鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭20例

目的探析鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2015年12月~2017年12月我院收治的40例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿为研究对象,采用随机分配原则分组,每组20例。对照组采用面罩吸氧治疗,观察组患儿接受鼻塞式持续气道正压通气治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的临床疗效为90.0%,对照组为65.0%,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间均明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);经治疗后,观察组患儿血气相关指标均明显优于对照组(P0.05)。结论在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床治疗上,采用鼻塞式持续气道正压通气的治疗方法可有效改善患儿的临床症状,且改善时间更短,治疗效果较为理想,值得在临床上推广。     

口服补锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察

目的观察口服补锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效,探讨其作用原理。方法将116例轮状病毒性肠炎婴幼儿随机分成治疗组和对照组,两组都给予常规治疗,治疗组加用口服补锌（葡萄糖酸锌）,观察其疗效。结果治疗组总有效率（82.8%）明显高于对照组（53.5%）,平均腹泻停止时间观察组较对照组明显缩短,差异均有显著性意义（x2=11.47,P〈0.01）。结论常规治疗的基础上进行补锌辅助治疗对轮状病毒肠炎患儿有明显的疗效。     

经鼻持续气道正压通气在46例小儿重症肺炎治疗中的应用效果

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在小儿重症肺炎治疗中的应用效果.方法:选取92例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组各46例,对照组患儿采用传统的面罩吸氧,研究组患儿采用NCPAP,比较两组患者的临床疗效及治疗前后各临床指标变化.结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,临床症状改善时间及住院时间显著少于对照组(P<0.05),治疗前两组患者各临床指标比较不存在显著差异性(P>0.05),治疗后两组患者临床指标均明显改善,且研究组显著优于对照组(P<0.05).结论:NCPAP可有效提高治疗效果,改善患者的临床症状及各临床指标,在小儿重症肺炎治疗中具有重要的应用价值.     

不典型川崎病的临床相关分析

目的探讨早期诊断不典型川崎病(KD)的方法。方法对2004年1月至2010年12月收治的56例川崎病患儿临床资料进行回顾性分析。将56例川崎病患儿随机分成A(27例)、B(29例)两组。结果 56例川崎病患儿中,症状发生率由高到低依次为发热(100.00%),结膜充血(96.40%),杨梅舌、唇皲裂(94.60%),皮疹(75.00%),肢端肿胀脱皮(64.29%),淋巴结肿大(44.64%);实验室检查指标异常率由高到低依次为红细胞沉降率升高(96.43%),血小板计数升高(96.42%),C反应蛋白升高(91.07%),血红蛋白下降(91.07%),白细胞总数升高(82.14%);将红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、白细胞总数升高、血小板升高纳入参考诊断标准,B组在发病3、6d的诊断率与A组比较,分别由11.11%和59.26%提高到34.48%和86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、白细胞总数升高、血小板升高指标,可提高对不典型川崎病早期诊断率。     

糖皮质激素治疗重症手足口病患儿疗效及安全性的最佳剂量研究

目的 探讨不同剂量的糖皮质激素治疗重症手足口病患儿的疗效。方法 选取我院2015年1月至2017年1月收治的重症手足口病患儿120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各40例,三组患儿均给予抗病毒治疗、支持治疗,A组同时给予甲基强的松龙10. 0～15. 0 mg/(kg·d),B组给予甲基强的松龙1. 0～2. 0 mg/(kg·d),C组不给于甲基强的松龙治疗;对比三组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间,治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及临床疗效。结果 A组、B组患儿的住院时间显著的低于C组,差异有统计学意义(P<0. 05)。A组、B组、C组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗前,A组、B组、C组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组、B组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于C组,A组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗后进行临床疗效评价,A组总有效率95. 00%、B组总有效率92. 50%、C组总有效率87. 50%,三组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 给予较大剂量的甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿对于缓解其炎症反应、缩短治疗时间具有一定的价值,但是对于提高临床治疗效果并不明显。     

肠道病毒71型感染对儿童心肌损害的影响

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染对手足口病患儿心肌损害的影响.方法 我院2010年5月至2011年9月收治的126例手足口病患儿分为EV71(+)组和EV71(-)组、重症组和非重症组,分别比较EV71(+)组和EV71(-)组之间、重症组和非重症组之间的心肌酶谱和心电图结果,.结果 全部病例5项心肌酶均高于对照组,EV71(+)组患儿的心肌酶与EV71(-)组比较差异无显著性(P＞0.05),重症组与非重症组比较,重症组心肌酶谱中肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(43.65±13.78)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(413.50±143.83)U/L、羟丁酸脱氢酶(HBDH)为(446.08±161.77) U/L,较非重症组均有明显升高(P＜0.05);心电图异常以窦性心动过速为主,EV71(+)组心电图异常率与EV71(-)组比较差异无明显性(P＞0.05),重症组心电图异常率高于非重症组(P＜0.05).结论 手足口病患儿可出现心肌酶升高和心电图异常表现,存在心肌损害,但EV71感染对心肌损害与其他手足口病肠道病毒感染比较无显著差异,但心肌损害可作为发现重症病例的早期观察指标.     

脓毒症乳酸、C反应蛋白、血小板变化临床研究

目的:研究乳酸、C反应蛋白(CRP)以及血小板水平在脓毒症中的变化。方法:选择肇庆市第一人民医院儿科2016年3月至2017年12月纳入的30例一般感染患儿作为A组,另选择同时期接收的30例脓毒症患儿作为B组,30例严重脓毒症患儿作为C组,分别在入院后不同时间段进行乳酸、CRP以及血小板检测,观察其水平在脓毒症中的变化。结果:A组患儿第1、3、5日的乳酸、CRP水平均低于B、C组,血小板水平高于B、C组,差异具有统计学意义(P0.05);C组第1、3、5日的乳酸、CRP水平均高于A、B组,但血小板水平低于A、B组,差异具有统计学意义(P0.05);3组第1日乳酸、CRP水平均高于第3、5日,血小板水平低于第3、5日,差异具有统计学意义(P0.05);3组第5日乳酸、CRP水平均低于第1、3日,血小板水平高于第1、3日,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:乳酸、CRP以及血小板水平在脓毒症患儿检查中具有重要意义,其变化可直接反映出患儿病情严重程度,为脓毒症的诊疗变化提供参考依据以及理论基础。     

婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害临床研究

目的探讨腹泻患儿轮状病毒感染与心肌、肝脏损害的关系。方法对321例住院腹泻患儿用胶体金法检测粪便轮状病毒抗原并做心肌酶及肝功检测。结果观察组（粪便轮状病毒抗原检测阳性）与对照组（粪便轮状病毒抗原检测阴性）心肌损害及肝损害的发生率比较,观察组明显高于对照组,差异有显著性（P值〈0.05）;全部病例中,小年龄组较大年龄组心肌损害及肝功损害发生率高,同年龄段中观察组的肝损害和心肌损害发生率明显高于对照组,对比差异有显著性（P值〈0.05）;全部病例中,随着脱水程度的增加,心肌酶和肝功能异常率有增高趋势,相同脱水程度情况下观察组的肝损害和心肌损害发生率明显高于对照组,两组对比差异有显著性（P值〈0.05）;全部病例中心肌酶及肝功能指标治疗前、后的对比有显著性差异（P值〈0.05）。结论轮状病毒感染常合并心肌损害及肝损害,且年龄小者受损害的机率较大,随着脱水程度的增加,心肌酶和肝功能异常率有增高趋势。临床医生对腹泻患儿应注意粪便轮状病毒抗原及心肌酶、肝功的检测,并给予及时有针对性的治疗。