参加2004年卫生部临床检验中心第1次全血细胞室间质量评价结果的回顾

我科自1995年参加卫生部临床检验中心全血细胞室间质量评价(简称室间质评)以来,成绩一直优良。但在测定2004年卫生部临床检验中心第1次全血细胞室间质控物时,红细胞平均体积(MCV)结果为不合格。为此我们进行了回顾分析。一、材料和方法1.标本来源2004年卫生部临床检验中心第1次全血细胞室间质控物(批号为200411、200412、200413、200414、200415),2005年卫生部临床检验中心第1次全血细胞室间质控物(批号为200511、200512、200513、200514、200515)。2.检测方法(1)仪器与试剂:所用仪器为美国Abbott CD-1700、CD-3200、CD-3700血液分析仪,…     

TEE引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病

目的探讨TEE引导下经胸介入封堵治疗先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法回顾50例接受TEE引导下经胸介入封堵治疗的CHD患者的资料,包括29例室间隔缺损(VSD)、12例房间隔缺损(ASD)、1例ASD合并VSD及8例动脉导管未闭(PDA),封堵前均经TEE再次明确诊断并观察心脏缺损情况,术中超声实时监测并引导导丝、鞘管等到达指定位置及封堵伞放置,术后超声观察有无残余分流、瓣膜功能障碍评以价封堵效果,并通过心电图监测患者有无心律失常、传导阻滞。结果 49例介入封堵成功,其中11例术后即刻TEE可见残余分流;术后1、3、6个月复查TEE,49例均显示封堵器位置良好,无残余分流及封堵术导致的瓣膜反流,复查心电图未见心律失常及传导阻滞。1例VSD介入封堵失败。结论 TEE用于引导经胸介入封堵治疗CHD安全、有效且创伤小、无辐射、无需对比剂,操作简便,值得临床推广应用。     

EZH2蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探索组蛋白甲基转移酶同源序列2增强子(EZH2)蛋白在三阴性乳腺癌中的表达特点及其与主要临床病理参数的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测2010年12月至2019年5月山东省济宁市第一人民医院和广州金域检验中心三阴性、非三阴性乳腺癌及三阴性乳腺癌患者的癌旁组织中EZH2蛋白的表达情况。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,采用χ~2检验比较三阴性乳腺癌患者不同临床病理特征与EZH2表达情况的关系,采用多因素logistic回归分析与EZH2蛋白阳性表达有关的病理特征。结果 EZH2蛋白在三阴性、非三阴性乳腺癌组织和癌旁组织的阳性表达率分别为84.7%、79.8%和40.0%;该蛋白在乳腺癌组织中的表达均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05);在三阴性乳腺癌中,EZH2蛋白阳性表达与组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移有关,其中组织学分级为影响EZH2蛋白表达的主要因素。结论 EZH2蛋白的高表达与三阴性乳腺癌与分化、生长、转移有一定的关系,检测该蛋白可能对三阴性乳腺癌的预后判断更有价值。     

基于自动审核的病例判断提示系统的构建与探讨

目的基于检验结果的自动审核,构建病例判断提示系统。方法以甲状腺功能检测为例,根据已发表文献构建疾病模型病例库,患者检测结果经模型匹配和运算,系统根据匹配结果显示辅助临床决策内容。结果建立并运行甲状腺系统病例库,95%以上报告附有辅助临床决策内容,仅有3.4%的甲状腺功能报告单需人工重点关注。结论病例判断提示系统提供的检验诊断服务可提高效率。     

高敏肌钙蛋白Ⅰ、同型半胱氨酸、炎症因子在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法收集AECOPD患者96例,以50例体检健康者为健康对照组,采用电化学发光法测定hs-cTnI水平、循环酶法测定Hcy水平、免疫比浊法测定hs-CRP水平、胶体金印迹法测定PCT水平,相关性分析采用Pearson相关分析,分析各指标与AECOPD之间的相关性、利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析hs-cTnI、Hcy、hs-CRP、PCT诊断COPE急性加重期的曲线下面积(AUC)。结果 AECOPD组hs-cTnI、hs-CRP和PCT水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),AECOPD组Hcy水平低于健康对照组,差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析中,hscTnI、hs-CRP和PCT水平与AECOPD呈正相关(r分别为0.346、0.401、0.509),Hcy水平与AECOPD相关性较差(r=0.078);ROC分析中,hs-cTnI、hs-CRP和PCT的AUC分别为0.825、0.834、0.922,最佳诊断界值分别为0.082、18.25、3.075,灵敏度分别为0.823、0.802、0.781,特异度分别为0.92、0.62、0.94,约登指数分别为0.743、0.422、0.721,kappa值分别为:0.699、0.423、0.664。结论 Hcy检测对AECOPD诊断价值低,hscTnI、hs-CRP和PCT检测在AECOPD具有一定的诊断价值,可作为AECOPD的辅助诊断指标。     

冠心病患者B型脑钠肽水平与肾功能损伤的关系

目的探讨冠心病患者B型脑钠肽(BNP)水平与其肾功能损伤的关系。方法 2013年1~8月该院收治的冠心病患者435例,按照《2008中西方BNP专家共识》诊断心力衰竭的标准分为A、B、C 3组,A组118例排除心力衰竭,B组141例存在心力衰竭,C组176例介于灰区。检测所有患者BNP、尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)水平,比较3组患者Urea、Cr水平及3组患者肾功能损伤的发生率,并对3组患者的BNP水平与Urea、Cr水平做相关分析。结果血清Urea、Cr水平及肾功能损伤的发生率随着BNP水平升高逐渐升高,3组患者Urea、Cr水平及肾功能损伤的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者BNP水平的变化与肾功能损伤关切密切。     

维持性血液透析患者营养状况评价及营养不良相关因素分析

目的评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素。方法 选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法(malnutrition inflammation score, MIS)和透析客观营养评价法(Objective Score of Nutrition on Dialysis, OSND)进行营养状态评估,同时测量人体指标、血生化指标作为客观营养指标进行相关性分析。以血清白蛋白＜35g/L为营养不良标准,对MIS、OSND行ROC曲线分析;采用logistic回归法分析营养不良发生的相关因素。结果 根据OSND评价标准,98例血透患者中营养状态正常44例(44.9%),营养不良54例(55.1%);根据MIS评价标准,营养状态正常56例(57.1%),营养不良42例(42.9%)。相关性分析显示MIS与三头肌皮褶厚度(triceps skin fold thickness, TSF)、体质量指数(body mass index, BMI)存在负相关,与C-反应蛋白(C reactive protein, CRP)存在正相关;OSND与上臂围(upper arm circumference, MAC)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、胆固醇(cholesterol, TC)存在正相关,与CRP存在负相关。MIS的ROC曲线下面积为0.732(95%CI 0.625~0.838);OSND的ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.762~0.926)。Logistic回归结果显示ALB(OR=3.700,95%CI=1.258~10.886,P=0.017)、HB(OR=6.346,95%CI=2.192~18.373,P=0.001)、CRP(OR=4.693,95%CI=1.603~13.743,P=0.005)是MIS筛查营养不良发生的独立预测因素。ALB(OR=24.781,95%CI=6.970~88.110,P=0.000)、BMI(OR=5.345,95%CI=1.462~19.543,P=0.011)是OSND筛查营养不良发生的独立预测因素。结论MIS、OSND都适用于维持性血液透析患者的营养评价,比较而言,OSND更适合。血透患者营养不良发生率较高,影响因素多,需要综合干预。     

公立医院法人化的现实与猜想

由“兴奋”到“观望”,再由“观望”到“迷惘”,改革公立医院法人治理结构,各地莫衷一是。国家新医改方案出台初始,其明确的改革方向,激起全国一片兴奋。随着时间推移,各地逐渐理性地意识到,原则性的文字表述只是阐明了改革的目的地,而没有明确路线图,现实操作存在巨大难题,大家转而等待观望,冀望高层提供可以参照执行的样本或给出清晰的操作思路。转眼已至岁末,期望并未变成现实,     

反思社区医院接诊“甲流”冷场尴尬

目前全国防控“甲流”的形势可谓“紧张有序”,但湖北、福建等多地呈现出的一种共相,值得关注和警惕——医院接诊患者,大医院门庭若市,社区医院冷冷清清。除此之外,少数社区医院甚至借机敛财,以每支高达140元的价格倒卖疫苗。更有甚者,与学校沆瀣一气,要求学生购买甲流疫苗,否则不让进校门。