流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施。方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析。结果34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值<80×109/L者20例。内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,死亡8例,其中手术治疗死亡3例,血透后死亡5例。结论EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,患者血小板数值很低,频繁搬动和腹内压增大如咳嗽或便秘为其主要危险因素。EHF少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者谨慎血透;内科保守治疗为有效的治疗措施。     

流行性出血热并发肾破裂9例临床分析

目的: 分析流行性出血热(EHF)并发肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的防治对策。方法: 对9例经治的EHF自发性肾破裂病例进行回顾性分析。结果: 9例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因8例,发生在少尿期8例;左肾破裂4例,右肾破裂4例,双肾破裂1例;血小板<80×109/L者7例。内科保守治疗治愈6例。病死3例,其中手术治疗死亡2例,血透后死亡1例。结论: EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,血小板数值很低,左右肾破裂机会均等,频繁搬动和腹内压增大为其主要危险因素。对血小板极低者谨慎血透。内科保守治疗是较为有效的治疗措施。     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂

自发性肾破裂是肾综合征出血热严重并发症之一。多发生于重症患者的少尿期 ,其次为多尿期。多见于右侧肾脏。不论是内科积极保守治疗还是外科手术治疗均有较高的病死率。HFRS并发肾破裂 ,男女之比为 4 . 7∶ 1,年龄 12～ 67岁 ,平均 35. 9岁。肾破裂最早发生在 HFRS病程的第三病日 ,最晚在2 5病日。以少尿期最多见 ,其次为多尿期 ,偶见于发热期与低血压休克期。肾破裂发生前的病情 ,绝大多数 ( 90 % )为重型和危重型患者 ,少数见于中型。1　临床表现1腰痛、腹痛 :80 %的肾破裂患者首发症状为腰痛。其中大多数患者突然发生一侧剧烈腰痛或…     

肾综合征出血热并发肾破裂(附7例报告)

我院在1981年-1995年间共收治328例肾综合征出血热（HFRS）患者，其中7例并友肾破裂，发生率2．1％，本经病例均友生于少原期，少尿天致平均为75天，BUN均值568mmol／L，血小板均值为476×109／L。7例均件有皮肤注射部位朴成及上消化道出血，其中5例出现休克，外科手术治疗2例，死亡1例，内科保守治疗5例，死亡1例，本级死亡工为285％。肾破坏发生因素，可能在原发病基础上与严重的出凝血机制障碍，体位变动，腹腔压力骤增致肾内压力增高有关．     

肾综合征出血热并发肾破裂的观察与护理

目的探讨HFRS并发肾破裂的护理。方法对18例HFRS并发肾破裂患者护理对策进行总结。结果 18例患者均于恢复期出院。结论肾破裂多发生在少尿期,护理人员应针对诱发因素,有效预防肾破裂发生。     

结合超声对肾综合征出血热并自发性肾破裂评估及护理

目的:总结5例肾综合征出血热(HFRS)并自发性肾破裂患者的护理。方法:结合超声检查及时评估分析疼痛的性质及原因,严密观察病情,采取有效安全护理措施,通过心理疏导缓解心理压力。结果:5例患者保守治疗后治愈出院。结论:结合超声检查是对肾综合征出血热(HFRS)并自发性肾破裂评估及护理行之有效的方法,值得借鉴及应用。     

肾综合征出血热少尿期应用前列腺素E_1临床观察

为探求肾综合征出血热（HFRS）少尿期有效的治疗方法，增加尿量，减少并发症的发生，我们在HFRS少尿期应用前列腺素E1（PGE1），取得了初步疗效，现报告如下。临床资料我院住院的HFRS少尿期27例，原有肾脏疾病、血小板减少者不入选。投入院病区分为两组．一组为治疗组，计14例，按临床分型重型9例、中型3例、轻型2例。另一组为对照组，计13例，重型7例、中型2例、轻型4例。两组病例年龄、入院病日、治疗前少尿天数，日尿量、血小板计数和蛋白尿程度均有可比较性，见表1。两组入院后均给抗病毒疗法、体液疗法及抗生素预防继发感染等治…     

肾综合征出血热少尿期504例分析

肾综合征出血热（HFRS）少尿期是HFRS的极期，也是HFRS病人死亡的主要病期。为探讨加重肾脏损害的相关因素．防止肾损的恶化，并查明死亡的主要原因，我们对504例少尿期HFRS病人的临床资料进行了分析，现将结果报道如下。1临床资料1．1一般资料504例少尿期HFRS病人系199o年～1996年收治的住院病人。男322入，女182入；年龄最大者73岁．最小者14岁，平均年龄42．7岁。全部病人均经HFRS特异性抗体检查证实。1．2肾脏损害程度根据尿量、尿常规检查、血浆中BUN含量，将肾脏损害分为三型[1]。轻型56例（10．1％），中型324例（64．3％…     

移植肾自发性破裂的诊治与随访(附35例报告)

目的：报告移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗体会。方法：35例患者中，手术探查23例(15例保留移植肾，用明胶海绵填压及引流处理，8例切除移植肾)，12例保守治疗。结果：8例移植肾切除后行血液透析维持，手术保留移植肾15例及12例保守治疗患者痊愈出院，保留移植肾和保守治疗患者随访3～24个月，平均14个月，肾功能均良好。结论：移植肾自发性破裂发生的确切原因尚未清楚；此症临床症状典型，确诊并不困难。及时发现、加强抗排斥治疗，尽早行内、外科联合处理对于移植肾破裂的治疗是重要的；保守治疗。必要时手术压迫止血是一种有效的治疗方法。     

自发性肾破裂的诊治分析

目的 探讨自发性肾破裂的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院11例自发性肾破裂患者临床资料.结果 5例为肾脏肿瘤患者,5例为肾输尿管交界处结石患者,1例患者病因未明,8例患者行手术治疗,3例患者保守治疗.结论 肾脏肿瘤是自发性肾破裂最主要病因,B超、CT、IVU及逆行造影是对自发性肾破裂有价值的检查手段,应根据其病因确定治疗方案.     

Spontaneous rupture of the left renal collecting system during pregnancy.

Spontaneous rupture of a normal renal collecting system during pregnancy is uncommon and all reported cases have occurred in right kidneys. We report a case of spontaneous rupture of the left renal collecting system during pregnancy. A 33-year-old pregnant woman presented with left loin and lower abdominal pain, and signs of preterm labour, at 32 weeks' gestation. An emergency caesarean section was performed for foetal distress but the left loin pain did not subside after delivery. Ultrasonography and a computed tomogram showed a left perinephric collection and urine extravasation, compatible with rupture of the renal collecting system. A percutaneous nephrostomy was inserted and the symptoms subsided. A summary of the literature discussing management of this clinical situation is provided.     

肾综合征出血热患者肝肾功能检测及临床意义

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者发病过程中肝、肾功能变化及临床意义。方法:对268例HFRS患者的肝功能和肾功能进行检测,并与30例健康对照组进行比较。结果:HFRS患者ALT76.20±51.36U/L,AST96.37±57.23U/L,TBIL36.54±18.23μmol/L,BUN26.87±18.45mmol/L,Cr456.93±266.35μmol/L,与健康对照组比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论:HFRS患者患病过程中肝、肾功能均有明显变化,须引起重视。     

肾错构瘤自发性破裂出血的诊治(附8例报告)

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断与治疗方法.方法回顾性分析诊治的8例肾错构瘤破裂出血的临床资料.8例行B超,7例行CT检查.结果8例均行病理检查明确诊断.7例行患肾切除术,1例行肿瘤剜除术.所有患者肿瘤直径大于5 cm.患者恢复良好.结论B超和CT是术前诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法.对肾错构瘤自发性破裂出血的治疗应采取积极的态度,手术为主要的治疗方法.     

3例结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨结节性硬化症伴巨大肾血管平滑肌瘤（AML）的临床诊治特点和自发性肾破裂出血的治疗措施。方法：报告3例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料。3例均为女性,年龄16～26岁,均有典型的智力低下、面部皮脂腺瘤体症,2例因腰部剧烈胀痛伴休克入院,1例因腹胀并癫痫发作入院。3例均经CT检查证实大脑钙化结节灶。结果：1例行DSA肾肿瘤栓塞治疗,1例行肾切除术治疗,1例经抗癫痫药物治疗稳定后行肾切除治疗。3例均成功治愈出院。结论：结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤肿瘤巨大、症状严重、存在潜在破裂出血及可疑癌变者,可行根治切除或部分切除,破裂出血者宜首选选择性肾动脉栓塞术。     

肾错构瘤自发破裂10例临床诊治分析

目的:探讨肾错构瘤自发性破裂的临床诊断和治疗方法。方法:对10例肾错构瘤自发性破裂出血患者均行B超及CT检查,其中7例另行CT增强扫描;均行手术切除患肾。结果:10例均痊愈出院。术后病理示肾血管平滑肌脂肪瘤9例,肾血管平滑肌脂肪瘤伴部分恶变1例。结论:B超和CT是确诊肾错构瘤的有效而简便的方法,手术切除患肾是治疗肾错构瘤的主要方法,部分病例可以行保留肾单位的肿瘤切除术。     

肾综合征出血热患者外周血循环内皮细胞数量变化及HSP70的表达

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者外周血循环内皮细胞(CEC)的数量变化及热休克蛋白70（HSP70）表达的意义。方法54例HFRS患者按病情分为轻型20例,中型20例,重型及危重型14例,另取20例健康者作为对照。每例均按病期采血,采用Percoll密度梯度离心法分离内皮细胞后,应用流式细胞技术检测CEC数量及CEC中HSP70的表达;分析不同病期、不同临床类型HFRS患者CEC、HSP70变化的规律。结果在不同病期的HFRS患者中,CEC计数及HSP70的表达在发热期已升高,在低血压期和少尿期持续高水平,至多尿期及恢复期逐渐降低;在不同临床类型的HFRS患者中,随病情加重,CEC数量及HSP70的表达亦相应增高,在重型和危重型患者中达到高峰。与健康对照组相比,不同病期、不同临床类型的HFRS患者CEC数量及HSP70表达差异有统计学意义(P＜0.05)。结论HFRS患者血CEC数量和CEC中HSP70表达均增高,其增高的程度与病期和临床类型有关。     

早期肾综合征出血热凝血功能检测结果分析及其临床意义

目的：通过检测早期HFRS患者凝血功能变化,分析其临床意义。方法：实验组为我院收治的HFRS患者65例,发病时间1～5d。对照组为健康人群65例。检测受试者的凝血功能,对比分析检测结果。结果：实验组中血小板（PIJT）和纤维蛋白原（Fib）均降低,与病情程度呈反比例关系,各组间有高度统计学意义（P〈0．01）;凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均延长,与病情程度呈正比例关系,各组间有统计学意义（P〈0．05）。DIC总发生率为21．5％,其发生率与病情程度成正比例关系。总病死率为3．1％。结论：早期HFRS凝血功能检测,可以预示病情的严重程度,．     

74例肾综合征出血热的流行病学及临床特征分析

目的 分析肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的流行病学及临床特征，为HFRS的早期临床诊断提供参考依据。方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2005年1月至2018年3月收治的实验室确诊为HFRS的患者74例，其中男48例，女26例，年龄14~86岁，分析其临床症状和体征、实验室检查、误诊情况、治疗费用和转归情况，应用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果 临床症状中发热症状最多见，占93.24%，其次为乏力、头痛、腰痛、恶心、呕吐、少尿或无尿，具有典型"三红三痛"临床表现病例仅21例，占28.37%。临床分型以轻型和中型居多。实验室检查以肾功能损伤、急性血小板减少、肝功能损伤为主。首诊误诊病例共19例，误诊率25.7%。结论 HFRS具有典型临床表现者少，误诊率高。临床医生需加强对该病的认识。