流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施。方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析。结果34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值<80×109/L者20例。内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,死亡8例,其中手术治疗死亡3例,血透后死亡5例。结论EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,患者血小板数值很低,频繁搬动和腹内压增大如咳嗽或便秘为其主要危险因素。EHF少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者谨慎血透;内科保守治疗为有效的治疗措施。     

肾综合征出血热并自发性肾破裂11例临床回顾性分析

目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的预防策略及其有效治疗措施．方法：对我院感染科2006—2008年间收治的11例HFRS并自发性肾破裂病例进行回顾性分析．结果：11例HFRS自发性肾破裂患者有明显诱因10例,多发生在少尿期,单纯左肾破裂2例,右肾破裂8例,双肾破裂1例,血小板〈80×10^9／L者7例,内科保守治疗治愈9例,死亡2例,其中血透后死亡1例,患者家属放弃治疗后死亡1例．结论：HFRS自发性肾破裂多发生在少尿期,患者血小板计数较低,在床上翻动过多、腹内压增大,如咳嗽、解大小便为发生肾破裂的主要诱发因素．因此,HFRS少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者可用无肝素化透析;对大多数患者内科保守治疗仍为首选且有效的治疗措施．     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂

自发性肾破裂是肾综合征出血热严重并发症之一。多发生于重症患者的少尿期 ,其次为多尿期。多见于右侧肾脏。不论是内科积极保守治疗还是外科手术治疗均有较高的病死率。HFRS并发肾破裂 ,男女之比为 4 . 7∶ 1,年龄 12～ 67岁 ,平均 35. 9岁。肾破裂最早发生在 HFRS病程的第三病日 ,最晚在2 5病日。以少尿期最多见 ,其次为多尿期 ,偶见于发热期与低血压休克期。肾破裂发生前的病情 ,绝大多数 ( 90 % )为重型和危重型患者 ,少数见于中型。1　临床表现1腰痛、腹痛 :80 %的肾破裂患者首发症状为腰痛。其中大多数患者突然发生一侧剧烈腰痛或…     

自发性肾破裂8例诊疗体会

目的:探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果.方法:回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果:手术治疗5例,保守治疗1例.结论:CT和B超联合检查肾自发破裂的主要原因为肾血管平滑肌脂肪瘤.处理方法应根据具体病因选择,不主张盲目手术探查.     

自发性肾破裂出血的诊断与治疗（附13例报告）

目的探讨自发性肾破裂的临床表现特征，提高早期诊断水平及治疗效果。方法回顾性分析我院13例自发性肾破裂的临床资料。结果手术治疗8例，其中肾切除术4例；保肾手术4例；保守治疗5例。结论肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂最常见的原因，CT和B超联合检查最具诊断价值，处理方法应根据具体病因选择，不能盲目行手术探查。     

肾综合征出血热并发肾破裂(附7例报告)

我院在1981年-1995年间共收治328例肾综合征出血热（HFRS）患者，其中7例并友肾破裂，发生率2．1％，本经病例均友生于少原期，少尿天致平均为75天，BUN均值568mmol／L，血小板均值为476×109／L。7例均件有皮肤注射部位朴成及上消化道出血，其中5例出现休克，外科手术治疗2例，死亡1例，内科保守治疗5例，死亡1例，本级死亡工为285％。肾破坏发生因素，可能在原发病基础上与严重的出凝血机制障碍，体位变动，腹腔压力骤增致肾内压力增高有关．     

肾错构瘤9例自发性破裂出血的诊治

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了1994~2004年诊治的9例肾错瘤自发性破裂出血患者的临床资料,其中8例行手术治疗,1例保守治疗。结果8例术后恢复良好,1例保守治疗者病情稳定。结论B超和CT检查对诊断肾错构瘤自发性破裂出血有帮助;对肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

流行性出血热少见并发症

流行性出血热 (EHF)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病。本病易引起心、肺、肾、脑等多器官损害。常见并发症有腔道出血、心力衰竭、心律失常、自发性肾破裂、肝脏损害、继发感染 ,如支气管肺炎、尿路感染、败血症等。此外 ,亦有较少见并发症 ,临床医师易误诊误治。我们遇到 3例 ,结合他人文献 ,综述如下。1　神经系统1.1　颅内出血　锦州报告 1例以蛛网膜下腔出血为主要表现的 EHF[1 ] 。洛阳报告 1例 EHF并发晚期妊娠在发病第 8d少尿期用力排尿致颅内出血 [2 ]。作者遇到 1例 EHF在发病第16 d由少尿向多尿移行期解便时突发颅内出血。…     

肾综合征出血热病程中彩超对肾脏观察的体会

肾综合征出血热 (EHF)是一种自然疫源性疾病 ,以鼠类为主要传染源 ,在农村发病率较高 ,特别是疫区。 1998- 10～ 2 0 0 4 - 11,我院对 72例EHF病人进行了肾脏超声观察 ,并作回顾性分析 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料72例EHF患者均由临床最后确诊 ,其中男 5 0例 ,女 2 2例。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。诊断依据卫生部 1987年颁发的EHF防治方案为标准 ,按临床分期为发热期 4 8例 ,低血压期 2 5例 ,少尿期 5 6例 ,移行期 (少尿期～多尿期 ) 2 8例 ,多尿期2 0例。其中 ,发热期、低血压期两期重叠者 16例 ;发热期、少尿期…     

流行性出血热合并自发性肾破裂肾切除术后全结肠透析(附7例报告)

流行性出血热(EHF)合并自发性肾破裂国内报道不多，我院1990-1996年共收治16例，全部施行经腹破裂肾脏切除术，死亡2例。其中1994-1996年采取肾切除术后全结肠透析治疗7例，全部治愈，效果满意。现报告如下。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

移植肾自发性破裂的诊治与随访(附35例报告)

目的：报告移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗体会。方法：35例患者中，手术探查23例(15例保留移植肾，用明胶海绵填压及引流处理，8例切除移植肾)，12例保守治疗。结果：8例移植肾切除后行血液透析维持，手术保留移植肾15例及12例保守治疗患者痊愈出院，保留移植肾和保守治疗患者随访3～24个月，平均14个月，肾功能均良好。结论：移植肾自发性破裂发生的确切原因尚未清楚；此症临床症状典型，确诊并不困难。及时发现、加强抗排斥治疗，尽早行内、外科联合处理对于移植肾破裂的治疗是重要的；保守治疗。必要时手术压迫止血是一种有效的治疗方法。     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治体会

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因和防治措施.方法:回顾分析20例肾移植术后早期无尿或少尿患者的临床资料.结果:20例经治疗,14例在术后8～40 d内肾功能恢复;3例超级排斥反应,于术后3d行移植肾切除;1例加速性排斥反应,于术后1周出现移植肾破裂而切除;1例急性排斥反应合并严重消化道出血死亡;1例术后1个月因移植肾肾动脉夹层动脉瘤切除病肾.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿,应尽快分析原因,及时采取相应的综合治疗.     

流行性出血热致急性功能衰竭40例临床治疗分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是流行性出血热 (EHF)的重症之一 ,我院自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 8月共收治了EHF致ARF患者 40例 ,应用多巴胺、硝苯吡啶和速尿治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　一般资料40例EHF致ARF住院患者均诊断明确 ,随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,其中男 11例 ,女 9例 ,平均年龄 3 7.8岁 ,Scr平均为 2 2 3 .8ummol/L ;对照组 2 0例 ,其中男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 3 7.4岁 ,Scr平均为 2 19.7ummol/L。2　治疗方法两组患者出现少尿现象均排除肾前性少尿而确定为肾性少尿。治疗组患者进入少尿期即用多巴胺 2 0mg加入 10…     

自发性大肠破裂12 例临床分析

目的　探讨自发性大肠破裂的早期诊断方法 ,术式与预后的关系。方法　于 12h内手术 8例 ,抗休克治疗后手术 3例 ,保守治疗 1例。术中穿孔处修补或切除吻合加腹腔引流 4例 ,结肠造口 6例 ,破裂口外置 1例。结果　早期误诊率为 92 % ,发病 12h内手术 8例 ,死亡 1例 ;48h后手术 3例 ,死亡 2例 ;保守治疗 1例死亡。死病率 33 %。结论　自发性大肠破裂的早期诊断、尽早手术治疗及加强围手术期管理是提高治愈率的关键。     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析11例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果。结果本组确诊时间24h以内者6例,24h以上者5例;Ⅰ期食管修补、带蒂大网膜覆盖术7例,6例治愈,1例术后发生破口裂开,Ⅱ期手术后治愈;行破裂段食管切除、食管-胃颈部吻合术1例;胃肠减压、全身情况改善后行Ⅱ期手术1例;保守治疗2例,治愈1例,死亡1例。结论早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病24h以内者首选Ⅰ期修补,发病24h以上者,如污染不重、全身情况允许,一部分患者仍可手术治疗,效果较好。     

自发性肾破裂的诊治分析

目的 探讨自发性肾破裂的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院11例自发性肾破裂患者临床资料.结果 5例为肾脏肿瘤患者,5例为肾输尿管交界处结石患者,1例患者病因未明,8例患者行手术治疗,3例患者保守治疗.结论 肾脏肿瘤是自发性肾破裂最主要病因,B超、CT、IVU及逆行造影是对自发性肾破裂有价值的检查手段,应根据其病因确定治疗方案.     

自发性食管破裂46例治疗体会

目的:总结自发性食管破裂诊断、治疗特点及疾病转归,探讨最佳治疗方法,提高自发性食管破裂救治成功率.方法:回顾性分析46例自发性食管破裂患者临床资料,38例患者行手术治疗,其中35例行全层内翻缝合,3例患者因破口较长,行食管切除,胃食管吻合;其余8例患者行闭式引流术后保守治疗.结果:全组手术病例38例,死亡1例,8例患者术后再次出现穿孔,经保守治疗,全部治愈;保守治疗8例,经胸腔穿刺、控制感染、营养支持、空肠造瘘等对症治疗,4例治愈,2例死亡,2例因治疗效果不佳后出院,1例出院后失访.结论:早期诊断、早期治疗是自发性食管破裂治疗关键,手术治疗是最有效方式.     

内,外,传病因致急性肾功能衰竭血透效果分析

透析治疗是急性肾功能衰竭 (ARF)的最佳治疗方案。我院自 1993年 6月至 1999年 5月对 37例ARF进行以血透为主的治疗 ,发现各种病因引起的ARF血透治疗效果有明显差异 ,现报道如下 :1　临床资料37例中男 2 6例 ,女 11例 ;年龄最小的 2 7岁 ,最大的 8 3岁。病因 :内科 9例 ,其中急性鱼胆中毒 1例 ,药物使用不当 3例 ,恶性肿瘤 5例 ;外科 12例 ,严重复合伤 7例 ,毒蛇咬伤 1例 ,外科手术后 4例 ;传染科 16例 ,均为流行性出血热。透析前有少尿或无尿的 36例 ,非少尿型 ARF1例。伴有高血钾的 9例 ,血肌酐410 .4～ 784.6 ummol/ L,血小板最低 …     

自发性肾破裂5例的临床分析与护理

自发性肾破裂是指在无外伤情况下发生的肾实质、肾盂或肾血管破裂,临床上较少见。自发性肾破裂多发生于病理肾,其发病机制为：肾实质病变溃破,肾盂内压骤然升高,肾盂继发感染;肾癌血管丰富,管壁脆,易破裂出血;良性肿瘤以错构瘤多见,其血管丰富,发育畸行,易破裂出血;肾动脉硬化出血是在高血压基础上破裂出血。此外,由于凝血机制障碍,肾包膜下大量积血,也可导致自发性肾破裂。我院自1998年12月~2008年12月收治5例自发性肾破裂患者,现报告如下。