肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复策略及对肿瘤治疗的积极影响

复杂性胸壁缺损的修复一直是一项极具挑战性的工作。肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复决策及其执行困难是限制胸壁肿瘤治疗方法选择及影响预后的重要因素之一。皮瓣解剖学研究的深入、胸壁支持结构重建技术的进步、显微外科技术的发展、麻醉护理的发展、对综合治疗的重视和治疗手段的进步等,使传统认为不可切除的胸壁肿瘤得以彻底地切除和安全有效地修复,从而使与缺损修复相关的肿瘤切除及辅助治疗的禁忌证缩减到最小程度,有效地提高了胸壁肿瘤患者的生存质量,并很大程度上延长了生存率。作者以湖南省肿瘤医院整形外科15年565例胸壁肿瘤切除后修复重建的临床资料为依据,充实了胸壁肿瘤切除及修复的策略:(1)可靠的胸壁骨性支架重建;(2)有效的软组织修复;(3)麻醉及护理与手术团队的合作;(4)系统有序的综合治疗。并进一步明确了复杂胸壁肿瘤切除及重建的细节理念,包括胸部肿瘤治疗中加强多学科合作的密切性和科学性,整形外科医生参与肿瘤治疗整体规划的主动性和时机前移等。     

彩超探头压闭法在预防PICC误入颈内静脉中的应用

目的探讨应用彩超探头暂时压闭颈静脉,减少PICC置管过程中导管尖端误入颈静脉的方法。方法将148例行彩超引导下PICC置管患者随机分为观察组和对照组各74例,对照组采用常规置管方法,即当导管尖端到达肩部后协助患者将下颌靠近穿刺侧肩部,预防导管误入颈静脉;观察组当导管尖端到达锁骨下静脉中段时,由助手应用彩超探头压闭颈静脉法,防止导管误入颈静脉。结果观察组PICC导管尖端误入颈静脉的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在彩超引导下行PICC置管时,应用彩超探头压闭颈静脉可有效减少PICC导管尖端误入颈静脉,提高置管成功率和工作效率。     

股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳房重建中的应用

目的探讨股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用及疗效。方法 2016年8月—2017年2月,应用股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣对12例乳腺癌患者行乳房重建。患者均为女性;年龄32～59岁,平均41.5岁。左侧7例,右侧5例。一期乳房重建8例,病理诊断为浸润性导管癌4例、浸润性小叶癌4例;病程2～9个月,平均4.5个月。二期乳房重建4例,乳腺癌改良根治术至该次手术时间为12～70个月,平均37.4个月。术中切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣长20～28 cm、宽5.5～7.5 cm、厚2.5～4.5 cm;股薄肌皮瓣血管蒂长度为6.5～9.2 cm、大收肌穿支皮瓣血管蒂长度为7.5～10.4 cm;皮瓣质量为295～615 g。结果术中皮瓣缺血时间为95～230 min,平均135 min。术后皮瓣均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访,随访时间7～14个月,平均9.5个月。再造乳房外形可、弹性好,无皮瓣挛缩变形。腿部供区仅遗留线性瘢痕,腿部功能无明显受限。随访期间肿瘤无复发。结论股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣可作为乳腺癌术后乳房重建的选择之一。     

以人文关怀为基础的个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中的应用

目的探索以人文关怀为基础的肿瘤个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中施行的意义和效果。方法选择2014年2月-2017年12月我院乳腺肿瘤中心收治的246例乳腺癌乳房重建患者为研究对象,通过在肿瘤个案管理中建立乳腺癌重建患者爱汝交流沙龙,开展一系列乳房重建宣教活动,逐步形成独特的"爱汝文化"人文关怀体系,为患者提供全程个案管理模式。调查分析乳腺癌乳房重建患者于术前、术后1周、术后6个月的生活质量、身体意像、性调节、创伤后成长评分情况。结果患者术前、术后1周、术后6个月的生存质量和创伤后成长、性调节和身体意像评分比较,随个案管理时间延长逐渐趋于理想,差异有统计学意义(P0.05)。结论以人文关怀为基础的个案管理模式能满足乳腺癌乳房重建患者的身心灵觉和文化需求,提高了乳腺癌乳房重建患者的生活质量,改善了患者的整体康复状态,值得推广。     

对我而言可爱的她

2014年,我们流行用日本美妆界的“素肌”来形容完美的女性底妆。从“裸妆”到“素肌”,只是称呼的改变,实则仍是推崇最有心的“无妆感”底妆,特点即是浦透而自然的同时,遮瑕、补色、润肤效果一应俱全。特别是秋冬季节,过厚的底妆会对肌肤带来很大负担,在护肤的“断舍离”下,彩妆也要同步进行减负工作。     

探讨垂直侧前喉部分切除术术式的改良

目的探讨累及前联合的早期声门型喉癌的手术方法。方法回顾分析9例累及前联合的早期声门型喉癌临床资料,其中T1bN0M05例;T2N0M04例,均行垂直侧前喉部分切除术改良术式。结果经治疗后所有患者发声及吞咽功能得到较好的恢复,拔管率为100%;6例术后出现面颈部皮下气肿,出院前均消失,无其他并发症。随访8个月-4年。结论合理选择最佳的术式,可使患者减轻痛苦,有利于提高生存质量。     

如意金黄散外敷治疗碘海醇所致静脉炎的效果观察

目的 观察如意金黄散外敷治疗因高压注射器静脉注射碘海醇注射液外渗后致静脉炎的效果.方法 将70例碘海醇所致静脉炎患者按照发生时间分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组以醋调如意金黄散局部外敷,对照组以50%硫酸镁局部冷湿敷.观察其第4天和第8天静脉炎消退情况.结果 治疗组静脉炎缓解速度显著高于对照组(p<0.05).结论 如意金黄散局部外敷是一种治疗碘海醇注射液外渗的有效方法,能在短时间内促使组织水肿消退,疼痛减轻,条索状红线变淡,硬结变软,值得临床推广.     

中西医结合治疗十二指肠溃疡65例临床疗效观察

目的探讨中西医结合疗法治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法将我院的130例临床确诊十二指肠溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组65例患者。对照组采用西药奥美拉唑进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加服自拟健脾益胃汤进行治疗,对比观察两组的临床效果。结果观察组总有效率为95.4%,对照组总有效率为86.2%,观察组临床治疗效果明显优于对照组,P<0.05,两组差异显著。结论中西医结合疗法治疗十二指肠溃疡,可产生协同互补作用,提高了临床治愈率,降低了临床复发率,值得临床推广。     

1256例军校学员乙肝抗-HBs普查及疫苗免疫接种情况调查

我国是病毒性乙型肝炎(简称乙肝)的高流行区,近年来随着接种疫苗的普及,人群乙肝表面抗原阳性率已逐渐降低,但由于水平传播,乙肝仍然是危害我国人群健康的一种严重传染病[1]。为了解军校学员乙肝