b型硫感杆菌磷酸聚核糖基核糖醇-蛋白结合菌苗的制备、抗原性和免疫原性

b型流感杆菌(Hib)是婴儿脑膜炎和其他传染病的一种重要病因。人们早已认识到抗细菌荚膜多糖、磷酸聚核糖基核糖醇(PRP)的血清抗体的存在与Hib病低发病率相关。作者已建立了一种制备Hib荚膜多糖片段的合成途径,迄今已获得2个或3个重复单位的高纯度低聚糖,并使之与Hib外膜蛋白(OMP)或破伤风类毒素(TT)结合,制成结合菌苗。     

住院医师临床决策能力计算机辅助考试情况分析

我校遵照卫生部指示,自1986年起联合杭州市卫生局,在省卫生厅领导下,对本校及杭州市区内省、市级共20所医院804名住院医师开展了制度化试点培训工作。该项制度规定:(1)分阶段进行轮转培训。(2)在规定的培训基地医院中进行培训。(3)除平时轮转考核外,还必须在二年、五年阶段中进行临床实践考核。目前临床实践考核一般均采取病例分析、印象的记分方法,既缺乏统一命题、标准答案、公平合理的科学评分,又存在病例差异、考核面不广的缺点。我校自1991年起学习广州部队总医院的经验,利用计算机辅助考试的方法,使对临床住院医师决策能力的考试向科学化制度化迈出一步。1991年我校在组织命题的基础上,对已轮转二年结束的     

局麻胸腔镜清创术治疗脓胸实用性研究

目的探讨脓胸患者经局麻胸腔镜清创术治疗的实用价值。方法在局麻下用硬质电视胸腔镜行脓胸清创术，介绍操作方法及清创步骤，观察患者的耐受性及疗效。结果总有效率为90．6％，早、中、晚期治疗有效率分别是100．0％、90．9％、50．0％。术中监测患者对操作的反应及血氧饱和度、呼吸、脉搏、心电图改变均无统计学意义。结论局麻胸腔镜清创术在患者清醒状态下操作，除抽净黏稠脓液外尚可取出团块状脓苔及坏死组织，打穿包裹性脓腔，充分冲洗，可迅速控制感染。方法简单，避免全麻气管插管带来的并发症，术后恢复快，适应证广，患者易耐受，是治疗脓胸的实用方法。     

门诊肌肉注射部位感染原因分析及对策

本文对引起注射部位感染原因进行了分析 ,通过采取相应对策为避免今后院内感染的发生提供了帮助。     

核素、多普勒和心尖搏动图反映冠心病左室舒张功能的比较——Fish判别分析

用电子计算机对核素、多普勒和心尖搏动图中的8项左室舒张功能指标进行判别分析,比较各指标与冠心病的密切程度。结果显示患者年龄和各项舒张功能指标明显不同于正常组。判别方程为:Z=0.21X_1+23.86X_2-22.88X_3-0.18X_4+2.83X_5+2.06X_6+66.86X_7+1.66X_8。临界值为42.99。判别正确率为100％。各指标的贡献率大小依次为EV/AV,1/3FF,A/E-O,PFR,DATI,EDC,IRT和1/3FFd。提示:多普勒EV/AV与冠心病的关系最为密切,核素的1/3FF次之,心尖搏动图的A/E～O亦是一个较好的指标。     

黄杆菌属医院感染28例的临床特点及其耐药性分析

目的 了解黄杆菌属医院感染的临床特点及其对抗菌药物的敏感性。方法 对本院1997年9月至2004年9月间黄杆菌属医院感染28例病人的临床进行回顾性分析。结果 医院黄杆菌属感染率为1．2％，大多数发生于重症监护病房(ICU)，占6413％。感染部位以肺部最常见(60．7％)，创面次之(32．1％)。入住ICU病房、患严重基础疾病、侵袭性诊疗操作、长期应用广谱抗菌药物和激素为其主要易感因素。药敏结果显示：黄杆菌属对喹诺酮类敏感率较高，氧氟沙星达74．1％，β-内酰胺类中哌拉西林敏感性也较高(64．3%)，而其他β-内酰胺类和氨基糖甙类普遍耐药。结论 黄杆菌属感染多发生于患有各种基础疾病、侵袭性操作、免疫功能低下及应用广谱抗菌药物者，临床表现缺乏特异性，细菌耐药现象严重，应根据药敏试验选用有效抗菌药物。     

运动试验对冠心病患者下肢动脉血流动力学的影响

目的:探讨冠脉轻度狭窄的冠心病患者下肢动脉血流动力学情况.方法:对20例冠脉狭窄程度小于50%,且下肢动脉无形态学改变的冠心病患者,行二级梯试验,并设20例正常对照组.结果:运动前两组受试者各指标对比无统计学差异,表明基础条件一致.运动后,冠心病组踝/肱动脉压比明显小于运动前,阻力指数、搏动指数和振幅指数比明显增大,心率和左室射血分数亦明显增加,而正常对照组虽心率和左室射血分数明显增加,但踝/肱动脉压比,阻力指数、搏动指数和振幅指数比前后对比无统计学差异.表明冠心病患者,在冠脉狭窄程度小于50%时,下肢动脉无形态学改变之前,就已出现血流动力学异常.结论:上述指标结合简易的运动试验对早期判断下肢血管病变极有帮助.     

中青年冠心病患者颈动脉中内膜厚度与冠脉狭窄及分布的关系

目的:探讨大血管中内膜厚度与中青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度和范围的关系.方法:将107例因高度怀疑为冠心病而行冠脉造影的患者又依有无狭窄和狭窄程度分为3组,A组(44例)狭窄程度小于50%,B组(27例)狭窄程度大于50%,对照组为36例冠脉造影正常者.71例冠脉狭窄者依病变范围分为单支病变(50例)及双支病变(21例)组.采用彩色多普勒声像仪测取颈总动脉、股总动脉和动脉起始端的中内膜厚度.结果:颈总动脉的中内膜厚度从对照组、A组至B组依序增厚,两两比较均有统计学差异.而左右股总动脉和动脉的中内膜厚度A组与对照组比较,除左股总动脉有显著差异外,余无统计学差异.各支血管中内膜厚度与冠脉狭窄程度均显著相关,相关程度依次为:左颈总动脉、右颈总动脉、右股总动脉、右动脉、左股总动脉、左动脉.单支病变组的各支血管中内膜厚度与双支病变组比较无显著差异.结论:颈总动脉中内膜厚度能很好地反映中青年冠脉狭窄程度,但与冠脉病变的范围无关.     

高血压病血压昼夜节律变化对左心结构及功能的影响

高血压病动态昼夜节律变化对血粘度及左室结构关系的报道较多 ,但对左心结构及功能方面的报道较少 ,故对此作一探讨。1　材料及方法1.1　材料　选高血压病患者 4 3例。分为动态血压昼夜节律减退组 (Ａ组 ) 2 3例 ,平均年龄 58.3± 10 .5岁 ,男性 13例、女性 10例 ,高血压病Ⅰ期 3例、Ⅱ期13例、Ⅲ期 7例 ;动态血压昼夜节律正常组 (Ｂ组 )2 0例 ,平均年龄 53± 7.6岁 ,男性 14例、女性 6例 ,高血压病Ⅰ期 16例、Ⅱ期 4例。高血压病诊断采用ＷＨＯ制定的标准 ,通过病史、心电图、ＣＴ、动态心电图、生化检查及冠脉造影 ,排除冠心病和继发性高…     

2例鼻神经内分泌癌的诊疗体会

神经内分泌肿瘤广泛存在于人体各部位，均具有合成、贮存和分泌激素的功能。而分泌的激素暂时未能确定者称为神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma，EC)。鼻神经内分泌癌(nasal neuroendocrine carcinoma，NEC)在临床上是极少见的恶性肿瘤，2001～2002年我科共诊治2例本病患者，现报告如下。