安徽省阜阳市新型冠状病毒肺炎普通型及重型病例临床特征分析

目的 分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,探讨重型/危重型病例相关危险因素。方法 回顾性分析阜阳市第二人民医院2020年1月20日—2月10日期间住院治疗的125例新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床特点,比较疾病不同分型患者的相关临床指标。结果 125例中发热116例,平均最高体温为（38.38±0.62） ℃,肺部干湿性啰音12例;发病到就诊时间（5.90±3.32）d;影像学示双侧多发病变103例,淡片状或片絮状阴影87例,48 h进展迅速者25例;血白细胞总数( 5.12±1.95)×10⁹/L,淋巴细胞计数(1.33±0.66)×10⁹/L,C反应蛋白(28.00±36.28) mg/L,降钙素原(0.09±0.32) ng/mL,血清淀粉样蛋白A (102.39±81.41) mg/L,白细胞介素-6( 33.94±64.00) pg/ mL。重型/危重型组与普通型组的年龄、最高体温、呼吸频率、心率、指脉氧饱和度、淋巴细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-6等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎症状多而体征少为其临床特征,淋巴细胞计数多减少,影像多示双肺广泛分布浸润阴影。及早识别重型/危重型病例的预警征象,以有效减少重型/危重型病例的 发生。     

卫生服务可及性研究的理论与实践

1 卫生服务可及性的概念 卫生服务可及性是WHO提出的,表示居民去初级医疗卫生机构的方便程度,即满足居民最基本医疗卫生需求在空间上的难易程度[1].为了便于测量这一概念,美国医学科学院( Institute of Medicine,IOM)定义可及性为:及时的个人卫生服务利用获得尽可能好的健康结果[2],进一步把卫生服务利用与健康结果相联系.卫生服务可及性研究是指通过个人实际发生的卫生服务利用,来研究潜在的促进和阻碍服务利用的各种因素,实现最佳的健康结果.研究者倾向于把可及性等同于人群特征(如家庭收入,保险覆盖,对医疗服务的态度)、卫生系统的分配(如医疗机构的和医疗工作人员的分布)、一个地区财政的投入和卫生系统的资源.     

某三级传染病专科医院的医院感染现患率调查分析

目的:掌握医院感染的实际情况和感染危险因素,评价日常监测资料的准确性,为医院感染防控提供依据。方法:对安徽省阜阳市第二人民医院2013年7月10日住院患者进行医院感染现患率调查。结果:调查住院患者1030例,实查1026例,实查率为99.61%。医院感染22例,22例次;感染率和例次感染率均为2.14%;感染部位以手术部位感染(31.82%)和下呼吸道感染(22.73%)为主;医院感染高发科室为感染科ICU(28.57%);抗菌药物总体使用率为44.64%。感染病例分离出细菌14株,以革兰阴性菌为主。主要经血传播疾病HBV检测阳性结果为16.61%,HIV检测阳性结果为2.98%,HCV检测阳性结果为4.13%。结论:传染病专科医院住院患者中,血源性传播疾病患病率较高,应加强医务人员职业防护;感染科ICU为医院感染高发科室,手术部位和下呼吸道为医院感染重点部位,工作中应关注重点科室和重点感染部位的管理。     

阜阳市二级及以上医疗机构硬式内镜管理现况调查分析

摘要 目的 了解阜阳市二级及以上医疗机构硬式内镜管理现况。方法 2020年6月通过电子调查问卷方式对阜阳市二级及以上医疗机构硬式内镜管理现状进行调查。结果 共调查24家医疗机构，其中三级8家，二级16家。24家医疗机构中，对硬式内镜管理工作较为重视，有相应的管理制度、培训、操作流程和专人负责，布局流程得以优化，部分医疗机构管理方式欠缺，设施、设备及防护用品配备不足，监测工作欠规范。结论 阜阳市二级及以上医疗机构对硬式内镜管理工作比较重视，有相应的管理制度、培训、操作流程和专人负责。     

外科清洁手术部位目标性监测结果与感染相关因素分析

目的探讨管理措施对外科清洁手术部位感染的影响及相关因素。方法选择2013年1月-2016年12月医院外科系统选择实施清洁手术操作的患者6 609例,调查手术部位感染情况,分析患者性别、年龄等临床资料,归纳外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素。结果清洁手术部位感染率1.06%(70/6 609),2013-2016感染率呈下降趋势(P0.001);其中以骨科感染率1.45%(63/4337)最高(P0.001);共培养分离病原菌60株,其中革兰阴性菌16株占26.67%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌44株占73.33%,以表皮葡萄球菌为主。2013-2016年间,术前使用抗菌药物时间逐渐减少(P0.001)。手术时间和术中失血量是外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素(P0.05)。结论外科清洁手术部位感染以革兰阳性菌为主,建议临床根据感染相关因素给予对应的措施,以降低感染率。     

一所三级传染病医院连续5年医务人员血源性职业暴露特点

目的探讨某传染病医院连续5年医务人员职业暴露及与工作强度的相关性,为做好职业防护工作提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月某院上报的职业暴露案例,统计分析其职业类型、暴露途径、暴露源等资料。结果共上报228例职业暴露事件,护士（75.44%）和医生（19.30%）为职业暴露的主要人群;输液过程为职业暴露的主要途径,占52.19%;乙型肝炎病毒（HBV）为主要暴露源,占71.05%,其次为人类免疫缺陷病毒（HIV,占10.09%)。医生职业暴露率与医患比、护士职业暴露率与护患比Pearson相关系数分别为-0.849和-0.823,均P＜0.05。结论护士为职业暴露高危人群,输液过程中最易发生职业暴露,医生和护士的职业暴露与其工作强度相关。     

支气管扩张伴感染患者病原菌分布及耐药致直接经济损失研究

目的研究支气管扩张伴感染患者细菌构成及造成的直接经济损失。方法回顾性选取我院近两年支气管扩张伴感染患者敏感细菌感染和多重耐药菌感染住院患者各78例,比较两组细菌构成、住院费用和患者住院日。结果敏感细菌感染组前三位分别为铜绿假单胞菌(70.5%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)和鲍曼不动杆菌(5.1%);多重耐药菌感染组前三位分别为铜绿假单胞菌(47.4%)、大肠埃希氏菌(20.5%)和鲍曼不动杆菌(15.4%),两组细菌构成存在差异(P0.05)。敏感细菌感染组和多重耐药菌感染组住院日分别为(10.9±2.5)天和(13.8±5.5)天,住院费用分别为(7636.1±2671.4)元和(11601.2±5579.1)元,差异均有统计学意义(P0.05)。结论支气管扩张伴感染患者敏感细菌感染和多重耐药菌感染细菌构成不同,且多重耐药菌感染导致医院和患者严重的经济负担,浪费卫生资源。因此,预防细菌耐药意义重大,需多措并举。     

某三级综合性医院下呼吸道医院感染直接经济损失研究

 目的 了解下呼吸道医院感染的直接经济损失。方法 采用回顾性调查方法,选取阜阳市某三级综合性医院2018年5月1日-2020年5月31日住院患者中50例下呼吸道医院感染患者为病例组,采用病例1：1配对研究的方法,设置配对条件,将同期未发生下呼吸道医院感染且未发生其他部位医院感染、入院及出院第一诊断相同的50例住院患者设为对照组,比较下呼吸道医院感染造成的直接经济损失。结果 病例组住院总费用、日均住院费用中位数分别为 64 858.5、2 128.6元;对照组为 26 728.0、1 477.5元,下呼吸道医院感染造成的直接经济损失为 38 130.5元/例,主要为药费、其他（材料）费、诊疗费、护理费,其中药费最高。病例组各分项医疗费用中除手术费外,其他均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。病例组和对照组比较,增加的主要费用为抗菌药物费用、炎症指标费用、影像学检查费用,中位数差值分别为2 962.0、180.0、444.0、1 288.5元,差异均有统计学意义（均P<0.01）。住院日数病例组为（29.3±15.2）d,对照组为（14.9±7.5）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。结论 下呼吸道医院感染造成的直接经济损失严重,总费用及日均住院费用均增加,且延长住院时间,应高度重视,并及早采取预防与控制措施。     

某三级传染病医院新冠肺炎救治过程中多模式职业防护实践

〖HT5"H〗摘要 目的 总结某新型冠状病毒肺炎感染患者定点收治医疗机构在救治过程中医务人员职业防护相关内容。方法 依据统一指挥、分级负责，从流程优化、门诊及病区管理、防护物资保障体系、人员配置、培训演练和重点环节管理等方面进行多模式、多部门医院感染防护体系构建。结果 该定点医院医院感染管理有序进行，无死亡病例、医护人员零感染，医疗机构应对突发传染性疾病事件的感染防控能力和医务人员抵御职业风险的能力得到极大提升。结论 多模式感染管理可以有效促进疫情防控管理流程化和科学化，在疫情防控工作中对降低医院感染，特别是医务人员零感染起到积极作用，保护了医患安全，增强了抗击新冠肺炎疫情的救治力量。