慢性乙型肝炎病毒感染者阿德福韦酯诱导耐药突变与 预存耐药突变的比较分析

目的：对比分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者阿德福韦酯（ADV）诱导耐药突变与预存 耐药突变的临床及分子生物学特点     

中药辨治肝病体会

1肝癌病案目前患乙肝转为肝硬化或肝癌的逐年增加,我国又是乙肝病毒带菌者的大国,如何治疗并预防乙肝发展,中医药有着独特优势,是预防和治疗乙肝及转变的很好疗法,有必要深入探讨挖掘发扬光大。费某,男,51岁,内蒙古工业大学职工。患者于2009年3月2日因恶心厌油、不欲食、身黄、乏力、     

人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中应用分析

目的观察人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中的临床疗效。方法将41例重型肝炎患者随机分为两组,治疗组20例,对照组21例。治疗组用人工肝单纯血浆置换加综合药物治疗;对照组不做人工肝血浆置换治疗,余药物治疗同治疗组。两组治疗前后均记录有关消化道症状及肝性脑病、出血倾向等症状、体征与主要肝功能、凝血功能的变化。两组治疗前后的结果用χ2检验与t检验分析比较以判定疗效。结果治疗6周后治疗组总有效率为75%,疗效优于对照组的23.8%(P<0.01);治疗组临床症状、体征均较对照组有明显改善(P<0.05);且治疗组TBiL、DBiL、ALT、AST、PT、PTA等肝功能及凝血功能的检测均优于对照组(P<0.05);同时治疗组治疗前后对比其肝功能与凝血功能也有显著改善(P<0.01)。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎有较好的疗效。     

脂肝乐抗大鼠脂肪肝脂质过氧化的研究

目的:研究脂肝乐(ZGL)对高脂高胆固醇饲料所致大鼠脂肪肝的治疗作用及其作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为6组,即正常对照、模型、东宝肝泰及ZGL低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余各组均给予高脂高胆固醇饲料,连续12周。第13周开始各给药组分别灌胃给药(ZGL1.5、3.0、4.5g.kg-1;东宝肝泰0.3g.kg-1),每天1次,持续12周,测定大鼠血液生化指标并观察其病理学变化。结果:ZGL能显著降低血清总胆固醇、三酰甘油和肝脏丙二醛含量(P<0.01或P<0.05);升高肝脏谷胱甘肽、金属硫蛋白、细胞色素P450含量(P<0.01或P<0.05);ZGL低、中剂量组可升高肿瘤坏死因子含量(P<0.01或P<0.05);病理学变化可得到显著改善。结论:ZGL有显著抗脂质过氧化、促进脂质从肝脏排除、减少脂质在肝内蓄积的作用,因而具有显著抗脂肪肝作用。     

核苷类似物抗病毒治疗在慢性重型乙型肝炎中的生存分析探讨

探讨核苷类似物(NUCs)治疗慢性乙型重型肝炎(CSHB)的远期疗效以及影响CSHB远期生存率的相关因素。选择2001年1月至2009年12月住院的976例CSHB患者,均给予内科综合治疗,并依据治疗方法的不同分为加用NUCs治疗组(NUCs治疗组)和未加用NUCs治疗组(对照组),应用倾向指数卡钳匹配法对两组CSHB患者进行匹配,得到两组间各协变量均衡的样本,并用新样本做生存分析。经倾向性匹配后,共262对匹配成功,两组基线各指标差异无统计学意义(P>0.05)。NUCs治疗组的远期生存率及生存时间均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明:性别、年龄、MELD值、胆碱酯酶、白细胞、肝性脑病、感染和NUCs应用与否均是影响患者生存率的独立预后因素,其中NUCs抗病毒治疗是一个时间依赖性的独立预后因素。NUCs治疗CSHB可以改善患者的远期预后,降低病死率。     

鄂尔多斯市机关职员脂肪肝患病率及相关因素分析

目的：了解鄂尔多斯市机关职员脂肪肝的患病率及相关因素。方法：选取鄂尔多斯市参加健康体检的机关职员，收集一般情况、体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压等）、生化指标（空腹血糖、血脂、肝功能等）以及肝脏超声诊断结果。结果：在2650例体检者中共检出脂肪肝586例，患病率为22．11％（男22．84％。女21．56％），标化后患病率为25．32％（男20．12％，女16．08％），男性以40岁以上组最高，女性以50岁以上组最高。但标化后均以30岁以上组最高。脂肪肝组BMI、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、腰围、腰臀比水平均显著高于非脂肪肝组。随着BMI的增高。男女脂肪肝的患病率均不断上升。脂肪肝组在超重、肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压病、ALT方面患病率与非脂肪肝组相比。差异有统计学意义。结论：鄂尔多斯市机关职员脂肪肝患病率高，并有低龄化趋势，以中青年为主。脂肪肝的发生与BMI、肥胖、腰围、腰臀比和甘油三酯等的关系密切。     

低分子肝素在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用观察

目的:观察低分子肝素在人工肝(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型肝炎中的临床效果。方法:将30例重型肝炎患者随机分为两组,应用低分子肝素抗凝组(LMWH组)15例,应用普通肝素抗凝组(SH组)15例,两组行ALSS-PE治疗前后均记录出血、凝血情况及有关凝血功能指标变化。结果:30例患者行60例次PE治疗后,LMWH组在出血倾向、血浆分离器及管路凝血发生率方面均优于SH组(P<0.05),且其检测有关凝血功能指标的改善方面均明显优于SH组(P<0.05)。结论:低分子肝素在重型肝炎PE治疗中的有效性和安全性均优于普通肝素。     

丙型病毒性肝炎病毒基因型与病毒载量及疾病进展的相关性分析

目的 分析丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)的基因型与病毒载量及肝脏疾病进展的相关性. 方法 选择2010年12月至2013年4月在宁波市第二医院北郊院区就诊的慢性HCV感染者,分别采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和基因芯片法检测HCV RNA和HCV基因型. 结果 107例标本中,共检出7种亚型,其中1a型4例(3.74%),1b型52例(48.60%),2a型15例(14.02%),3a型10例(9.35%),3b型9例(8.41%),6型16例(14.95%),1b+2a混合型1例(0.93%);男女慢性HCV感染均以1型为主要基因型,但男性6型的构成比高于女性(2=4.336,P=0.049);各年龄组间HCV基因型的构成及各基因型的年龄构成差异均无统计学意义;6型的病毒载量最高,其次为1型,2、3型的病毒载量明显低于6型和1型(P0.01);终末期肝病患者和伴存免疫缺陷患者的病毒载量均高于慢性丙肝患者,且终末期肝病患者以基因1型(主要为1b)为主(P=0.016). 结论 本地区HCV基因型同样以1b型为主,且1b型感染者的病毒载量较高,疾病进展较快;6型的感染率较高,应重视对基因6型HCV感染者的研究.     

脂肝乐对大鼠实验性脂肪肝的疗效观察

目的:采用高脂、高胆固醇饲料复制大鼠脂肪肝动物模型,观察中药复方制剂脂肝乐(ZGL)对大鼠脂肪肝的治疗作用,探讨其作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为5组:正常组、病理模型组及ZGL低剂量、中剂量、高剂量组。除正常组外,其余各组均给予高脂、高胆固醇饲料2个月后,终止病因刺激,ZGL各剂量组开始灌胃给药,持续时间3个月。结果:ZGL能显著降低血脂、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清碱性磷酸酶(AKP)活性、血清游离脂肪酸(FFA)含量(P<0.01,P<0.05),升高血清高密度脂蛋白(HDL)含量(P<0.01,P<0.05),病理学变化可得到显著性改善。结论:ZGL可有效治疗大鼠实验性脂肪肝。     

选择性血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的临床研究

目的：探讨选择性血浆置换（PPE）联合拉米夫定（3TC）抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法：将69例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组34例，对照组35例。治疗组用PPE联合3TC治疗，加内科治疗；对照组仅予以内科治疗。两组治疗前后比较临床治愈好转率。并观察主要肝功能、凝血功能及HBVDNA定量检测的变化。结果：治疗结束后，治疗组总有效率为85．3％，疗效优于对照组的28．6％。且治疗组TBiL、ALB、ALT、CHE、PTA、HBVDNA等实验室指标的定量检测均较对照组有明显改善（P〈0．05）；同时治疗组治疗前后其肝功能、凝血功能与HBVDNA定量检测也有显著改善（P〈0．01）。结论：PPE联合3TC治疗慢性重型乙型肝炎有较好疗效。