45例肺结核大咯血的双重栓塞治疗分析

肺结核咯血是呼吸科常见的急症之一,以往以内科治疗或手术治疗为主,但因为不明确出血的部位以及出血来势凶猛,内外科治疗常难以奏效,已有较多报道采用支气管动脉栓塞治疗大咯血有较佳疗效,并逐渐形成急性咯血的主要治疗手段之一,但支气管动脉栓塞引起严重并发症的病例也时有报道,即往文献报道栓塞材料多种多样,常用明胶海绵栓塞,复发率较高,为达到安全、有效的栓塞并能够起到长期止血的目的,我科自2006年8月-2008年10月间用聚乙烯醇颗粒（PVA）加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血45例,疗效显著,报道如下：     

八段锦改善老年人运动控制能力的作用机制分析

支气管动脉栓塞术是治疗咯血的有效方法之一。支气管动脉栓塞术主要适用于药物治疗无效的大咯血和反复咯血,对于药物治疗后咯血症状缓解的患者,如果术前评估考虑仍然存在大咯血复发风险,也应积极施行支气管动脉栓塞术。异位栓塞是支气管动脉栓塞术的主要手术并发症。大咯血的急诊手术具有非常高的手术风险,需积极防范和及时处理。     

选择性支气管动脉造影及栓塞在大咯血诊断和治疗上的应用

大咯血临床时可遇见,内科治疗往往效果欠佳。需要选择外科紧急手术治疗。但多数病人术前出血部位诊断不清,手术有较大盲目性,且手术创伤大,死亡率高。许多大咯血患者来不及手术而失去治疗机会。现已证明,略血大部份来自体循环,主要是支气管动脉,因而可利用对该血管的选择性造影进行诊断以及栓塞治疗大咯血。我院最近应用选择性支气管动脉造影(简称BAG)后成功地为一例大咯血患者施行了支气管动脉栓塞(简称BAE),效果良好,报道如下。1 方法     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗16例老年大咯血疗效分析

目的：探讨支气管动脉造影栓塞治疗老年大咯血的临床疗效。方法：对16例老年大咯血患者采用选择性支气管动脉造影栓塞进行治疗。采用Seldinger法经皮动脉插管，作选择性支气管动脉造影，证实出血动脉后，用明胶海绵行支气管动脉栓塞。结果：14例即时止血，2例在15h内出血停止。11例在栓塞后35d又出现小量的咯血，2例在6个月后反复咯血，3例在1年后又出现痰血或间歇性痰中带血丝。结论：选择性支气管动脉造影栓塞术为治疗老年大咯血有效、安全的微创手术。     

支气管动脉数字减影血管造影术联合栓塞术治疗大咯血16例

大咯血是常见危重急诊,内科常规治疗效果差,病死率达50%～100%.自1974年Remy应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血取得成功以来,此技术在临床上应用已较成功,但常规血管造影检查难以清楚准确显示病变部位而影响止血效果,2003～2004年采用数字减影血管造影术(DSA)加支气管动脉栓塞术治疗大咯血,取得满意止血效果.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血183例临床护理

<正>大咯血是呼吸科常见的急症之一,自Remy1974年首先应用支气管动脉栓塞术治疗大咯血取得满意疗效后,现已成为治疗顽固性大咯血的一种主要手段[1]。我院自1999年4月至2011年8月共行支气管动脉栓塞治疗大咯血183例,疗效显著,现将围手术期护理讨论如下。     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血

大咯血是临床治疗中的一个棘手问题 ,内科治疗常不能有效控制出血 ,外科又因出血部位不明确或病变范围广而有手术禁忌。 1974年Ｒｅｍｙ等[1] 首先应用支气管动脉栓塞 (简称ＢＡＥ)治疗大咯血获得成功 ,经过多年的探索该项技术不断为临床所采用[2～ 4 ] 。但用明胶海绵栓塞复发率较高 ,我院自 1994年以来采用双重填塞性方法栓塞支气管动脉治疗大咯血 2 5例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 19～78岁 ,平均 4 9岁。原发病为支气管扩张 16例 ,肺结核6例 ,肺癌 3例。咯血量均在 30 0ｍｌ ｈ以上 ,其…     

支气管动脉渐进式栓塞治疗肺大咯血7例报告

目的：探讨支气管动脉“渐进式”栓塞对肺大咯血的治疗方法及效果。方法：10例大咯血及反复咯血患者，经皮股动脉穿刺插管先行支气管动脉造影，随后对7例患者实施明胶海绵渐进式支气管动脉栓塞，并观察咯血患者的止血效果及作用。结果：7例栓塞患者经4个月至4年的随访，无1例复发，7例均出现低热，胸部灼痛等反应，其中4例经对症处理7天内恢复，其余未经特殊处理，3天内恢复。结论：支气管动脉栓塞治疗术对大咯血有很好的效果。副作用较轻，并且有创伤小，康复快，安全等特点，对年轻而不能手术或不愿手术的大咯血及反复血患者不失为一种首选治疗方法。     

Embosphere微粒球栓塞大咯血出血靶血管的疗效和安全性研究

目的观察Embosphere微粒球作为栓塞材料治疗大咯血的近远期疗效和安全性。方法纳入2013年7月至2016年3月收治的82例大咯血患者,采用Embosphere微粒球为主要的栓塞材料,栓塞支气管动脉以及其他出血靶血管,观察24 h内咯血有无停止,7 d内有无咯血反复,以及围手术期的不良反应。术后随访1年观察咯血有无反复。结果患者术后24 h内咯血停止78例,明显减少3例,无效1例;7 d内有1例出现反复。近期有效率97.6%(80/82)。随访1年,咯血复发4例,远期有效率92.7%(76/82)。围手术期的不良反应主要为胸痛、胸闷和发热,未发生严重并发症。结论 Embosphere微粒球经出血靶血管栓塞治疗大咯血的近期和中远期疗效确切,无严重的不良反应,值得临床推广应用。     

大咯血31例临床治疗体会

目的探究呼吸道急症大咯血的治疗方法及疗效。方法将31例大咯血患者分为两组，对照组19例采用内科治疗，观察组12例采用支气管动脉栓塞术治疗，观察比较两组的临床疗效。结果观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血是可行的，但是要掌握好手术适应证。     

支气管动脉造影及栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术治疗肺结核大咯血的止血效果及护理措施。方法实时观察和记录2008年1月～2013年6月广东省江门市中心医院采用支气管动脉造影及栓塞术治疗肺结核大咯血31例患者的临床症状、治疗过程、止血效果和护理配合,回顾性地分析和总结出其止血效果和护理经验。结果支气管动脉造影及栓塞术治疗肺结核大咯血有效率达100%,护理配合与手术安全及成功息息相关。结论支气管动脉造影及栓塞术治疗肺结核大咯血疗效显著,对抢救此类患者的生命起着关键的作用,而术前作好心理护理与病情评估、备好急救药械,术后做好体位指导、窒息的抢救、穿刺点情况及穿刺侧下肢血运的观察,并做好止血疗效、生命体征及并发症的观察是护理的关键。     

大咯血的介入栓塞治疗

咯血是临床常见的急症之一,内科治疗常难以奏效。已有较多文献报道采用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得较佳疗效[1~4],但只栓塞支气管动脉,栓塞剂仅为单一的PVA颗粒或明胶海绵[5],并不能完全止血。我院采用联合栓塞支气管动脉、肋间动脉、膈动脉治疗大咯血10例,取得了较好的疗效,     

白芨在大咯血介入治疗中的临床应用

目的探讨应用白芨为栓塞剂在支气管大动脉栓塞术治疗大咯血的安全性和有效性。方法1997年9月至2004年4月因大咯血内科治疗无效而行支气管动脉栓塞术治疗38例患者。其中12例栓塞材料应用白芨颗粒，并对这些患者进行随访至少6个月，进行疗效分析。结果所有病例治疗后即刻止血，应用白芨栓塞组无复发病例。明胶海绵颗粒加弹簧圈和单纯真丝线段组也无复发病例。单纯应用明胶海绵栓塞组1个月后再咯血1例，3个月后出现再咯血3例，栓塞1周再次出现大咯血1例改用白芨栓塞后未再发生咯血。所有病例均未出现严重并发症。结论白芨作为栓塞材料应用于支气管动脉栓塞术治疗大咯血是安全和有效的。     

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血的有效性及安全性.方法38例急性大咯血患者,男性20例,女性18例.年龄26～72岁,平均49.5岁.咯血病史3 d～28年.其中支气管扩张症28例,肺结核8例,原因不明咯血2例.全部病例经选择性支气管动脉造影诊断,并用明胶海绵进行栓塞.结果38例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中37例随访6个月～7年未见复发.1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后24 h内再次出现大咯血,虽经4次支气管动脉栓塞,终因咯血不止而死亡.38例均无严重并发症.结论支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血是行之效的方法,但栓塞剂的选择有待研究和改进.     

40例大咯血病例治疗体会

目的：通过对5年来胸外科收治的40例大咯血病例进行分析及总结,探讨大咯血的治疗方法。方法回顾性分析2007年9月-2012年9月收治的40例大咯血患者的临床资料。结果40例大咯血患者中治愈出院38例（95%）,死亡2例（病死率为5%）。38例治愈患者中6例单纯采用药物治疗,12例进一步行支气管动脉栓塞术治疗,其余20例采用以上两种方法后患者仍间断咯血,行肺叶手术切除后治愈。结论大咯血的治疗需根据患者具体病情选择不同的治疗方法,对于药物治疗及介入治疗无效的病例行肺叶手术切除效果较好。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效分析

大咯血是呼吸系统常见的并发症,可因休克或血块阻塞气道发生窒息死亡,病死亡率高达50%以上[1],大多数病人能通过内科保守治疗止血,但少数病人内科治疗往往不能止血,而手术危险性较大.2004年～2006年,我科应用支气管动脉栓塞(BAE)治疗15例经内科止血无效的大咯血病人,取得满意效果.……     

肺大咯血经支气管动脉栓塞的护理

大咯血是肺科常见急诊之一,过去在诊断和治疗上均较棘手,如处理不当,会危及患者生命。以前曾用外科开胸手术,但风险较大,还有相当—部分患者因全身状况差、出血位置不明等原因而无法行开胸手术。随着介入放射学的发展,运用经支气管动脉栓塞方法救治大咯血的报道渐多,此项技术集诊断和治疗2种功能,具有创伤小、痛苦少、恢复快、保留器官完整、为后续治疗创造机会的优点。我科自1999年3月至2005年5月运用经支气管动脉栓塞治疗10例大咯血,取得明显效果,现将其术前、术后护理体会报告如下。     

超选择性靶血管栓塞治疗大咯血的临床护理观察

目的总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的可行性及护理体会。方法 38例患者支气管动脉造影及栓塞均在数字减影造影机（DSA）下进行,采用PVA、明胶海绵、弹簧圈等栓塞材料。加强围手术期患者的护理措施。结果 38例患者技术成功率为100%,有效栓塞出血动脉。其中33例咯血停止,5例栓塞后再次咯血,3例行二次栓塞咯血停止,1例内科治疗后出血停止,1例自动出院后失访。无脊髓损伤、截瘫、继发感染等严重并发症。围手术期护理措施使患者熟知流程,配合操作,且随访依从性提高。结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血可靠、有效。正确的介入护理措施能够保证临床恢复及提高远期疗效。     

介入治疗肺结核大咯血的临床价值研究

目的:探讨介入治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法:16例经内科药物止血治疗无效的肺结核大咯血患者,咯血史1~10年,发病时咯血量300~600ml。采用Seldinger技术,用明胶海绵为栓塞材料,行超选择性支气管动脉栓塞治疗。结果:16例患者有13例一次栓塞成功,3例复发,经再次栓塞后出血停止。结论:选择性支气管动脉栓塞治疗是对内科治疗无效的肺结核急性大咯血安全、有效的救治方法。     

急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗

目的急性大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗的疗效评价。方法分析31例急性大咯血患者的介入治疗方法及过程。结果采用丝线加明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉,均取得良好的临床疗效。结论选择性支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的有效方法,可作为抢救大咯血的主要治疗方法之一。