经皮穿刺附睾取精行ICSI治疗梗阻性无精子症的效果

目的探讨经皮穿刺附睾取精（PESA）结合卵细胞浆内单精子注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法对48例梗阻性无精子症病人进行PESA。女方常规超促排卵治疗以获取卵子，选择成熟的卵母细胞行ICSI。结果48例病人共接受60个周期的治疗，除1例病人第3个周期行附睾切开取精外，其余均行PESA取精成功。共取卵636个，553个成熟卵子行ICSI，426个卵子正常受精，正常受精率77．0％；获得412个胚胎，卵裂率96．7％；优质胚胎265个，优质胚胎率64．3％。每个治疗周期移植胚胎2～3个，21例获得临床妊娠，周期临床妊娠率为35．0％。结论PESA结合ICSI能有效地治疗梗阻性无精子症引起的男性不育症。     

卵浆内单精子显微注射治疗不育115个周期分析

目的：分析卵浆内单精子显微注射授精(ICSI)治疗严重男性不育症的临床效果。方法：采用长周期或短周期超排卵方案促排卵，B超下经阴道取卵，对成熟卵细胞进行显微注射授精，受精卵在体外培养3天后移植回官腔。结果：115个治疗周期获成熟卵1111个，受精率75．3％．妊娠率33．9%。结论：ICSI是治疗严重男性不育症的有效方法。影响ICSI成功的主要因素是卵子的质量、精子的质量和显微操作技术，年龄是影响卵子质量的不可忽视的因素，随着移植胚胎数增多，临床妊娠率增高，但多胎妊娠的并发症不可忽视。     

卵细胞质内单精子注射治疗不孕症34例临床总结

总结应用单精子卵细胞质内注射治疗不孕症的临床效果。方法对３４例男性因素,原因不明,受精障碍不孕患者采用ＧｎＲＨａ长周期促排卵方案,给有第一极体的卵细胞行单精子注射。结果３４例３４个治疗周期中,１例因反应不良取消。结论ＩＣＳＩ是治疗男性因素,原因不明,受精障碍因 起不孕症的一种切实可行的方法。     

卵母细胞单精子显微注射治疗不孕症获临床妊娠3例报告

卵母细胞单精子显微注射（Intracytoplasicsperminjec-tion,ICSI）是九十年代建立起来的一种辅助受精技术，我们应用ICSI一体外受精（invitrofertilization，IVF）治疗严重男性不育及不明原因受精，获3例临床妊娠，现报道如下：1临床资料倒1，患者34岁，继发不孕4年，丈夫多次精液检查示：2X10’～3X10’ml，活率10％～ZO％，活力I～I级。于1998年10月行ICSI－IVF，促排卵治疗为长方案GnRHa／FSH。取卵IO个，行单精子卵母细胞内注射。8个卵受精并卵裂，取卵后55h移植2～4个细胞期胚胎4个，移植后2周初4血清卜HCG89U／l，，2…     

卵细胞胞浆内单精子注射对胚胎冻融结果的影响

目的比较卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)和常规试管内授精(IVF)两种受精方式对胚胎冻融结果的影响。方法51对夫妇59个冻胚移植周期(ICSI组27周期,IVF组32周期),比较冻胚复苏后胚胎的存活率和临床妊娠率。结果59个冻胚移植周期,解冻胚胎235个,存活199个,存活率84.7%,临床妊娠率37.3%。其中IVF组32个周期,解冻胚胎132个,存活112个,存活率84.8%,临床妊娠率37.5%;ICSI组27个周期,解冻胚胎103个,存活87个,存活率84.4%,临床妊娠率37.0%。两组比较结果P>0.05,两组无显著差异。结论IVF组与ICSI组冻融胚胎存活率、妊娠率差异无显著性。结果表明ICSI技术是治疗男性因素引起不孕症的安全有效的方法。     

不同来源精子卵细胞浆内单精子注射（ICSI）初探

目的 探讨不同来源精子卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的受精、卵裂及妊娠情况。方法 对2004年2～7月接受ICSI治疗的不孕患者20周期资料进行回顾性分析。结果 在20周期中，回收卵子201个，自然受精26个中，只有1个卵子受精并分裂成胚胎；卵细胞浆内单精子注射(ICSI)185个，其中MⅡ期卵子128个，无极体47个，ICSI后存活卵子62个，两原核受精卵子62个，受精率49％，卵裂率90％，妊娠率30％。结论 ICSI的操作直接影响胚胎质量，随着ICSI技术的不断成熟和完善，在治疗男性不育和不明原因不育中起到积极作用。     

ICSI在常规体外受精失败后卵子再受精中的应用

目的探讨卵细胞浆内单精子注射（ICSI）技术在常规体外受精失败后卵子再受精中的有效性。方法在12个体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行再受精,将获得的优质胚胎冷冻保存,选择适当时机复温后移植,移植前均行胚胎辅助孵化。结果106个未受精的成熟卵子接受ICSI,注射后92个卵子存活。其中75个卵子正常受精,受精率为70.8%（75/106）;12个卵子出现三原核或单原核。69个正常受精卵发生分裂,卵裂率为92.0%（69/75）。最后获得优质胚胎58个,冻融后共移植胚胎38个,其中1个周期的7个冻融胚胎均破碎而未移植,其余11个周期均有可供移植的胚胎。1例孕3月时流产,1例单胎临床妊娠分娩出正常婴儿,临床妊娠率为18.2%。结论ICSI使常规体外受精失败的卵子再受精,配合胚胎冻融及辅助孵化技术实现临床妊娠,具有一定的应用价值。     

卵母细胞浆内单精子显微注射治疗男性不育的效果

①目的 探讨卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术治疗因严重少、弱精及阻塞性无精子症引起的男性不育的效果。②方法 对28对不育夫妻中的女方经控制性超促排卯技术获得卵子．男方少、弱精子症者采用梯度密度离心法分离精子，阻塞性无精子症者采用附睾或者睾丸穿刺获得精子，选择成熟卵子行ICSI。胚胎发育至4～8个细胞时移植。③结果 32个治疗周期中，获卵361个．其中成熟卯306个，ICSI后256个受精．受精率为83．7％。卵裂233个，卵裂率91％。临床妊娠11例，临床妊娠率34．4％。④结论 ICSI是治疗男性重症少、弱精子症引起的不育症的有效方法，     

人冻融卵母细胞赠送的初步研究

目的为要求接受赠卵的不孕症患者提供一种人卵母细胞的保存方法。方法将供卵者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中自愿捐献的多余的成熟卵母细胞29个,慢冻快融后采用受者丈夫精子行单精子胞浆内注射(ICSI),观察受精、卵裂及发育过程,选择形态好的胚胎移植。结果29个成熟卵母细胞冻融后存活22个(存活率75．86％),17个正常受精(受精率77．27％),形成胚胎12枚(胚胎形成率70．59％),移植9个胚胎。4例接受赠卵者中1例获临床妊娠。结论慢速冷冻快速融冻人卵母细胞是一种可行的卵母细胞的冻融方法。并获得赠卵临床妊娠成功。     

体外受精-胚胎移植91个周期妊娠结局分析

目的 对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）91周期妊娠率影响因素进行分析。方法 对本中心2003年9月至2005年10月进行体外受精／卵胞浆内单精于注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）的91个周期的资料进行整理，用方差分析和χ^2检验进行统计学处理。结果 ①不孕病因之间及不孕时间的长短对妊娠率无显著性影响；②35岁以下组的成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数也多于35岁以上组，组间差异显著；获卵数和移植胚胎数均多于35岁以上组，组间差异非常显著；大于35岁年龄段的妊娠率较低，但无统计学意义；③妊娠与未妊娠组患者的受精卵数、优质胚胎数有显著性差异，而平均年龄、获卵数、成熟卵数、卵裂数和内膜厚度无显著性差异；④IVF＋ICSI受精周期的ICSI受精率、卵裂率和优质胚胎率均明显优于IVF，存在非常显著性差异；IVF＋ICSI周期的临床妊娠率57．1％。结论 年龄是影响获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数以及优质胚胎数的最主要因素；卵子质量是影响周期妊娠率的关键因素；IVF＋ICSI受精是预防和应对IVF受精不良或不受精、提高妊娠率行之有效的方法。     

精子卵细胞内注射治疗严重少弱精子症和受精障碍

目的 :应用精子卵细胞内注射 (ICSI)解决因严重少、弱精子症和受精障碍不育夫妇的受孕问题。方法 :应用 ICSI和体外受精 /胚胎移植 (IVF-ET)技术。结果 :对 1 5对严重少、弱精子症和受精障碍不育夫妇进行了共 1 6个周期的 ICSI。共取卵 1 3 6个 (生殖泡期 1 4个 ,M11 7个 ,M2 1 0 5个。) ,平均取卵 8.5个 /周期 ,成熟卵率 77.2。ICSI 1 0 3个卵 ,受精 67个 ,受精率 65 .0。产生胚胎 5 9个 ,卵裂率 88.1。每周期获得胚胎 3 .7个。临床妊娠 6例 (双胎 2例 )。胚胎种植率为 1 3 .6。但是 ,2例妊娠于早期发生流产。现已经诞生 2例正常新生儿 ,另 2例于正常妊娠中。结论 :在常规 IVF-ET中出现受精异常和严重精液异常 ,经一般治疗无效的不育夫妇 ,ICSI应作为治疗的首选方法。     

常规体外受精-胚胎移植与卵细胞浆内单精子注射临床效果比较

目的 :比较常规体外受精 -胚胎移植 ( in vitro fertilization and embroy transfer,IVF- ET)与卵胞浆内单精子注射 ( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)两种助孕技术的临床效果。方法 :61对夫妻进行 61个周期 ( IVF31周期 ,ICSI30周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与 IVF组相似 ( ICSI组为 9.31、6.40、5 .63、2 .71 ;IVF组为 1 0 .0 2、7.5 3、5 .91、2 .69。 P>0 .0 5 ) ;ICSI组平均每周妊娠率与IVF组相似 ( ICSI组 36.7% ,IVF组 38.7%。 P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症与常规 IVF治疗女性因素引起的不孕症临床结果相似。     

人卵母细胞玻璃化冷冻的临床应用及成功分娩

目的探讨人卵母细胞玻璃化冷冻保存的方法及临床应用价值。方法将从促排卵周期获得的人的卵母细胞用冷冻环进行玻璃化冷冻保存,复苏后行卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植,观察复苏后卵母细胞形成胚胎的发育能力。结果冷冻后融解235个卵母细胞,存活169个（71．9％,169／235）,受精122个（72．2％,122／169）。移植11例,获得临床妊娠2例。第1例于2005年12月15日妊娠35^＋2周行剖宫产,为双胎女婴,均发育正常。第2例为单胎妊娠,现妊娠16周,目前胎儿及孕妇健康。结论卵母细胞玻璃化冷冻是一种较理想的保存女性生育力的方法,但是其技术应用于临床有待进一步研究和实践。     

单精子注入卵胞浆过程对胚胎发育的影响

目的探讨卵胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）操作过程对胚胎发育的影响。方法　选取５３个体外受精－胚胎移植治疗不 育症周期为对象,将同一周期的同胞卵子分为两组,分别进行ＩＣＳＩ和常规体外受精（ＩＶＦ）,比较两组的胚胎发育情况。结 果ＩＣＳＩ组受精率７８％,显著高于常规ＩＶＦ组６７％的受精率,但卵子的溶散率亦高（８％νｓ３．４％）;ＩＣＳＩ组的优良胚胎数 与ＩＶＦ组相比,差异不显著（Ｐ＞０．０５）,但碎片率大于５０％的胚胎数前者与,后者差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）;移植后ＩＣＳＩ组 可供冻融的胚胎数较常规ＩＶＦ组少。结论ＩＣＳＩ操作对卵子及其后的胚胎发育潜能有影响。     

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受精方式分为体外受精(IVF)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI),部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果 A组1VF受精率低于ICSI与部分ICSI受精率(分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05),且低于同期IVF对照组(76.3%);A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI与部分ICSI(33.3%,8.3%与15.8%,P0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期1VF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精方式的临床妊娠率(分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05),且低于B组1VF妊娠率(50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行halfICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。     

Presence of Meiotic Spindles Indicates Early Cleavage of Embryos

Objective To assess whether the detection of the meiotic spindle could anticipate the appear- ance of early cleavage. Methods Oocytes were obtained from stimulated ovaries of consenting patients undergoing oocytes retrieval for ICSI. Spindles were imaged with the Polscope. After ICSI, oocytes with or without spindles were cultured for examination of early cleavage and embryo development. A total of 328 oocytes from 50 cycles were examined with the Polscope and inseminated by ICSI. Results Spindles were imaged in 81.7% of oocytes. After ICSI, more oocytes with spindles (78.4%) fertilized normally than oocytes without spindles (53.3%) (P<0.001). At 25-27 h post ICSI, more fertilized oocytes developed from oocytes with spindles (81.9%) were detected early cleavage than those from oocytes without spindles (28.1%) (P<0.001). Significantly more embryos with early cleavage (82.2%) developed to high quality embryos at d 3 compared with the embryos without early cleavage (48.3%) (P=0.001). The value of rs related to the relation- ship between spindles and early cleavage was 0.420 (P<0.001). Conclusion The existing of the early cleavage may have a predictive value on the opportunity of high quality embryos and the existing of the spindle may have a predictive value in the appearance of early cleavage.     

卵母细胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:研究卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的临床应用价值及影响ICSI成功率的因素。方法:对接受ICSI技术治疗的69例男性因素不育、不明原因不孕及体外受精失败患者75个周期的病例资料进行回顾分析。结果:对750个成熟卵母细胞进行ICSI操作,正常受精530个,受精率70.67%;25例临床妊娠,临床妊娠率33.33%。2003～2004年ICSI的受精率和卵裂率均显著高于2001～2002年(68.53%Vs75.86%;89.19%Vs95.45%)。女方三个不同年龄组间的受精率、种植率及临床妊娠率存在显著性差异。体外受精失败组受精率显著下降。结论:ICSI技术是治疗不孕不育症的有效方法,其治疗结局受卵子质量、女方年龄及ICSI操作技术等因素的影响。     

Effect of interval after surgery on in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection outcomes in patients with stage III/IV endometriosis

Background For patients with severe endometriosis, the spontaneous pregnancy rates have been reported to be near 0 due to extreme distortion of normal pelvic anatomy.Surgery is one of the treatment options; however, if patients failed to conceive after surgery, in vitro fertilization （IVF） is effective.The objective of this retrospective study was to determine the clinical characteristics of IVF/intracytoplasmic sperm injection （ICSI） in patients with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis, and to determine the impact of the interval from surgery to IVF/ICSI on outcome.Methods One hundred and sixty patients who were diagnosed with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis underwent IVF/ICSI cycles between February 2004 and June 2009 were enrolled.The mean interval from surgery to IVF, number of oocytes retrieved, fertilization rate, implantation rate, embryos transferred, and good embryos transferred were compared between two age groups （≤35 years and 〉 35 years）.Results The mean interval from surgery to IVF was （37.9±28.9） months for the group ≤ 35 years of age and （57.6±39.7）months for the group 〉35 years of age.Twenty-five IVF/ICSI cycles （12.8%） were performed during the first year after surgery, and 34.9% IVF/ICSI cycles were performed 2 years after surgery.No significant differences existed between the two groups with respect to the fertilization rate, implantation rate, number of embryos transferred, number of good embryos,clinical pregnancy rates, live birth rates, and cumulative clinical pregnancy rates （P 〉0.05）.The probability of cumulative clinical pregnancies was 75%, 50%, and 25% （（29.0±4.8）, （61.0±7.6）, and （120.0±16.9） months after surgery, respectively）.Conclusions For infertile patients with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis, the optimal time to conceive by IVF/ICSI is 〈2 years after surgery; nevertheless, most of the patients took a longer time to conceive.     

卵胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:探讨采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗少、弱、畸精子不育症的临床效果。方法:对36例少、弱、畸精子症不育者共计44个ICSI治疗周期进行了回顾性分析。结果:44个ICSI治疗周期共取卵450个,MⅡ期卵母细胞353个,MⅡ期卵母细胞正常受精率83%,卵裂率89.5%,临床妊娠15例,周期临床妊娠率为34%。结论:ICSI对少、弱、畸精子不育症是一种有效的治疗方法。