异基因造血干细胞移植患者生活质量变化轨迹及影响因素研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植患者3年内的生活质量变化轨迹及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2016年7月—2017年10月于苏州市某三级甲等医院行异基因造血干细胞移植的患者作为调查对象,在患者移植前（入仓前1~2 d）、移植后1个月、3个月、半年、1年、1年半及3年时采用一般资料调查表及癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表进行调查。 结果 异基因造血干细胞移植患者的癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分在移植后1个月时降至最低,此后呈逐渐上升趋势,半年时基本恢复至移植前水平,3年时总分显著高于移植前,差异具有统计学意义（P<0.05）。生理健康、功能健全及干细胞移植3个维度得分与癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分变化轨迹一致,呈波动上升型;情绪稳定维度在移植前得分最低,随移植时间延长逐渐上升;社交/家庭健全维度移植前得分与移植后各时间点得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,影响患者移植后3年时生活质量的主要因素为居住地（t=3.175,P=0.002）、家庭人均月收入（t=3.320,P=0.001）、移植相关并发症（t=-6.955,P<0.001）及患者是否回归工作/学习（t=2.706,P=0.008）。 结论 异基因造血干细胞移植患者总体生活质量呈波动上升趋势,癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表5个维度间的恢复时间及变化轨迹存在差异。至移植后3年时,居住地为农村、家庭人均月收入较低、患有移植相关并发症及尚未回归工作/学习的患者生活质量更差。护理人员可根据患者生活质量变化轨迹动态调整护理措施,为其提供更为精准的延续性护理。     

居民对社区健康学校需求情况的调查分析

目的探讨社区健康学校建立的可行性及其教学内容和教学方式。方法对13个社区860名居民进行问卷调查。结果82.8%的居民认为有必要建立社区健康学校,家庭护理基础知识和基本技能是居民最感兴趣的内容,举办专题讲座是居民最乐于接受的授课形式。结论建立社区健康学校符合居民的要求,应选择合适的内容和恰当的教学方法以提高健康教育效果。     

以问题为基础实施男护生导师课外跟踪随访辅导制的探讨

目的 帮助男护生正常学习和成长,培养职业情感,顺利完成学业,按期毕业、就业.方法 采用以问题为基础的管理方式,通过导师制第一时间的干预、课外跟踪随访和辅导,及时发现问题,提前干预.结果 男护生的学习成绩和职业情感均有不同程度的提高.结论 导师课外跟踪随访辅导制有利于对男护生诸多问题及时干预,助其顺利完成学业.     

负压创面疗法治疗难治性压疮创面的护理进展

负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)是在20世纪90年代封闭负压引流术(vaccum sealing drainage,VSD)和封闭负压辅助闭合(vaccum assisted closure,VAC)技术基础上发展起来的治疗方法[1-2],该技术在短短十几年的时间因其具有疗效确切、安全等优点,得到了全世界的认可和应用,尤其在难治性压疮创面的治疗方面更突显其优越性。     

胸腹腔引流管伤口愈合不良相关因素调查问卷的编制及信效度分析

目的 编制胸腹腔引流管伤口愈合不良相关因素调查问卷,并测定其信效度.方法 在查阅相关文献、专家咨询的基础上初步编制了胸腹腔引流管愈合不良调查问卷,采用方便抽样法对我院胸腹腔手术后置引流管患者300例进行问卷凋查.使用Cronbachα系数、因子分析、内容效度指数考察问卷的信度与效度.结果 问卷Cronbach α系数为0.76,内容效度(CVI)为0.89,主成分分析出7个公因子.解释变异量为70.83％.结论 该问卷具有较好的信效度,可以作为调查胸腹腔引流管伤口愈合不良相关因素的可靠工具.     

外科老年患者术前营养支持的有关问题

近年来，国内外各项研究表明，老年患术前发生与存在营养不良的情况较普遍，而术前营养不良对外科老年患有着诸多不利的影响。作就外科老年患术前营养支持的若干问题进行综述。     

维持性血液透析患者营养不良评估方法的研究

目的 比较不同评估方法对雏持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）患者营养不良的评价作用，寻找一种简单、敏感，能够早期发现MHD患者营养不良的评估方法。方法分别运用人体学测量指标、实验室生化指标、传统的主观全面营养评价法（Subjeetive global assessment，SGA）以及改良SGA评价法，评估95例MHD患者的营养状况，并作相关性分析。结果 改良SGA评价法与三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、体重指数（BMI）、血清白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、总铁结合力（TIBC）均具有高度的相关性（P〈0．01）；与谷草转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）、血清肌酐（Ser）明显相关（P〈0．05）。而传统SGA评价法仅与TSF、MAC、BMI三个指标有相关性。结论 改良SGA评价法简单、敏感、不失为MHD患者营养不良早期筛选的一种良好工具。     

改良主观全面营养评价法在血液透析患者中的应用

目的 :评估改良主观全面营养评价 (SGAN)法对血液透析患者营养状态的评价作用。　 方法 :对 85例维持性血液透析 (MHD)患者分别应用改良SGAN法、传统SGAN法进行营养评估 ;同时测定人体学指标和实验室指标。数据以 x±s表示。组间差异比较采用独立样本t检验。改良SGAN法、传统SGAN法与其它指标的相关性分析分别采用Pearson相关和Spearman相关检验 (非参数检验 )。用偏相关分析作多因素分析。应用SPSS10 0统计软件包进行数据分析。　 结果 :改良SGAN法的MS值 (maluntritionscore)与年龄、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、体重指数 (BMI)、血清白蛋白 (Alb)、C反应蛋白 (CRP)、总铁结合力 (TIBC)均具有显著相关性 (P <0 0 1) ;与谷草转氨酶 (AST)、球蛋白 (GLB)、血清肌酐 (SCr)明显相关 (P <0 0 5 )。传统SGAN法则仅与TSF、MAC、BMI三个指标相关。多因素分析显示 ,在控制年龄、身高、体重三个变量后 ,MS值与CRP、AST、TIBC仍存在相关性 (偏相关系数分别为 0 3381、0 2 476、0 6 0 37,P <0 0 5 ) ,而未发现传统SGAN法与其它指标相关。　 结论 :改良SGAN法对MHD患者有良好的营养评价作用 ,是一种有效的早期营养不良筛选方法。     

高级护理实践工作坊的建立及实践

目的 建立高级护理实践工作坊,并探讨其在教学中的实践效果。方法 对某高校2016级—2018级88名护理硕士专业学位研究生采用工作坊教学法开展高级护理实践课程,并采用高级护理实践课程成绩、学生反思日记及对18名护理硕士的质性访谈进行效果评价。结果 工作坊教学后,护理硕士专业学位研究生综合能力考核的总分为（87.19±4.61）分。对学生反思日记和访谈结果进行分析,提取出工作坊培养了学生的综合素质、工作坊促进了学生的自我反思、工作坊的教学模式还需要进一步探索三大主题。结论 工作坊不仅提高了护理专业硕士的综合能力,而且有利于学生的职业成长,学生普遍反馈较好。     

胸腹腔引流管拔除后切口愈合不良相关因素分析

目的调查胸腹腔引流管拔除后切口愈合不良的发生情况,探讨其影响因素。方法运用前瞻性监测的方法,自制《胸腹腔引流管拔除后伤口愈合不良影响因素调查表》。对2012年10月至2013年3月行胸腹腔手术后置引流管患者300例进行调查,并对资料进行单因素分析与logistic多因素回归分析。结果 300例胸腹腔手术后置引流管患者拔管后切口愈合不良的发生率为18.9%。logistic回归结果提示:置管时渗液量(OR=2.694)、持续时间(OR=61.900)、血清白蛋白(OR=46.074)、有无非计划拔管(OR=42.446)、是否带管出院(OR=20.073)为拔管后切口愈合不良的危险因素。结论外科护士应高度关注置管期间渗液量多、持续时间长、非计划拔管、血清白蛋白低于正常值、带管出院患者,其发生拔管后切口愈合不良的风险较高。护士应通过评估及时进行干预,从而减少拔管后切口愈合不良的发生。