完善职称评审机制 加强人才梯队建设

职称评审工作是医院人事管理和人才选拔工作中的重要组成部分,也是医院人才队伍建设的一项重要内容。建立完善的职称评审机制,严谨、科学地做好职称评审工作是医院人才梯队建设与医院可持续发展的关键。     

保留肾单位的肾部分切除术14例围术期护理

2006年1月～2007年6月,我们共行保留肾单位的肾部分切除术14例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

应用湿性愈合换药方法治疗4例糖尿病足的体会

目的通过对糖尿病足湿性愈合换药的4个典型病例的总结、分析,探讨湿性换药处理的应用条件及具体方式。方法分析总结本院于2011年1-9月收治的4例糖尿病足典型病例的临床资料。结果第1例经积极内科综合治疗,全身情况改善的同时给予分步去痂、加强换药得到治愈;第2例经局部彻底清创、抗感染治疗,创面床准备行持续负压吸引（VSD）、局部皮瓣移植术后痊愈;第3例局部扩创引流使用银离子抗菌敷料换药后保趾痊愈。第4例局部清创处理后,因足底深部感染,感染症状没有改善反而加重,行扩创术无效而截肢。结论在综合内科治疗中采取积极外科干预很重要,是减少截肢率、提高治愈率的必要保证,故治疗应采取全身和局部治疗相结合,全身治疗贯穿始终,局部治疗应强调个体化——根据溃疡的分级和炎症的不同阶段或表现作相应处理。     

肾移植病人的心理护理

肾移植病人在手术前后大都存在不同程度的心理负担 ,如在护理期间忽视了心理护理 ,往往影响手术的顺利进行和术后身心的康复。肾移植对病人及其家属来说 ,是从病痛折磨走向正常生活的一次重大转折。手术医疗期间病人心理上的焦虑、恐惧和紧张情绪等都较其他手术严重。所以说心理护理在肾移植手术中不可忽视 ,使其保持有利于手术进行和术后康复的最佳心理状态尤为重要。4年来 ,笔者根据 80多位肾移植手术成功的护理经历 ,针对病人在手术前、手术后的心理状态 ,如何采取不同的有效措施纠正病人不良心理 ,总结如下。1　术前心理护理肾移植手术…     

经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张术后复发的疗效分析

目的分析精索静脉曲张(VC)术后复发的病因,探讨经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术(MV)治疗复发VC的疗效。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月青岛大学附属医院收治的16例VC术后复发患者的病例资料。中位年龄27(18~36)岁。5例既往曾行精索内静脉高位结扎术,11例曾行腹腔镜精索静脉结扎术;16例于术后1~3年复诊时诊断为VC复发。复诊病因包括婚后未育10例、阴囊疼痛12例,其中婚后未育合并阴囊疼痛者6例。本组16例复发后,术前评估VC临床分级Ⅲ级13例(左侧8例,双侧5例),Ⅱ级3例(均为左侧)。疼痛视觉模拟评分(VAS)中位值为2.5(0~4)分。彩色多普勒血流显像(CDFI)分度:Ⅲ度12例(左侧7例,双侧5例),Ⅱ度4例(均为左侧)。12例临床分级和CDFI分度均为Ⅲ级(度)者的左肾血管CDFI检查提示合并胡桃夹现象(NCP)。术前血清睾酮(16.2±4.9)nmol/ml,精子浓度(11.8±3.9)×10⁶/ml,前向运动精子比例(PR)(24.4±4.2)%。本组16例均行经外环口以下途径的MV手术。全麻,患者取平卧位。术中取腹股沟管外环口以下斜切口,分离显露精索,其下方插入纱布条并垫高。使用手术显微镜放大术野4~6倍,彻底结扎并切断扩张迂曲的精索外和精索内静脉所有分支,注意保护精索内动脉和淋巴管。术中11例仅行左侧MV手术,5例行双侧MV手术,所有患者术中均探及明显扩张迂曲的精索外及精索内静脉,通过MV手术可以清晰解剖并充分保护精索内动脉及淋巴管。术中每例平均结扎左侧精索外静脉(2.1±0.6)支、精索内静脉(10.1±1.1)支,解剖出左侧精索内动脉(1.3±0.5)支、淋巴管(3.0±1.0)支,结扎右侧精索外静脉(1.4±0.5)支、精索内静脉(6.6±0.5)支,解剖出右侧精索内动脉(1.4±0.5)支、淋巴管(2.6±0.5)支。记录患者术后6个月的VAS、阴囊触诊情况、CDFI、精液分析、血清睾酮等指标,并与术前比较。结果本组16例21侧MV手术均顺利完成。术后6个月复查,所有患者查体阴囊无明显迂曲血管团,Valsalva试验呈阴性。VAS中位值为0(0~2)分,较术前显著降低(Z=-2.994,P<0.05)。精子浓度(16.2±4.6)×10⁶/ml,PR(34.5±4.1)%,均较术前明显改善(P<0.05);血清睾酮水平(16.6±4.4)nmol/ml,较术前无显著变化(P>0.05)。复查CDFI提示精索内静脉无明显反流。16例术后随访期内均未发生睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症。术后随访1~3年,10例因婚后未育就诊者中5例术后随访期内完成生育。结论VC术后复发与静脉漏扎有关,特别是对于Ⅲ级VC或合并NCP的VC患者,采用内环口以上的传统高位结扎术或腹腔镜手术极可能漏扎较细的精索内静脉和外环口以下水平的精索外静脉。经外环口以下途径的MV手术,通过彻底结扎精索内和精索外静脉,同时保护精索内动脉和淋巴管,不仅可有效避免VC术后复发及并发症,而且可以缓解阴囊坠痛症状和改善精液质量。     

循证护理在预防妇科腹腔镜手术体位并发症中的作用

目的：解决全麻状态下妇科腹腔镜手术特殊体位引起的神经损伤、血压下降、静脉血栓、肩背酸痛的问题。方法：将循证护理的方法应用于妇科腹腔镜手术体位易发生的并发症中,总结出有效的护理预防措施。结果：减少了体位并发症的发生,提高了患者的舒适度。结论：循证护理应用于预防全麻后妇科腹腔镜手术体位并发症是有效的护理方法。     

肾移植术后患者心理生理状况调查及护理

2000年1月～2004年11月,我院对80例患者行肾移植术,初步建立了一整套肾移植术后护理常规.根据患者的生理、心理特征,将术后护理分为3个阶段,护理的重点在第1阶段.现报告如下.     

五官科局麻手术患者的舒适护理

目的 探讨舒适护理在五官科局麻手术全过程中的应用,使患者安全舒适,顺利地接受手术.方法 实验组在整个围手术期过程中实施舒适护理并效果评价,与同期常规护理的对照组效果进行对照分析.结果 实验组在配合医生完成手术以及其生理、心理社会方面均优于对照组,术后随访满意度97.7%.结论 在五官科局麻手术患者手术中实施舒适护理,可以使患者倍感舒适,减少了并发症,促进了患者早日康复,丰富了以人为本的整体护理内涵.