、(0. 78±0. 53) pg/mL、(2. 67±1. 45) ng/mL相比差异有统计学意义(P<0. 05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。     

瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的成功率及安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性及安全性。方法选取2015年2月至2017年2月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇215例,其中自愿选择且符合阴道试产分娩条件的产妇114例(阴道分娩组),自愿要求或具有剖宫产指征而选择剖宫产产妇101例(剖宫产组),同时选取非瘢痕子宫阴道试产产妇100例作为对照组,观察产妇分娩及新生儿情况。结果 114例瘢痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩,试产成功率为68. 42%,对照组试产成功率为72. 00%,两组试产成功率比较差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫阴道分娩产妇产时出血量、产后出血量和住院时间分别为(119. 20±30. 06) mL、(140. 06±28. 81) mL和(4. 72±1. 63) d,明显低于瘢痕子宫剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0. 05),与非瘢痕子宫阴道分娩和剖宫产产妇比较差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫和非瘢痕子宫不同分娩方式新生儿Apgar评分和窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫阴道分娩成功产妇年龄≤30岁、产前BMI<30kg/m~2、距上次剖宫产时间>3年的比例分别为74. 36%、89. 74%和53. 85%,明显高于阴道分娩失败产妇,差异有统计学意义(P<0. 05); Logistic回归分析结果显示年龄(>30岁)、产前BMI(>30kg/m~2)和距上次剖宫产时间(≤3年)是瘢痕子宫阴道分娩成功的影响因素(OR=1. 988、3. 391和2. 593,P<0. 05)。结论在严格掌握阴道试产适应症及禁忌症前提下,瘢痕子宫采取阴道分娩是合理选择,能减少产妇出血量,对新生儿无明显影响。     

细节思维管理法在精神科护理管理中的应用效果评价

目的 评价细节思维管理法在精神科护理管理中的应用效果.方法 选取我院80例精神科护理人员随机分为2组,观察组护理人员采用细节思维管理法,对照组护理人员采用常规管理法.结果 观察组护理人员护理文书书写(90.21±4.58)分、基础护理合格率(85.36±2.11)分、护理技能操作(86.45±5.11)分、患者安全管理评分(91.45±2.66)分,均显著优于对照组(P<0.05).结论 细节思维管理法在精神科护理应用中具有显著的应用效果.     

超声引导下液压扩张配合手法松解治疗冻结肩的疗效观察

目的探讨超声引导下液压扩张松解配合手法松解治疗冻结肩的临床疗效。方法将80例冻结肩患者随机分试验组(40例)和对照组(40例),试验组采用超声引导下液压扩张注射方法配合松解手法治疗,对照组予以超声引导下常规注射配合手法松解治疗,超声引导下液压扩张和常规注射治疗每周一次,手法松解治疗每天一次,治疗疗程为两周。治疗前后分别对患者数字疼痛评分(NRS)、Constant-Murley肩关节功能评分进行评估疗效。结果治疗后两组患者NRS疼痛评分差异有统计学意义[试验组(2. 02±0. 33),对照组(3. 84±0. 61),P<0. 05];两组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能评分差异具有统计学意义[试验组:日常生活活动能力(7. 89±1. 77)、外展(7. 98±1. 54)、前屈(7. 79±1. 15)、外旋(7. 85±1. 65)、内旋(8. 04±1. 57)、手的位置(8. 72±1. 81),对照组:日常生活活动能力(7. 01±1. 46)、外展(6. 94±1. 23)、前屈(7. 05±1. 22)、外旋(7. 31±1. 04)、内旋(7. 42±1. 88)、手的位置(6. 84±1. 34),P<0. 05]。结论超声引导下液压扩张配合手法松解治疗技术是冻结肩治疗的有效方法,具有创伤小、精准定位、并发症少、疗效可靠等优点,值得临床推广应用。