妊娠早期母体PAPPA、PlGF和MAP对多种妊娠并发症的预测价值

目的 评价孕早期母体妊娠相关血浆蛋白A (PAPPA)、胎盘生长因子(PlGF)和平均动脉压(MAP)对多种妊娠并发症的预测价值。方法 采用前瞻性的病例对照巢氏研究，选取孕早期唐氏筛查的孕妇作为研究对象。测定其母体血液中PAPPA、PlGF含量，测量血压并计算MAP。分析PAPPA、PlGF、MAP与各种妊娠并发症的关系，将具有显著相关性的指标确定为危险因素指标，分析危险因素指标对妊娠并发症的预测价值。结果 3516例孕妇参与本研究，2336例为无妊娠并发症单胎孕妇，1143为发生妊娠并发症的单胎孕妇，另外37例为无妊娠并发症双胎孕妇。孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项是子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压、地中海贫血的危险因素。这些预测指标在重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压、小于胎龄儿、妊娠糖尿病的受试者工作曲线下面积分别为0.833、0.798、0.756、0.644、0.590,检出率分别为79%、68%、77%、44%、54%。结论 孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项使子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压的危险增加，危险...     

冠心病与非酒精性脂肪肝的关系探讨

随着经济水平的提高和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率呈逐年上升及年轻化趋势,两者之间的关系成为研究关注的热点。研究表明,NAFLD不仅损害人体肝脏功能,还能使冠心病的发病率及不良事件显著增加。为加深对该问题的认识,本文就近年来冠心病与NAFLD的中西医研究进展进行探讨,以期为NAFLD患者早期干预提供理论依据。参考文献33篇。     

临床药师干预对老年冠心病患者康复治疗效果的影响

冠心病发生机制为心肌在冠状动脉功能性痉挛的情况下缺氧缺血或坏死,或血管腔在冠状动脉粥样硬化的情况下阻塞或狭窄[1]。在我国,2016年冠心病的患病率为7.1%,极易引发患者死亡[2]。近年来,相关医学研究表明[3],在患者具有稳定病情的情况下,给予其药物治疗联合康复治疗一方面能够促进患者再住院率的降低,另一方面还能够促进患者死亡率的降低。     

刘军治疗梨状肌综合征经验介绍

梨状肌综合征(Piriform Syndrome,PS)是因梨状肌解剖变异、劳损或外伤等多种原因导致的梨状肌炎症因子渗出刺激坐骨神经或充血、水肿、痉挛挤压坐骨神经,引起的臀部及坐骨神经分布区域疼痛、麻木等一系列综合症状,故又称为梨状肌狭窄综合征、梨状孔损伤综合征、坐骨神经出口综合征等[1]。臀部疼痛及下肢反射痛为PS临床上最典型的临床表现。由于梨状肌及其周围神经特殊的解剖位置,部分患者在直肠排便时可出现尾骨疼痛,甚至出现性功能障碍,且部分患者在下蹲或坐位时可加剧疼痛。PS属神经卡压综合征之一,是干性坐骨神经痛的常见原因。临床上治疗PS多以封闭治疗为主。刘军教授贯通古今,融汇中西,结合最前沿的现代医学理论,逐步总结出中西医结合治疗各类骨伤科疾病的诊治方案,临证治疗PS见解独到。本人有幸跟随刘军教授学习,现将其诊治经验总结如下。     

老年髋部骨折患者围手术期死亡高危因素分析

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月~2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究,其中股骨转子间骨折498例,平均年龄72.3岁;股骨颈骨折478例,平均年龄75.6岁;观察围手术期死亡的高危因素。结果围手术期死亡32例(3.2%),其中死于心肺疾病者占78.1%。年龄80岁围手术期死亡10例,≥80岁死亡22例,两者比较差异有统计学意义。股骨颈骨折内固定术治疗患者术后死亡4例,关节置换术治疗患者死亡14例,两者比较差异有统计学意义。结论高龄、心肺疾病和采用关节置换术治疗的老年髋部骨折患者死亡风险更大,多科室的相互协作有助于降低围手术期死亡的风险。     

小鼠耳蜗核因子-κB P50的表达

核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NFκ-B)是许多细胞对各种刺激反应起重要作用的转录因子之一,NF-κB P50是其家族成员。为了显示NF-κB P50在耳蜗的表达,给实验组小鼠皮下注射卡那霉素(kanamycin,KA),或鼓室注射脂多糖(lipopolysaccharides,LPS),对照组小鼠注射等量生理盐水,用NFκ-B P50兔多克隆抗体(PcAb)免疫组化染色(DAB显色),观察NFκ-B P50在小鼠耳蜗的表达。结果显示:在小鼠耳蜗各圈螺旋韧带、盖膜(TM)、螺旋突、螺旋神经节和神经纤维可观察到较强的表达;Corti器的内毛细胞(inner hair cells,IHC)、外毛细胞(outer hair cells,OHC),内柱细胞(inner pillar cell,IP)、外柱细胞(outer pillar cell,OP)、Deiter细胞(DC)、Hensen细胞(HC)和Claudious细胞的细胞质也有NF-κB P50的表达;IHC、OHC和上述细胞的核及基底膜(B)和对照组均未见表达。注射LPS和KA处理的小鼠耳蜗NFκ-B P50的表达,都比对照小鼠明显增强。注射LPS和KA后3d和7d的小鼠,NF-κB P50的表达没有显著性差别。注射LPS和KA可使NFκ-B P50在小鼠耳蜗产生急性免疫反应。     

伴免疫球蛋白G 沉积原发性膜性肾病病人疾病缓解影响因素及与肾小球免疫球蛋白G4 表达强度的关系研究

目的 探讨伴免疫球蛋白(Ig)G沉积原发性膜性肾病(PMN)病人疾病缓解影响因素及与肾小球IgG4表达强度的关系。方法 回顾性纳入山西省运城市中心医院2014年1月至2020年1月收治伴IgG沉积PMN病人共500例,根据有无IgG4表达和表达强度分组,分析临床病理及随访预后资料,采用单因素和多因素Cox回归模型评价伴IgG沉积PMN病人疾病缓解独立影响因素。结果 阳性组24 h尿蛋白量和M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达强度比例显著高于阴性组(P<0.05);弱阳性组、中阳性组及强阳性组血浆白蛋白、IgG1强度比例及IgA强度比例比较差异有统计学意义(P<0.05);阴性组、弱阳性组、中阳性组及强阳性组随访3个月( 30.0%比17.3%比15.9%比9.5%)和6个月(38.4%比30.6%比26.5%比13.0%)累积缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型单因素和多因素分析结果显示,IgG4阳性高强度、男性、基线高24 h尿蛋白量均是伴IgG沉积PMN病人疾病未缓解独立危险因素［RR=1.33,95%CI:(1.05,1.61);RR=1.80,95%CI:(1.17,3.04);RR=1.51,95%CI:(1.09,2.80)。P<0.05］。结论 伴IgG沉积PMN病人疾病缓解效果与IgG4表达强度、性别及基线24 h尿蛋白量密切相关;而肾小球IgG4表达强度可作为PMN治疗反应性潜在评估指标加以应用。     

神经外科住院医师规范化培训基地建设标准与探索

以新桥医院神经外科基地建设为例,围绕基地建设的要求和评估指标进行详尽分析和讨论,提出了神经外科基地建设的具体目标、举措和实施环节。研究通过对新桥医院神经外科基地建设的细化解读与实施方案,总结经验、克服不足,将有助于提高我国住院医师规范化培训基地建设。     

龙鳖胶囊对膝骨关节炎大鼠软骨和滑膜病理的影响

目的观察龙鳖胶囊对膝骨关节炎大鼠软骨和滑膜病理的影响。方法建立膝骨关节炎大鼠模型,于造模后开始每天给予低、中、高剂量的龙鳖胶囊灌胃(0.03125、0.06250、0.09375 g/kg),连续4周,取膝关节制成组织切片,HE染色观察光镜下关节软骨、滑膜的一般形态,并对滑膜组织的病理学进行评分,Masson染色观察光镜下关节软骨的一般形态,并对关节软骨进行Mankin's评分。结果给药2、4周后,龙鳖低、中、高剂量组的软骨结构破坏程度和滑膜炎症程度均较造模组轻;龙鳖低、中、高剂量组的膝关节滑膜组织病理评分值均低于造模组(P0.01)。给药4周后,龙鳖中剂量组的膝关节滑膜组织病理评分值与龙鳖高剂量组比较,差异无统计学意义(P0.05)。给药2、4周后,龙鳖低、中、高剂量组的膝关节软骨Mankin's评分值均低于造模组(P0.01),同期龙鳖低、中、高剂量组的膝关节软骨Mankin's评分值组间两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论龙鳖胶囊可改善膝骨关节炎大鼠膝关节软骨和滑膜形态,具有减轻滑膜炎症、改善软骨退变、保护软骨的作用。     

博乐欣治疗海洛因依赖者情绪障碍的临床观察

目的：探讨海洛困依赖者情绪障碍的临床特点及治疗。方法：对68例海洛因依赖者在脱毒后的一周内，测查汉密顿焦虑（HAMA）量表和汉密顿抑郁（HAMD）量表；把68例随机分为对照组27例和药物处理组41例。对照组仅给予简单的言语解释和支持，药物处理组给予博乐欣150mg／日治疗。四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表，并进行疗效评定。结果：发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍，药物处理组使用博乐欣治疗4周后，HAMA、HAMD评分明显下降（除睡眠障碍）并与对照组相比有显著差异（P〈0．01）结论：海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍，在其脱毒后早期使用抗抑郁药博乐欣。对于海洛因依赖戒断者的情绪障碍具有较好疗效。