血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系

目的 探讨血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系。方法 将72例血液透析患者分为感染组和非感染组,检测其C-反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb、）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（Tch）。结果 感染组CRP水平明显高于非感染组（P〈0.01）,感染组Hb、ALB、TF明显低于非感染组（P〈0.01）,两组间Scr、TG、Tch比较差异无显著性（P〉0.05）。血液透析患者CRP水平与Hb、ALB、TF呈负相关（P〈0.01）,CRP水平与TG、Tch、Scr的相关性不显著（P〉0.05）。结论 血液透析患者CRP水平可反映机体贫血、营养状况及炎症反应。     

维持性血液透析患者hs-CRP水平与营养不良、贫血的关系研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与营养不良及贫血的关系。方法：71例2010年8月-9月在我院行血液透析治疗的MHD患者,根据睁CRP水平分为微炎症组（≥3mg／L）和非微炎症组（〈3mg／L）。透析前空腹采血检测患者血常规、血生化指标及hs-CRP,透析后采血检测BUN、测量人体学指标。结果：①7l例MHD患者发生微炎症30例（42．25％）;微炎症者营养不良（SGA2-3）发生率为93．33％（28／30）,明显高于非微炎症者（P〈0．01）;微炎症组患者血红蛋白、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC、GS均显著低于非炎症组（P〈0．01,P〈0．05）。②相关分析结果：hS-CRP与HB、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC显著负相关（P〈0．01,P〈O．05）;控制年龄、性别、身高、体重后的偏相关分析结果显示,hs-CRP与HB、ALB、MAMC、MAC显著负相关（P〈0．01,P〈0．05）。结论：MHD微炎症患者营养状况差、贫血较严重,hS-CRP水平可反映MHD患者营养不良及贫血程度;降低微炎症反应,有望改善预后。     

维持性血透患者营养不良与炎症的相互关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症与心血管并发症之间的相互关系。方法 79 例稳定的MHD患者分别运用传统主观全面营养评价法(SGA)、改良SGA、人体学测量进行营养评估;分析营养 不良、炎症以及心功能之间的联系。结果 营养不良组的理想体重％、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、 血球压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)值均明显低于营养正常组;改良SGA值、CRP、SF明显高于正常组。高CRP 组营养不良发生率和改良SGA评分明显高于正常组;生化指标方面,高CRP组的总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)较 正常组高,ALB则低于正常组;高CRP组心功能检查E／A<1的比例高于CRP正常组。CRP与ALB存在负相 关,与改良SGA值、ALB、白细胞(WBC)、GLB存在正相关,但进行多因素分析后,CRP仅与ALB、改良SGA值存 在相关。营养不良患者中Ⅱ型约占60％。结论MHD患者中相当一部分存在Ⅱ型营养不良,该型营养不良与 炎症关系密切;炎症尚与心功能受损(尤其是左心舒张功能受损)有关。     

维持性血液透析患者微炎症状态相关因子与低血清清蛋白血症的关系

目的分析维持性血液透析患者（MHD）血中C反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、血清清蛋白（ALB）指标之间关系,探讨MHD患者微炎症状态相关因子与低血清清蛋白血症的关系。方法选择34例MHD患者,并根据ALB水平分为两组：ALB〈35g／L组（20例）和ALB≥35g／L组（14例）,检测CRP、IL-1、IL-6、ALB水平,与30例健康人（对照组）进行对照。结果MHD患者中CRP、IL-1、IL-6等指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,且ALB〈35g／L组CRP、IL-1、IL-6水平较ALB≥35g／L组可明显升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP、IL-1、IL-6分别与ALB呈负相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论MHD患者存在微炎症状态,炎性细胞因子可能与低血清清蛋白血症有关。     

MHD患者动脉粥样硬化与慢性炎症及营养不良的关系

目的 探讨尿毒症患者动脉粥样硬化（AS）与慢性炎症及营养不良的关系。方法 对45例维持性血液透析（MHD）惠者和30例正常人群采用超声多普勒测定其颈动脉粥样斑块的发生率及颈动脉内膜中层厚度（CIMT），同时对MHD组患者炎症指标C反应蛋白（CRP）与血细胞因子白介素-6（IL-6）进行测定和评估营养状况，然后进行比较统计。结果 MHD组患者中AS发生率为51．1％（P〈0.01），且斑块多发率高速65．2％，显著高于正常对照组。根据颈动脉粥样硬化的情况，将MHD患者分为AS组和无AS组（N-AS组），AS组白蛋白显著低于N-AS组（P〈0．05）。而CRP和IL-6则显著高于N-AS组（P〈0．05）。结论 MHD患者有较高的AS发生率。慢性炎症、营养不良可能与AS密切相关。     

维持性血液透析患者营养状况及影响因素分析

目的调查终末期肾脏病接受维持性血液透析（MHD）患者的营养不良发生率,并探讨其影响因素。方法选择2012年1月—2013年1月间在温州市中心医院血透室行维持性血液透析治疗的86例终末期肾脏病患者,采用改良定量主观整体评估表（MQSGA）评价MHD患者营养状况,根据MQSGA评分（〉10分者判为营养不良）将患者分为营养正常组与营养不良组,并采用t检验或x2检验比较营养正常组与营养不良组患者问临床指标包括年龄、性别、透析龄、体重指数、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的差异。结果86例MHD患者中,有42例患者MQSGA评分≤10分,纳入营养正常组;11～20分者有42例,21～35者有2例,共44例纳入营养不良组,营养不良发生率为51．16％,重度营养不良发生率为2．33％;营养正常组与营养不良组的年龄、Kt／v、Alb、hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者在性别、透析龄、体重指数、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、胆固醇、甘油三酯方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MHD患者营养不良发生率高,血白蛋白可作为反应机体营养状况的可靠生化指标,而年龄、微炎症状态、透析充分性是影响MHD患者营养状态的重要因素。     

C-反应蛋白水平与老年血液透析患者的关系及临床意义

目的评价C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与老年血液透析患者的营养状态及贫血的关系,探讨其相关临床意义。方法32例老年组及同期40例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹抽血测定血清C-反应蛋白（CRP）、转铁蛋白（tranferrin,TF）、白蛋白（albumin,ALB）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞数（redblood cell,RBC）、红细胞比积（hematocrit,Hct）;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TF、ALB、BUN、SCr、Hb、RBC、Hct、TSF、AC、AMC均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hb、Hct、ALB呈显著负相关（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论血清C-反应蛋白（CRP）是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎症反应的敏感指标。老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有明显的相关性。     

腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨腹膜透析（腹透）患者体内的微炎症因子水平及其对营养状况的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例腹透患者和20名健康人血清中微炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α的表达水平,并对两组作统计分析。按hs-CRP≤3mg/L和hs-CRP〉3mg/L将45例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）和主观营养评估法（SGA）的变化及其与炎症因子的关系。结果腹透组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组;hs-CRP升高组患者ALB、PA、TF和SGA水平均显著低于hs-CRP正常组,以上差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论腹透患者存在微炎症状态,微炎症状态影响营养不良的发生。     

维持性血液透析患者营养不良评估方法的研究

目的 比较不同评估方法对雏持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）患者营养不良的评价作用，寻找一种简单、敏感，能够早期发现MHD患者营养不良的评估方法。方法分别运用人体学测量指标、实验室生化指标、传统的主观全面营养评价法（Subjeetive global assessment，SGA）以及改良SGA评价法，评估95例MHD患者的营养状况，并作相关性分析。结果 改良SGA评价法与三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、体重指数（BMI）、血清白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、总铁结合力（TIBC）均具有高度的相关性（P〈0．01）；与谷草转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）、血清肌酐（Ser）明显相关（P〈0．05）。而传统SGA评价法仅与TSF、MAC、BMI三个指标有相关性。结论 改良SGA评价法简单、敏感、不失为MHD患者营养不良早期筛选的一种良好工具。     

尿毒症患者炎症、营养不良、左心室肥厚间相关关系的研究

目的 了解尿毒症患者炎症与营养不良、左心室肥厚（LVH）之间的相关关系。方法 62例尿毒症患者，其中腹膜透析（CAPD）者21例、血液透析（HD）19例、肾衰竭未透析者（CRF）22例及健康对照（CONT）15例，测定血C反应蛋白（CRP）、白蛋白水平以及超声心动图检查左心室肥厚（LVH）的情况，并用主观整体评价（SGA）法评价4组对象的营养状态。结果 按SGA标准，CAPD组、HD组、CRF组的营养状况与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。CAPD组、HD组、CRF组与对照组的血白蛋白、炎症因子CRP水平差异均有显著性（P〈0．01）。CRP与白蛋白呈明显负相关（r值分别为-0387，P〈0．01），与LVH呈正相关（r=0．528，P〈0．01）。LVH与ALB成负相关（r=-0．362，P〈0.05）。结论 尿毒症患者大多存在炎症反应增高和营养不良，炎症与营养不良呈负相关，与左心室肥厚呈正相关。左心室肥厚与营养不良呈负相关。     

三黄益肾胶囊对维持性血液透析患者营养不良的作用研究

目的观察三黄益肾胶囊对维持性血液透析（MHD）患者营养不良的改善作用。方法将110例MHD合并营养不良患者随机分为治疗组、对照组。两组均进行规律血液透析,治疗组加服三黄益肾胶囊,治疗3个月,观察治疗前后主要症状积分、改良主观综合性营养评估（SGA）评分、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血胆固醇（CHO）等指标的变化。结果治疗结束后,治疗组中医症状积分、血清Alb、Hb、CHO及SGA评分与本组治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三黄益肾胶囊可以改善MHD患者营养不良状态。     

营养不良-炎症状态对老年血液透析病人生存质量影响

目的:探讨老年血液透析病人营养不良-炎症状态与生存质量关系.方法:选取老年血液透析病人103例,分别采用营养不良-炎症评分法(MIS)和肾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM)进行调查,其结果与临床营养、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、体质量指数(BMI)、前白蛋白(ALB)、血红蛋白]...     

血液透析患者营养状况与逆流行病学现象的探讨

目的 了解维持性血液透析患者(MHD)的营养状况,探讨其存在的逆流行病学现象,为进一步提出针对性营养干预策略提供依据.方法 采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、生化指标测定方法综合评估113例维持性血液透析患者的营养状态.结果 根据SGA评分,55.75％(63例)的患者营养状况良好;营养不良患者占44.25％(50例),其中39.82％(45例)为轻-中度营养不良,4.42％(5例)为重度营养不良.营养不良组患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、动静脉瘘对侧上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)低于营养良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).营养不良组总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)较营养良好组低,其中TG、PA、Scr、BUN差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而高密度脂蛋白(HDL)和甲状旁腺素(PTH)较营养良好组偏高,但差异无统计学意义.结论 MHD患者营养不良发生比例偏高,且MHD患者营养不良是导致其逆流行病学现象的原因之一,建议根据MHD患者具体的病理生理特点来调整治疗标准.     

腹膜透析病人营养状况的临床观察

目的　前瞻性观察终末期肾衰 (ESRD)病人的营养状况及影响因素。方法　对 84例持续性非卧床式腹膜透析 (CAPD)病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、人体测量、生化指标的测定。结果　 84例病人中A组(营养良好组 ) 2 6例 (30 95 % ) ;B组 (轻中度营养不良组 ) 4 5例 (5 3 5 7% ) ;C组 (重度营养不良组 ) 13例(15 4 8% )。测量指标平均每日每公斤体重蛋白质摄入 (DPI)、血清白蛋白 (ALB)、前清白蛋白 (Pre -A)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、血肌酐 (Scr) ,3组间均有明显差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。肌酐清除率 (Ccr)和尿素清除指数 (KT/V) ,C组低于A组与B组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。上臂围 (AC) ,三头肌皮褶厚度 (TSF)及上臂肌围 (AMC)、尿素氮 (BUN)及血胆固醇 (CH) ,3组间均未见明显差别 (P >0 0 5 )。结论　ESRD的CAPD病人营养不良发生率较高 ,可能与蛋白质摄入不足、透析前营养状况、残余肾功能、酸中毒、糖尿病、心理因素及经济状况等因素有关。     

维持性血液透析患者炎症、氧化应激状态与心血管并发症的关系

目的研究尿毒症维持性血液透析(MHD)患者炎症、氧化应激状态与心血管并发症的关系。方法对67例尿毒症患者(非透析尿毒症19例,MHD48例)和12例健康对照者采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD),分光光度法测定丙二醛(MDA)、谷光甘肽过氧化物酶(GSHPx),免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,分析炎症、氧化应激状态与心血管并发症的关系。结果与健康对照比较,尿毒症患者炎症和氧化应激状态异常,表现为血清CRP、MDA增高,血清白蛋白(ALB)、SOD、GSHPx降低(P均<0.01);MHD患者炎症和氧化应激状态变化更明显,且随血透时间延长而加重;与无心血管事件发生的MHD患者比较,心血管事件发生的MDH患者炎症和氧化应激状态变化更明显(P<0.01)。相关性分析显示:CRP与MDA呈正相关(r=0.740),与GSHPx、SOD、ALB呈负相关(r=-0.684,-0.688,-0.924);ALB与GSHPx、SOD呈正相关(r=0.744,0.728),与MDA呈负相关(r=-0.779),P均<0.01。Logistic回归分析显示:对心血管事件发生与否具影响和预测性的指标是CRP(回归系数b=-1.054,OR=0.348,P<0.05)。结论MHD患者存在明显的炎症和氧化应激状态;这种状态随MHD时间的延长而加重,可能是心血管事件发生的危险因素。