儿童先天性重度上睑下垂手术时机及术式选择研究

目的 研究儿童先天性重度上睑下垂的手术时机及不同术式的矫正效果.方法 对68例(82只眼)3～12岁重度儿童先天性上睑下垂患者随机分为3组,分别采用改良提上睑肌缩短术、改良额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术,术后均随访3个月～3年,平均6个月.结果 采用提上睑肌缩短术和改良额肌瓣悬吊术者,术后外观自然美观,效果满意;采用阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,还较易发生矫正不足.结论 改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术是治疗儿童先天性重度上睑下垂的首选方法 .     

重度先天性上睑下垂3种术式疗效比较

目的比较3种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的临床效果,探讨理想术式。方法44例77眼重度先天性上睑下垂分别采用提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术。术后均随访6月以上。结果采用提上睑肌缩短术者,术后外观自然美观,效果满意;采用额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,后者还较易发生矫正不足。结论提上睑肌缩短术最符合生理状态,重度先天性上睑下垂可酌情选择该术式。     

全麻下额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂

目的观察全麻下额肌瓣悬吊术在儿童重度先天性上睑下垂中的矫正效果。方法在全麻下,应用额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿37例49眼,随访6个月～1年6个月,平均12个月,观察术后矫正效果及并发症发生情况。结果全部患儿术后上睑缘高度及重睑弧度基本满意。结论全麻下一个切口额肌瓣悬吊术治疗重度儿童先天性上睑下垂,术后要加强护理,避免并发症发生。     

改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂38例疗效分析

目的 探讨改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的临床效果.方法 38例(68眼) 确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良式额肌筋膜瓣悬吊术,术后随防3个月-1年.结果 矫正良好61眼,基本矫正6眼,轻微过矫1例1眼,无欠矫者.结论 改良式额肌筋膜瓣悬吊术疗效确切,并发症少,手术成功率高,是矫正重度先天性上睑下垂较好的手术方式.     

不同术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效比较

目的:探讨额肌瓣悬吊术、异体巩膜额肌悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效及优缺点.方法:对重度先天性上睑下垂76例90眼进行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术24例30眼,异体巩膜额肌悬吊28例32眼,阔筋膜额肌悬吊24例28眼,分析术后上睑下垂矫正效果,上睑弧度、双重睑形成及并发症发生情况.结果:额肌瓣悬吊术取材方便,复发率低,上睑弧度匀称,但双重睑形成稍差.异体巩膜与阔筋膜额肌悬吊术,双重睑形成良好,但复发率稍高.结论:额肌瓣悬吊术、异体巩膜额肌悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,可根据患者的条件和意愿加以选择术式.     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果

目的:探讨两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法对2001年8月～2011年8月采用提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术这两种术式进行矫治的不同程度的先天性上睑下垂的患者98例126眼进行术后观察及手术拆线后4周进行随访。结果:轻度先天性上睑下垂患者进行提上睑肌缩短术临床疗效明显优于中度和重度先天性上睑下垂患者(P<0.05),而中度及重度先天性上睑下垂患者进行额肌瓣悬吊术临床疗效明显优于轻度和重度先天性上睑下垂患者(P<0.05)。结论:提上睑肌缩短术治疗轻度先天性上睑下垂患者,既能保持上睑功能又能达到美容的目的,适用于轻度先天性上睑下垂,而额肌瓣悬吊术直接以额肌为动力提起先天性上睑下垂患者的上睑可达到矫正上睑下垂的目的,适用于中、重度先天性上睑下垂。     

改良单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂效果观察

目的:探讨改良单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法:对20例(25只眼)确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术,术后随访6个月～3年。结果:本组20例25只眼,除2只眼矫正不足外,余均取得良好效果。结论:改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术符合生理解剖的特点,并发症少,手术成功率高,矫正重症上睑下垂安全可靠。     

节制韧带悬吊治疗轻中度上睑下垂

上睑下垂是一种多发病、常见病,尤其是先天性上睑下垂更占有非常大的比例,且只有通过有效的手术治疗才能得以矫正.目前常用的治疗方法包括提上睑肌缩短术、阔筋膜悬吊术、额肌瓣悬吊术以及提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,但此类方法存在手术操作复杂、效果欠佳、并发症较多等问题[1,2].2000～2003年,我科采用节制韧带悬吊术治疗52例轻中度先天性上睑下垂患者,效果十分满意,现作报道.     

改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂32例疗效分析

目的探讨改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效。方法对32例（40眼）确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良式额肌筋膜瓣悬吊术，术后随防3个月-2年。结果矫正良好29例，基本矫正3例，无过矫、欠矫者。结论改良式额肌筋膜瓣悬吊术符合生理解剖的特点，并发症少，手术成功率高，矫正重症上睑下垂安全可靠。     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察

目的观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组(51例61眼)和额肌瓣悬吊术组(48例70眼),术后随访3~12个月,评价手术效果。结果提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义(P>0.05);额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59%。经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效。而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者。     

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治,我们改良传统的手术方式,采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂,取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤,而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌,便于制作额肌组织瓣,利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合,本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进,额肌分离只制成片状组织瓣,其两侧不与剪开,上下分离达眉上缘区即可,以减少损伤,既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开,剥离范围大出血多的缺点,又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。     

两种额肌瓣治疗重度先天性上睑下垂的效果分析

目的比较L形与矩形额肌瓣悬吊术式治疗重度上睑下垂的临床效果。方法104眼采用L形额肌瓣悬吊术,87眼采用矩形额肌瓣悬吊术。结果191眼术后随访6个月-1年,L形额肌瓣治疗重度上睑下垂的手术时间、出血量及并发症均少于矩形额肌瓣悬吊术。结论L形额肌瓣悬吊术治疗先天f生重度上睑下垂效果优于矩形额肌瓣悬吊术。     

额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术临床观察

目的观察额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂。方法对21例(36眼)上睑下垂患者施行额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术,并进行术后6个月的随访。结果随访结果显示,额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂效果可靠。结论额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂是当前较理想的手术方法。     

改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察

目的探讨改良三瓣法额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果,恢复上睑功能和视功能,同时达到美容的目的。方法对36例(47只眼)重度上睑下垂患者行改良三瓣法额肌瓣悬吊的手术治疗。结果 36例(47眼)中,满意38眼,占80.85%,良好8眼,占17.02%,失败1眼,占2.13%。半年后对失败的上睑下垂患者予以2次手术,上睑下垂得到矫正。术后获随访6个月,均获得满意的效果,无并发症。结论改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂,力度分散,并发症少,效果良好,重睑自然,恢复快。     

改进的额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂

目的：评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂的疗效。方法：在原额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂的基础上进行改进,按重睑术切口切开皮肤、皮下,于眼轮匝肌和眶隔之间向上分离至眶上缘,横断额肌筋膜止点约1cm,先将之与眉皮下浅层分离,再自骨膜上欣起眉部额肌及筋膜,达眉上1-1.2cm。结果：用该法治疗54例中、重度上睑下垂患者,疗效满意,结论：本法减少额肌筋膜瓣的分离范围,仅用重睑切口即可完成上睑下垂矫正术,省去重睑切口上缘眼轮匝肌与浅层皮下的分离,操作简单,操作小,出血少,缩短手术时间,改善手术效果。     

额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂20例临床观察

目的：探讨额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床疗效。方法：对20例（22眼）重度上睑下垂患者行额肌直接悬吊术。结果：术后平均随访2个月,所有患者均睁闭眼自如,重睑明显,额部皱纹及仰头消失,双眼眉睫间距基本一致,效果满意。结论：额肌悬吊术治疗重度上睑下垂方法简便安全,临床适应面广,是治疗提上睑肌肌力残缺较为理想的手术方法。     

Advances in oculoplastic surgery

Ophthalmic plastic surgery, a sub-specialty within ophthalmology, encompasses diagnosis and treatment of diseases and abnormalities of the eyelids, orbit, and lacrimal systems. Eyelid carcinoma is a more common entity as well as blepharoptosis seen in children and adults. It can usually be corrected by surgery involving the levator palpebrae superioris or a tarsofrontalis suspension using synthetic material or human tissue. Retraction of the upper eyelid, the opposite of blepharoptosis, may be seen in patients with thyroid eye (Graves') disease. Treatment by recession of the levator aponeurosis and Muller's sympathetic muscle yields excellent results. Blepharoplasty and other procedures frequently performed by the ophthalmic plastic surgeon can be done for cosmetic or functional (correction of vision) reasons and often in conjunction with other eyelid surgery such as ptosis repair.     

239例病毒性肝炎病人血小板参数和凝血功能变化的临床意义

目的观察肝硬化和重度肝硬化在未出血前血小板参数、凝血功能的变化.方法收集各型病毒性肝炎患者239例（急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组）,并选择42例健康人群作对照,检测血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPC）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW）.检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间活动度（PTA）、纤维蛋白原（FIB）,比较各组上述指标的变化.结果PT、APIT、FIB三项参数,急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组四组与对照组比较,以及组间比较均P＜0.05,有统计学意义,其中重型肝炎组FIB下降水平最突出;PTA显示急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组四组组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;各型病毒性肝炎患者血小板参数均有不同程度的下降（P＜0.05）;肝硬化和重型肝炎在未出血之前,PLT、PCT二指标已有明显下降（P＜0.001）,在肝硬化出血组,PLT、PCT与PTA同步下降,呈正相关（r分别为0.46、0.37）.结论各型病毒性肝炎患者血小板参数、凝血功能都发生不同的变化,并且肝硬化和重型肝炎有严重出血者出血前就存在血小板数量和质量上的异常.