成人鼻病毒肺炎临床特征和混合感染病原学特点分析

目的探讨成人鼻病毒肺炎的临床特征及预后。方法从2016年8月至2018年8月入住全国8家二级或三级医院呼吸科或重症监护病房的49例鼻病毒肺炎患者为研究对象,患者均行支气管镜和支气管肺泡灌洗液鼻病毒核酸检测,根据是否合并其他病原学感染,分为单纯鼻病毒肺炎组(24例)和混合感染组(25例)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、是否合并免疫功能低下、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等。结果 13例(26.5%)鼻病毒肺炎患者没有任何基础疾病,8例(16.3%)患者合并慢性基础肺疾病,6例(12.2%)患者合并糖尿病,10例(20.4%)患者合并免疫功能低下,16例(32.7%)患者合并呼吸衰竭,住院病死率8.2%(4/49)。混合感染组患者合并脑血管病和意识障碍的比例、PSI评分、CURB-65评分1分的比例、呼吸衰竭的比例和住院病死率明显高于单纯鼻病毒肺炎组(P0.05)。鼻病毒肺炎中合并混合感染25例(51.0%),其中细菌检出18株(36.7%),其他病毒12株(24.5%),真菌(肺孢子菌、曲霉)12株(24.5%),细菌感染中以肠杆菌属和铜绿假单胞菌为主。死亡的4例患者均为混合感染。结论成人鼻病毒肺炎多合并基础疾病,且易合并混合感染,住院病死率高。     

老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及治疗

目的探讨老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对治疗的指导意义。方法统计180例老年脑卒中患者院内感染发生情况,取出现感染患者感染部位分泌物进行病原微生物培养和药敏实验,分析老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对临床治疗的指导意义。结果 180例老年脑卒中住院患者院内感染发生率为19.44%。35例老年脑卒中住院患者合并院内感染患者共分离出42株病原菌,其中铜绿假单胞菌的比例最高(50.00%),其次为金黄色葡萄球菌(16.67%),再次为大肠埃希菌(9.52%),部分患者亦出现肺炎克雷伯菌等其他细菌感染。其中金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,对万古霉素和替考拉宁等敏感,而铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,对头孢哌酮、头孢克肟、万古霉素和替考拉宁等敏感。结论老年脑卒中住院患者院内感染主要的病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,且病原菌均对万古霉素和替考拉宁敏感,早期检出老年脑卒中住院患者院内感染患者的病原菌及其耐药性并选择合理抗菌药物进行治疗有助于其疗效的提高。     

血流感染575例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨近年来血流感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药状况.方法 选择2004年1月-2008年11月在我院住院的575例血流感染患者,对患者的细菌鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 从575例血流感染患者中共分离出645株病原菌,其中革兰阴性菌338株(占52.4%)、革兰阳性菌267株(占41.4%)、真菌40株(占6.2%),52例患者发生混合感染.分离的病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(27.6%)、大肠埃希菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(12.6%)、葡萄糖非发酵菌(9.9%)、肠球菌属(3.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为46.4%和19.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.8%和89.3%.在葡萄糖非发酵菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率较高;未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论 导致血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且血流感染的病原菌的多重耐药增加,尤其是葡萄糖非发酵菌.开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生有重要意义.     

ICU患者呼吸机相关性肺炎分析

目的：探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎的病因、防治措施。方法：对278例ICU住院患者病例的相关资料进行分析。结果：278例ICU住院患者应用呼吸机121例,使用呼吸机患者总日数695日,发生呼吸机相关肺炎（VAP）20例,感染率为16.53%,日感染率为28.78‰。共培养出病原菌26株,以肺炎克雷伯菌最多,占38.46%,其次为铜绿假单胞菌占30.77%,大肠埃希菌占19.23%。结论：了解病因,切断各种感染途径,才能把感染降到最低。     

鼻咽癌放疗后反复肺炎的临床处理经验

目的 探讨鼻咽癌放疗后反复肺炎的治疗方案和患者的致病菌菌型分布及耐药现状.方法 选择33例鼻咽癌放疗后出现肺炎的患者,观察治疗效果并部分进行支气管肺泡灌洗、支气管粘膜的镜下评分,收集灌洗液作细菌培养.记录入院前的发病天数、体温恢复正常且呼吸道症状好转天数、静脉抗生素使用天数和住院总天数.结果 入院即停留鼻胃管并在48h内行支气管肺泡灌洗术的患者,症状好转天数、静脉用药天数、住院总天数均较对照组有显著性差异(P<0.05).33例患者送检的标本中共分离出病原菌18株.检出较多4种病原体依次为肺炎克雷伯菌(5株),金黄色葡萄球菌(4株),大肠埃希菌(3株),流感嗜血杆菌(3株).结论 鼻咽癌放疗后反复肺炎患者,合理准确的抗生素使用;适时停留鼻胃管:有误吸因素的尽早行支气管肺泡灌洗术,将能快速有效的控制肺部炎症.     

重症医学科呼吸机相关性肺炎病原菌及多重耐药菌的危险因素分析

目的研究我院重症医学科呼吸机相关性肺炎病原菌以及多重耐药菌的危险因素,从而对临床治疗及院内感染预防进行指导。方法择取在2015年11月至2018年11月到我院重症医学科发生呼吸机相关性肺炎的82例住院患者,对其病原学结果及耐药情况进行分析。结果经过分析,82例呼吸机相关肺炎患者中,66例革兰阴性菌,所占比重为80.49%,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、粘滞沙雷菌、鲍氏不动定殖菌、铜绿假单胞菌,分别为28例(42.42%)、23例(34.85%)、6例(9.09%)、8例(12.12%)、1例(1.52%)。16例革兰阳性菌,所占比重为19.51%,均为金黄色葡萄球菌。结论就我院发生呼吸机相关肺炎患者而言,主要是致病菌为革兰阴性杆菌,工作人员需要对危险因素进行严格把控,从而改善呼吸机相关性肺炎发生率并改善多重耐药菌发生情况。     

肺炎克雷伯菌感染328例检测与分析

目的 及早发现与控制耐药菌的产生与播散,为肺炎克雷伯菌肺部感染的诊断和治疗提供依据.方法 采用VITEK-AMS系统(法国生物梅里埃公司生产)鉴定肺炎克雷伯菌,GNI卡鉴定到种.回顾性分析328例肺炎克雷伯菌感染患者的临床表现及耐药情况.结果 328例患者中93.8%有基础疾病,临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,胸部X线以肺大叶实变(28.2%)、小叶浸润(53.4%)和肺脓肿(18.4%)的形成为主要病变.肺炎克雷伯菌的耐药率较高.结论 非典型表现的肺炎克雷伯菌感染有增加趋势,临床用药宜选用泰能、三代头孢菌素或含有β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素.联合用药效果较好.     

肾内科住院患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 研究肾内科住院患者感染的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供依据.方法 对我院2014年7月—2016年6月肾内科住院患者检出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌546株,革兰阴性杆菌312株(占57.14%),以肺炎克雷伯菌(16.11%)、大肠埃希菌(15.75%)为主;革兰阳性球菌234株(占42.86%),以凝固酶阴性葡萄球菌(18.13%)、金黄色葡萄球菌(9.89%)为主.革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率不一,革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率低.结论 革兰阴性杆菌是肾内科住院患者感染的主要病原菌,且以血行感染为主.加强病原菌的耐药性监测,对合理选择抗生素有重要意义.     

肺炎克雷伯菌肺炎临床和药敏研究

目的　对肺炎克雷伯菌肺炎进行临床分析。方法　对 84例肺炎克雷伯菌肺炎住院患者进行临床和药敏分析 ,采用K -B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测ESBLs,对临床资料进行描述性研究 ,对危险因素、病死率进行 χ2 检验、logistic回归分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎多发生于老年人及有基础疾病者 ,细菌耐药情况较严重 ,产ESBLs率达 2 8 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎混合菌感染发生率高达 4 7 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎病死率为 13 1%。产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎病死率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患者。老年人、脑血管意外、支气管 -肺部疾病为肺炎克雷伯菌肺炎高危因素 (P <0 0 5 )。产ESBLs菌株肺炎患者、合并MRSA感染者预后不良 (P <0 0 5 )。结论　肺炎克雷伯菌肺炎病死率较高 ,ESBLs的检出率增高。必须加强对产ESBLs及合并MRSA感染的肺炎克雷伯菌肺炎进行监控 ,规范合理的早期经验性抗生素治疗 ,切实降低其病死率     

综合性护理干预在脑卒中相关性肺炎中的应用研究

目的探讨早期综合性护理干预对脑卒中相关性肺炎的影响。方法选取本院重症医学科收治的111例存在意识障碍的脑卒中患者,按照综合性护理和常规护理随机分为两组,其中对照组采用常规护理,综合组在此基础上给予综合性护理干预,对两组患者的脑卒中相关性肺炎的发生率、多重耐药菌的发生率、住院时间、住院成本进行比较。结果综合组脑卒中相关性肺炎的发生率16.1%低于对照组33.9%(P0.05),综合组多重耐药菌的发生率19.6%低于对照组41.8%(P0.05);两组住院时间和住院成本比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理干预能够有效预防脑卒中相关性肺炎,降低患者发病率,缩短住院时间和住院费用。     

肿瘤患者医院感染病原体分析

目的了解我院肿瘤患者医院感染菌株构成及耐药性,指导临床合理用药。方法对2000年1月1日～2004年12月1日,我院收治的1664例肿瘤患者的医院感染进行回顾性调查,进行病原体分析及耐药性监测。结果1664例患者发生医院感染144例,医院感染率8.91%,医院感染菌株以G-菌为主,占65.97%,其中大肠埃希菌比例最高为31.25%,其次是肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌分别占13.89%、12.50%。G 菌占29.17%,其中以金黄色葡萄球菌为主占10.42%。结论根据药敏试验合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

成人呼吸机相关性肺炎的病因、发病率、病原学研究

目的:探讨成人呼吸机相关性肺炎(VAP)的病因、发病率、病原学特点及其治疗。方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月258例VAP患者临床资料,比较VAP的发生率、病原体、耐药性与治疗情况。结果:我院VAP的发生率为58%,258例VAP患者共检出349个微生物。79%为单一微生物感染,21%为多重微生物感染。病原体包括最常见的金黄色葡萄球菌(36.1%),铜绿假单胞菌(26.9%),不动杆菌(22.6%),肠杆菌属(9.2%),肺炎克雷伯杆菌(1.7%),假单胞菌(1.1%)。其中不动杆菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌耐药性高。结论:早期合理抗生素治疗VAP,可以降低VAP的死亡率,减少微生物的耐药性。     

神经外科医院感染病原菌特点

目的 探讨神经外科患者临床感染病原菌特点.方法 回顾性分析189例神经外科住院患者医院感染的病历资料.结果 神经外科医院感染以呼吸道感染为主.189例医院感染分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌64株,真菌15株.主要病原菌为金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物耐药.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,而铜绿假单胞菌对多数抗菌药物菌均有较高的耐药率.结论 神经外科医院感染的主要感染部位是呼吸系统.住院患者呼吸系统的有效护理可以效降低医院感染的发生率.病原菌多为具有多重耐药性病菌.     

极低和超低出生体质量儿医院感染的十年变迁

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低和超低出生体质量儿医院感染的流行病学情况及病原菌的变化趋势。方法回顾性分析2001年1月—2010年12月在我院NICU住院的654例极低和超低出生体质量儿的医院感染发生情况,将发生医院感染的162例极低和超低出生体质量儿分为2001年1月—2005年12月和2006年1月—2010年12月两组,对比分析两组医院感染的发病率、感染疾病和病原菌的变迁。结果第一组和第二组医院感染发生率分别为22.55%和26.01%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。两组医院感染疾病均以肺炎为主,前后五年比较所占比例有所下降,但两者间差异无统计学意义(P>0.05);败血症的构成比由22.6%增加至38.5%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。两组病原菌均以革兰阴性菌为主,前后五年构成比显示革兰阳性菌和真菌呈上升趋势,肺炎克雷伯杆菌成为第一位的医院感染致病菌,凝固酶阴性葡萄球菌明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低和超低出生体质量儿医院感染发生率有上升趋势,败血症构成比增加,应根据病原菌谱的变化合理应用抗生素。     

医院内菌血症发病率与病原体分析

目的 了解医院内菌血症的发病率和病原体特点。方法 收集全国医院感染监控网医院1998年7月-2001年12月医院内菌血症的资料并进行统计分析。结果 监4882364例患者。报告医院内菌血症2371例次（占医院感染例次的1.3%)。发病率为48.6/10万。菌血症发病率较高的有血液科,传染科,烧伤患者,Ⅲ类手术切口患者,儿科新生儿;肾病科,普通外科,胸心外科,肿瘤科的有血液科,传染科,烧伤患者,Ⅲ类手术切口患者,儿科新生儿;肾病科,普通外科,胸心外科,肿瘤科患者发病率在增加。分离病原体1757株。G^ 菌585株（33.3%),G^-菌962株(54.7%)。真菌186株（10.6%)。其他24株(1.4%)。常见病原菌为大肠埃希菌（17.2%)。凝固酶阴性葡萄球菌（13.4%)。真菌（10.6%)。克雷伯菌属（9.1%)。金黄色葡萄球菌（8.1%),铜绿假单胞菌（6.8%)。肠杆菌属（6.3%)。结论 医院内菌血症以血液科,传染科,烧伤科患者,Ⅲ类手术切口患者,儿科新生儿较高,病原体以G^-菌为主。真菌占10.6%。常见致病菌为大肠埃希菌,凝固酶阴性葡萄球菌,真菌,克雷伯菌属,金黄色葡萄菌,铜绿假单胞菌,肠杆菌属。     

恶性肿瘤死亡病例医院内感染回顾性分析

目的探讨恶性肿瘤死亡患者的医院感染情况,为制定防控措施提供依据。方法对我院2003-2005年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性调查。结果403例恶性肿瘤死亡患者中发生医院感染147例181例次,占恶性肿瘤死亡病例的36.48%。下呼吸道和泌尿道感染分别占医院感染的58.56%和14.36%;在送检的标本中检出病原体104株,真菌和革兰阴性菌为主。结论恶性肿瘤患者是医院感染的高发人群,下呼吸道感染是恶性肿瘤死亡患者的主要感染部位,真菌、革兰阴性菌是主要感染的病原体。     

某三级传染病专科医院的医院感染现患率调查分析

目的:掌握医院感染的实际情况和感染危险因素,评价日常监测资料的准确性,为医院感染防控提供依据。方法:对安徽省阜阳市第二人民医院2013年7月10日住院患者进行医院感染现患率调查。结果:调查住院患者1030例,实查1026例,实查率为99.61%。医院感染22例,22例次;感染率和例次感染率均为2.14%;感染部位以手术部位感染(31.82%)和下呼吸道感染(22.73%)为主;医院感染高发科室为感染科ICU(28.57%);抗菌药物总体使用率为44.64%。感染病例分离出细菌14株,以革兰阴性菌为主。主要经血传播疾病HBV检测阳性结果为16.61%,HIV检测阳性结果为2.98%,HCV检测阳性结果为4.13%。结论:传染病专科医院住院患者中,血源性传播疾病患病率较高,应加强医务人员职业防护;感染科ICU为医院感染高发科室,手术部位和下呼吸道为医院感染重点部位,工作中应关注重点科室和重点感染部位的管理。     

急性脑卒中医院获得性肺炎病原学研究

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素和细菌学分布。方法:采用病例登记研究方法,对住院急性脑卒中1217例患者病原学资料进行分析。结果:1217例急性脑卒中患者中发生医院获得性肺炎136例(11.18%)。统计分析显示年龄、慢性呼吸道疾病、糖尿病、意识障碍(GCS)、神经功能损伤(NIHSS)、吞咽障碍、吸痰、留置胃管、气管插管、住院时间与医院获得性肺炎显著相关。通过痰培养分离出致病菌97株,其中最常见的致病菌是不动杆菌(18.56%),大肠埃希菌(14.43%),克雷伯杆菌(11.34%)和铜绿假单胞菌(9.28%)。结论:急性脑卒中并发医院获得性肺炎与多种因素相关,其中高龄、伴随基础疾病、脑卒中严重、侵入性操作等是其危险因素,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌。     

恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床分析

目的:分析医院恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床特点,探讨有效的预防措施。方法:回顾性分析10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床资料。结果:10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎,发病率为4.68%,引起感染的病原菌种类以革兰阴性菌为主,占49.54%,真菌感染也占较大比例,占44.98%,真菌感染以假丝酵母菌属为首;并发重症医院获得性肺炎与患者年龄、多次化疗、有COPD病史、有长时间烟龄、住院时间长、血清白蛋白低等危险因素有关。结论:恶性肿瘤患者易发生医院感染,进展为重症医院获得性肺炎,死亡率高,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

颅脑手术后医院内肺炎病原菌及耐药性分析

目的: 了解颅脑手术后院内肺炎的发病率、致病菌及耐药率以指导临床用药。方法: 统计分析2002年全年我院神经外科颅脑手术后病人肺炎发生率，痰培养阳性细菌及药敏试验结果。结果: 颅脑手术后医院内肺炎的发病率为6.2%。病原菌居前5位的是：铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌。对氨苄西林、头孢呋肟耐药率均大于83%；舒普深、亚胺硫酶素对革兰阴性(G-)杆菌的耐药率最低。革兰阳性(G+)球菌对万古霉素、氨苄西林/舒巴坦和利福平耐药性较低。结论: 颅脑手术后下呼吸道感染发病率高，以G-杆菌为主，其耐药现象严重。