低分子肝素在血透患者腹水回输的应用

本文对2例慢性肾功能衰竭合并肝硬化腹水的维持性血透男性患者，经常规治疗效果不佳，应用低分子肝素（LMWH）抗凝，在血透的同时行腹水静脉回输20例次，并与普通肝素（SH）抗凝下行腹水回输20例次作自身对照。结果发现：两组透析器均无凝血发生，外周无出血征象，但LMWH组内疚血管穿刺点压迫时间明显缩短（PMO．05），腹水澄清，而SH组出现血性腹水6例次（6／20）。LMWH具有普通肝素类似的抗凝效果，又减少了血透病人出血的危险性，且使用方便。因此我们认为，对尿毒症合并肝硬化腹水存在出血倾向的患者行腹水回输时，应用LMWH优…     

低分子肝素在血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的抗凝治疗观察

目的探讨低分子肝素(LMWH)在急性中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗中的抗凝效果。方法72例急性中毒行血液透析联合血液灌流的患者中应用普通肝素(SH)42例,应用LMWH 30例。观察并比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT),部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶时间(TT);灌流器、透析器及管路凝血情况及临床出血现象。结果 PT、APTT及TT等指标在两组治疗前无明显差异,经过治疗后,HS组PT、APTT及TT较LMWH组明显延长,其差异具有统计学意义(<0.05);在凝血及出血发生率方面,LMWH组均明显低于HS组(<0.05)。结论急性中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗中,LMWH较SH更为安全、可靠,更利于临床应用。     

不同抗凝方法在血液透析中的临床应用

目的 :观察不同抗凝方法在血液透析中的效果。方法 :用低分子肝素和无肝素进行HD治疗急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者分别为 42和 3 5例 ,并用普通肝素 (SH)进行HD的 45例作对照。结果 :①SH组血透后引起APTT、PT较LMWH组明显延长 ,无肝素组血透前后APTT、PT无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,与SH、LMWH组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,3组之间差值比较差异显著(P <0 .0 5 ) ;② 3组BUN、Scr透后较透前均明显下降 ,但 3组之间方差分析无变化 (P >0 .0 5 )。③透析器可以复用平均次数 :SH组最多 ,无肝素组最少。结论 :急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者的血透最好不用SH ,而无肝素血透有时因血流量不足 ,可造成体外凝血 ,且透析器不能复用 ,LMWH在血透抗凝中是有效的 ,对有出血倾向的患者是安全的     

应用不同抗凝剂在血液灌流救治急性中毒患者中的比较

目的:通过在血液灌流(HP)救治急性中毒中应用普通肝素(SH)和低分子肝素(LMWH)抗凝,比较两者作为血液灌流抗凝剂的效果及安全性。方法:选择HP治疗中毒患者62例,随机分为两组,分别采用肝素和低分子肝素抗凝,治疗前及结束后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),观察患者出血、灌流器和管路凝血情况。结果:灌流器及血管通路凝血发生率:SH组10%,LMWH组1.67%;出血发生率:SH组11.67%,LMWH组3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SH组治疗后APTT、TT较治疗前明显延长,有明显差异;LMWH组治疗前及后APTT、TT无明显差异;两组HP治疗后SH组较LMWH组APTT、TT明显延长,有明显差异;两组PLT治疗前及治疗后组内、组间比较无明显差异。结论:低分子肝素较普通肝素作为HP治疗急性中毒的抗凝剂,具有抗凝效果好、出血并发症少、使用安全、方便的特点。     

血液灌流抗凝方法的选择

目的:探讨血液灌流(HP)合理的抗凝方法。方法:68例急性中毒患者随机分为两组,分别使用普通肝素(SH)和低分子肝素(LMWH)抗凝,观察出血及体外循环凝血情况,测定部分凝血活酶时间(KPTT)和凝血酶原时间(PT)。结果:两组体外循环凝血发生率均较低,无明显差别。灌流2小时后LMWH组PT、KPTT稍延长,SH组则明显延长(P<0.05)。结论:HP过程中应用LMWH抗凝PT、KPTT无明显延长,不易出血,是理想的抗凝剂。     

血液透析治疗肾病综合征出血的几种抗凝方法对比研究

目的研究普通肝素(SH)、低分子量肝素(LMWH)、无肝素3种抗凝方法进行血液透析(血透)治疗肾病综合征出血热的疗效及对出、凝血系统的影响.方法选择肾病综合征出血热(HFRS)患者比例,其中SH组比例,LAWH组40例,无肝素组30例,将这3组患者血透前后血白细胞(WBC)、血小板(pl)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血酶活化时间(APTT)进行比较.结果血透前后WBC、pl、Hb 3种均无明显变化(P＜0.05);血透后BUN、Scr较透前均明显下降(P＜0.05),3种之间差值比较无统计学意义(P＞0.05);SH组和LMWH组血透前后APTT、PT明显延长(P＜0.05),无肝素组则无明显变化(P＞0.05),3种之间差值比较差异显著(P＜0.05)),两两比较SNK检验,均有显著差异(P＜0.05).结论(1)这3种方法抗凝血透均有明显的治疗效果.(2)无肝素血透对出凝血系统影响最小,LMWH次之,SH最差.③治疗重症HFRS患者选择LMWH方法抗凝为最优,既无出血也无凝血.     

静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值

目的 研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用。方法 对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH40mg，共做HD108次，与普通肝素(SH)组24例作对照。观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间。结果 低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶，透析前后APTT和PT无明显变化，与普通肝素组比较有显著差异。低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短。结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固，对机体凝血系统的影响较小，出血并发症少，较普通肝素组更安全有效。     

血液灌流抢救急性中毒抗凝方法的探讨

目的　比较低分子肝素 (LMWH)与普通肝素 (SH)在血液灌流 (HP)中的安全性。方法　 5 0例急性中毒患者随机分为两组 ,分别进行LMWH和SH抗凝HP各 80次和 78次 ,治疗中观察患者出血和体外循环凝血情况 ,测定活化部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)并与正常值对照。结果　两组体外循环凝血发生率低 ,且无明显差别 ,但透析 4小时LMWH组活化部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)仅轻度延长 ,SH组均明显延长 (P <0 .0 0 1)。结论　使用LMWH后APTT、TT无明显延长 ,引起出血危险性低 ,是HP理想抗凝剂。     

农药中毒患者第二次血液灌流抗凝方法的研究

目的探讨农药中毒患者第二次血液灌流时的抗凝方法，在保证抗凝效果的同时，减少患者出血发生率。方法将44例连续两次血液灌流的农药中毒患者随机分为两组，对照组两次和观察组第一次血液灌流时均常规肝素化抗凝，观察组第二次采用低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流。比较两组治疗后凝血、出血情况和两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）的变化。结果两组治疗后均无Ⅱ级以上凝血，观察组治疗后出血1例，对照组治疗后出血7例，两组比较有显著差异（P〈0．01），两组治疗后TP、APTT、TT比较有显著性差异（P〈0.01）PLT也有显著性差异（P〈0．05），两组治疗后比治疗前门、APTT、TT、PLT均有显著性差异（P〈0．01）。结论低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流具有抗凝效果好、出血发生率低等特点，是一种安全、有效、方便的抗凝方法。     

低分子量肝素在血液透析中的疗效与安全性观察

为比较低分子量肝素 (LMWH)和普通肝素 (SH)在血液透析中的疗效和安全性 ,对 2 0例维持性血液透析患者分别使用LMWH和SH抗凝。结果 ,两种肝素在血液透析中均能取得充分的抗凝效果 ,LMWH较SH不明显延长部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶时间 (TT) ,LMWH组透析 4hAPPT、TT下降至接近基础值 ,透析结束后穿刺部位压迫止血时间短 ,出血并发症少 ,且第 4次透析后对尿素的清除效力LMWH组好于SH组。提示单剂量LMWH在血液透析中抗凝充分、出血并发症少 ,能提高透析患者的透析质量和生活质量     

低分子肝素在流行性出血热肾衰血液透析中的应用

目的比较无肝素和低分子肝素(LMWH)在流行性出血热(EHF)肾衰患者血液透析中的疗效和安全性.方法对28例EHF肾衰患者进行交叉设计,分别接受无肝素和低分子肝素血液透析,观察出血,透析0、2、4h部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT),凝血情况以及透析效果.结果无肝素组无1例加重出血,透析0、2、4小时APTT、PT、PLT无明显变化.但凝血发生率45%,30%需更换透析器.LMWH组无1例发生凝血,仅1例出血加重(1.5%),透析2hAPTT,PT较透前明显延长(P＜0.05),透析4h基本恢复到治疗前水平(P＞0.05).透析0、2、4h PLT无明显变化.LMWH组透析效果优于无肝素组(P＜0.05).结论LMWH安全、透析效果佳,可广泛用于EHF急性肾衰血液透析中.     

低分子肝素在经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后抗凝疗效分析

目的：观察低分子肝素对经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术（CASI）后早期抗凝的作用。方法：将64例PTCA和支架植入术后患随机分为低分子肝素（LMWH）组与普通肝素组（SH）组，观察两组7天内临床疗效，并发症发生率等。结果：LMWH组无一例出现并发症，及急性心血管事件，SH组4例牙龈出血，2例于12小时内出现血尿。2例导管穿刺部位出现血肿、渗血。两组比较出血并发症有显性差异（P＜0．05），心血管事件发生率无显差异（P＞0．05）。结论：LMWH与SH一样具有较强抗凝作用，能预防PTCA术后急性血栓形成，且出血并发症少。     

高危出血倾向患者血液透析中无肝素透析与低分子肝素的抗凝作用比较分析

目的探讨无肝素透析与低分子肝素在高危出血倾向患者血液透析中抗凝作用的对比。方法选取我院40例高危出血倾向血液透析患者作为此次研究的观察对象,分为低分子肝素组与无肝素组,每组各20例,观察两组患者动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血程度、超滤量、血流量、血小板计数、凝血酶时间(TT)以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果透析后两组均无出血加重现象,差异无统计学意义(P0.05)。无肝素组对于APTT、PT无影响,低分子肝素组透析后APTT、PT较之前有所延长,但无明显差异(P0.05)。结论无肝素透析与低分子肝素对体内外血栓及动静脉血栓形成均有着较强的抑制作用,出血倾向少,抗凝作用良好。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

应用血仿膜吸附法无肝素透析技术治疗高危出血尿毒症的临床研究

目的：研究血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）技术在高危出血尿毒症中的临床应用的可行性。方法：对26例高危出血尿毒症患者行HCHD43例次和对23例高危出血尿毒症患者行低分子肝素抗凝血透（LMWH）34例次,观察两组透析前后的出血、体外循环凝血程度变化及血APTT、Scr、Bun、Ca2＋、K＋、Na＋、Cl-、pH、HCO3-等指标的变化并进行比较。结果：两种透析方法均能达到透析的充分性。HCHD组透析过程中无一例出血加重,透析器凝血发生率为20.93,但大多数为Ⅰ级凝血,Ⅱ级以上凝血为9.30,Ⅲ级凝血只有2.3。LMWH组透析过程中有3例次出血加重（8.82）,透析器凝血发生率为8.82,均为Ⅰ级凝血。二组APTT比较有明显差异（P〈0.001）,LMWH组明显长于HCHD组。结论：HCHD是一种安全性好,疗效肯定,操作简单的血透方法。虽然透析器凝血发生率高于LMWH,但只要措施得当,即可减少或避免透析器严重凝血发生,对高危出血尿毒症患者仍不失为一种较好的血透方法。     

吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用

目的比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性。方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）,透析前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长（P〈0.001）SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化。结论吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行。     

枸橼酸钠对比低分子肝素抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用

目的：通过回顾性分析比较枸橼酸钠与肝素抗凝在CRRT 治疗中的应用。方法纳入54例患者,随机分为两组,分别接受枸橼酸钠,低分子肝素预冲CRRT,同步抗凝,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器管路寿命。结果枸橼酸盐组血液透析器使用时间明显长于低分子肝素组。枸橼酸盐组在血液透析中APTT、PT与低分子肝素组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）,应用枸橼酸钠局部抗凝后血滤管道内血液的凝血指标（APTT、PT）延长,经过滤器后凝血指标变化不大（P＞0．05）,体内静脉血凝血指标恢复正常范围内;低分子肝素组滤器前后管道中凝血指标变化不大（P＞0．05）,与枸橼酸钠组比较,低分子肝素组在体内的（ APTT、PT）均延长。结论枸橼酸钠抗凝方式安全有效,适于推广。在透析过程中密切观察,依据动脉血气,电解质结果调整枸橼酸钠剂量,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。     

无肝素抗凝的连续性血液净化疗法对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 观察无肝素抗凝对脓毒症患者的连续性血液净化（CBP）疗法对凝血功能的影响.方法 对46例脓毒症合并有急性肾损伤（AKI）患者行CBP治疗,因患者有活动性出血,采用无肝素抗凝治疗,并观察治疗前、后24、48、72h时患者的凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）及D二聚体（DD）、血小板计数（PLT）的变化.结果 患者治疗后DD和PLT均较治疗前下降,PT较治疗前缩短,APTT和TT较治疗前延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,治疗前、后Fg水平的差异则均无统计学意义（均P＞0.05）.患者治疗后的出血症状与治疗前比较无明显加重.结论 无肝素抗凝的连续性血液净化治疗对高危出血患者是安全的,且对机体凝血系统有一定的影响.     

低分子肝素在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用观察

目的:观察低分子肝素在人工肝(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型肝炎中的临床效果。方法:将30例重型肝炎患者随机分为两组,应用低分子肝素抗凝组(LMWH组)15例,应用普通肝素抗凝组(SH组)15例,两组行ALSS-PE治疗前后均记录出血、凝血情况及有关凝血功能指标变化。结果:30例患者行60例次PE治疗后,LMWH组在出血倾向、血浆分离器及管路凝血发生率方面均优于SH组(P<0.05),且其检测有关凝血功能指标的改善方面均明显优于SH组(P<0.05)。结论:低分子肝素在重型肝炎PE治疗中的有效性和安全性均优于普通肝素。     

低分子肝素治疗重症中暑的临床研究

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对重症中暑的治疗作用.方法:将收治的48例重症中暑的成年患者分为LMWH治疗组(A组)24例和对照组(B组)24例.对照组予以常规中暑治疗,A组除常规ICU中暑治疗外,入院后给予低分子肝素抗凝治疗,100IU/kg皮下注射,每日2次,疗程7d.比较两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)变化;住ICU的时间、住院时间、最终转归.结果:A组PT,APTT,PLT明显改善,B组PT,APTT,PLT改善不明显;A组住ICU的时间明显少于B组(P＜0.05);A组好转率(75.0%)明显高于B组(58.3%).结论:LMWH治疗可显著改善重症中暑患者的凝血指标,减少患者在ICU的住院时间,且无严重副作用.