精神分裂症社区康复患者症状严重程度与社会功能关系的随访研究

目的 了解社区精神康复对精神分裂症患者症状严重程度及社会功能的影响,以及社区精神康复下精神分裂症患者症状严重程度与社会功能的关系。方法 选取56例社区精神分裂症患者,通过个案管理及小组训练等方式进行社区精神康复,并在基线、随访3个月及6个月时采用阴性与阳性症状（PANSS）量表、个体与社会功能（PSP）量表及世界卫生组织残疾评定（WHO-DAS）量表对其症状严重程度及社会功能进行评定,分析不同时间点各量表评分的差异及相关关系。结果 PANSS总分及各分量表得分在基线、随访3个月及6个月时的评定差异有统计学意义 （P<0.00）,评分呈逐渐下降趋势;随访3个月时PSP总分高于基线时的评定、 DAS总分低于基线时的评定,6个月时PSP总分高于3个月时的评定,差异具有统计学意义 （P<0.05）;不同时间点PANSS总分、阴性量表得分及一般病理总分与PSP量表评分呈负相关,与DAS量表评分呈正相关,3个月、6个月时阳性量表得分与PSP量表评分呈负相关,与DAS量表评分呈正相关 （P<0.01）,PANSS总分回归方程具有统计学意义 （P<0.01）。结论 社区精神康复能促进精神分裂症患者社会功能的恢复,且在社区精神康复下社区精神分裂症患者症状严重程度与社会功能密切相关,其症状越严重、治疗效果越差,社会功能恢复越慢。     

医院-社区-家庭无缝对接康复护理干预模式对精神分裂症患者的影响

目的 探讨医院-社区-家庭无缝对接康复护理干预模式对精神分裂症患者的影响。方法 选取2019 年7 月至2020 年12 月沈阳静安精神卫生医院134 例精神分裂症患者作为研究对象,依据随机纸片法分为对照组67 例和观察组67 例,观察两组患者精神分裂症康复效果,观察两组患者干预前后精神分裂症疾病知识认知、用药依从性评分、个人和社会功能（PSP）评分、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、生存质量评定量表（LQOL）评分情况。结果 观察组精神分裂症患者康复总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前精神分裂症疾病知识认知、用药依从性评分、PSP 评分、PANSS 评分、LQOL 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,两组患者精神分裂症疾病知识认知、用药依从性评分、PSP 评分、LQOL 评分高于同组干预前,PANSS 评分低于同组干预前,观察组患者精神分裂症疾病知识认知、用药依从性评分、PSP 评分、LQOL 评分高于对照组,PANSS 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 医院-社区-家庭无缝对接康复护理干预模式在精神分裂症患者中的应用,可以提高患者康复效果、知识认知和用药依从性,改善临床症状和生活质量。     

“互联网”+系统性家庭护理干预对精神分裂症患者院外康复效果研究

目的探讨"互联网"+系统性家庭护理对精神分裂症患者院外生活质量的影响。方法在两组患者使用药物、维持剂量、控制标准等同的条件下,对照组施以QQ、微信、电话的互联网+模式,以健康教育为主导的院外康复护理。研究组在对照组互联网+模式的基础上,辅以系统性家庭护理。并应用PANSS、PSP、WHOQOL-BREF进行测评,分析两组干预前后院外精神症状康复、社会功能康复和生活质量。结果精神症状康复:治疗前两组PANSS各因子和总分分值差异无统计学意义(t=0.19,0.08,0.14,0.10,P均0.05);干预后,PANSS的总分及各因子分值均有下降,两组间比较差异有统计学意义(t=4.49,7.87,3.19,2.60,P均0.05);社会功能康复:干预后,PSP分值升高,研究组比对照组增分更多,两组间比较差异有统计学意义(t=2.98,P0.05)。生活质量:WHOQOL-BREF的各因子分和总分分值研究组比对照组增分快,两组间比较差异有统计学意义(t=2.63,2.90,2.28,2.30,2.56,P均0.05)。结论 "互联网"+系统性家庭护理的康复护理更能促进院外精神分裂症患者的精神症状、社会功能康复,提高其生活质量。但在目前护理人力资源不足的情况下,互联网+联合系统性家庭护理更适合于在精神分裂症患者院内康复护理中推广。     

个体和社会功能量表在精神分裂症患者职业康复中的应用

目的:探讨个体和社会功能量表在筛选精神分裂症患者职业康复中的应用。方法:采用随机选取60例精神分裂症患者,经过多次的人员调整,按照能否适应康复生活,选出能适应的30例患者入康复组,30例不能适应康复生活的精神分裂症患者作为对照组,分别用个体和社会功能量表评分,进行比较分析。结果:个体和社会功能量表(PSP)在两组人群中的得分有明显的差异,康复组患者明显好于对照组(t=3.985,P=0.000),在PSP总分≥65时对康复患者的筛选灵敏度和特异性最好。结论:个体和社会功能量表在筛选精神分裂症患者适合职业康复中有很重要的价值。     

精神康复会所模式对精神分裂症患者干预效果评价

目的：探索会所模式对精神分裂症患者的康复成效.方法：选取罗湖区慢性病防治院精神科门诊就诊的精神分裂症患者作为研究对象,根据其康复模式分为会员组和非会员组,分别进行为期12个月的会所模式和一般社区职业康复中心模式的康复训练观察,采用自身前后对照法进行效果评定.结果：经过康复训练,会员组LSIB得分由（10.23±4.35）上升至（13.23±3.21）,而非会员组由（8.56±4.60）上升至（9.77±4.57）,上升趋势具有统计学意义（F时间= 5.810,P〈0.05）,且会员组上升幅度明显高于非会员组（F时间＊会员=4.030,P〈0.05）;患者焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对情绪都明显减低,且具统计学意义（P均〈0.05）,且在＂思维障碍＂方面,会员组下降幅度大于非会员组（P〈0.05）.结论：康复训练有助于提高患者生活满意度,改善患者病情,提高患者自知力,且会所模式独有的康复特点对患者的后期康复效果优于一般社区职业康复中心.     

社区康复对精神分裂症患者社会功能的影响

目的：探讨社区康复对精神分裂症患者社会功能的影响。方法：将120名社区精神分裂症患者随机分为康复组和对照组,每组60人,对康复组实施12个月的精神康复干预。采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定康复效果。结果：康复组干预后比干预前SDSS分数减少,有显著性差异（P〈0．01）,干预后,康复组比对照组SDSS分数少,有显著性差异（P〈0．01）,康复组的复发住院率低于对照组,二者有显著性差异（x^2=9．22,P〈0．005）。结论：精神康复对提高社区精神分裂症患者的社会功能、降低其复发住院率具有积极作用。     

微信干预对精神分裂症患者院外康复的影响

目的 探讨微信干预对精神分裂症患者院外康复的影响。方法 选择浙江省宁波市精神病院和湖北科技学院附属第二医院精神科2017 年1～4 月出院精神分裂症患者200 例,随机均分为研究组和对照组,住院常规治疗,临床痊愈出院后,对照组定期门诊随诊,研究组微信干预,时间为2 年。采用阳性与阴性综合征量表（PANSS）和个人与社会功能量表（PSP）分别评定两组患者病情和社会功能的变化。结果 两组的干预对PANSS 和PSP 评分有影响,呈现随时间变化的趋势（P=0.000）,干预与时间存在交互效应（P=0.000）且存在组间差异（P=0.000）;在出院后第6、12、18、24 个月末,研究组PANSS 增分值和PSP 减分值均小于对照组（均P＜0.05）,各时点累计复发率和复发次数研究组均低于对照组（P=0.034、0.029、0.040 和0.044;P=0.034、0.000、0.002 和0.000）。结论 微信干预有利于精神分裂症患者保持病情和社会功能稳定,减少复发。     

社区干预对脑卒中患者康复功能的综合影响

目的 探讨社区干预对脑卒中患者肢体运动功能及日常生活能力的影响.方法 将60例脑卒中患者分成社区干预组（30例）和对照组（30例）,社区干预组在康复中采取家庭康复干预3个月,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）及改良Barthel指数量表（MBI）在治疗前、治疗3个月后评定患者肢体运动功能及日常生活活动能力.结果 社区干预组治疗3个月后用FMA,与入组时比较,t=2.256,P＜0.05;与对照组比较,t=2.319,P＜0.05.用MBI量表与入组时比较,t=2.123,P＜0.05;与对照组比较,t=2.345,P＜0.05.结论 社区干预在脑卒中患者肢体运动功能及日常生活能力方面有较大影响.     

社区随访模式下精神分裂症患者的康复效果

目的：分析汕头社区随访模式下,随访1年后精神分裂症患者的康复情况。方法：对196例社区精神分裂症患者进行1年随访,随访前、后各评估一次社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、阳、阴性症状量表（PANSS）及WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。结果：随访1年后,PANSS总分及各单项评分均比随访前明显下降（P〈0.05）,WHOQOL-BREF心理领域、社会关系领域、环境领域及总分均较随访前明显升高（P〈0.05）,SDSS评分较随访前明显下降（P〈0.05）。结论：汕头社区随访模式下,随访1年能改善精神分裂症患者精神症状、社会功能及生活质量,汕头社区模式值得推广。     

阴性症状对精神分裂症患者社会功能改善的预测作用

目的 研究社区康复期精神分裂症患者社会功能改善的影响因素、预测因素。方法 应用一般资料调查表、阳性和阴性症状量表 （PANSS）、个人与社会表现量表 （PSP）、自尊量表 （SES）、家庭关怀量表 (APGAR)、世界卫生组织残疾评定量表第二版 （WHODAS-Ⅱ）对 101例社区康复期精神分裂症患者进行基线和6个月后的测评,采用Pearson相关分析和分层多元线性回归分析,分析患者6个月社会功能改善的影响因素和预测因素。结果 患者社会功能改善与首发年龄 （r=0.220）、阴性症状减分值 （r=0.468）、一般病理症状减分值 （r=0.392）、PANSS总分减分值 （r=0.472）和WHODAS-Ⅱ减分值 （r=0.247）相关 （P 均<0.05）;社会功能改善的主要预测因素按作用大小依次为:阴性症状减分值〔决定系数变化 （ΔR2）=0.197〕、首发年龄 （ΔR2=0.048）、WHODAS-Ⅱ减分值和精神康复干预 （ΔR2=0.031）。结论 阴性症状改善是社区康复期精神分裂症患者短期社会功能改善的最大预测因素。     

卵巢浆液性和黏液性交界性肿瘤36例临床病理特点

目的探讨卵巢浆液性和粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法对钦州市第一人民医院收治的36例卵巢浆液性和粘液性交界肿瘤临床资料及病理特点进行回顾性分析。结果浆液性和黏液性交界性肿瘤缺乏特异的临床表现。Ⅰ期浆液性交界瘤17例（81%）,黏液性交界瘤12例（80%）。Ⅱ期浆液性交界瘤3例（14.3%）,黏液性交界瘤2例（13.3%）。Ⅲ期浆液性交界瘤1例（4.8%）,黏液性交界瘤1例（6.7%）。有4例浆液性交界瘤淋巴结受累。有3例浆液性交界瘤为非浸润性种植,1例浆液性交界瘤为浸润性种植,1例黏液性交界瘤为浸润性种植。治疗以手术为主。术后随访110年,有1例Ⅲ期黏液性交界瘤患者术后5年死亡,其余健在。结论卵巢浆液性交界瘤预后较好,肿瘤在卵巢表面生长常有腹膜种植。     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析

目的探讨年龄40岁以下恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的生存现状及治疗后月经、妊娠情况。方法回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下,接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,并随访其生存及妊娠情况。结果 47例患者中恶性卵巢肿瘤无复发,死亡2例,交界性卵巢肿瘤复发5例,无死亡。43例有生育计划的患者中,20例成功妊娠,病理类型对妊娠无影响,未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论 40岁以下的年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能的治疗后有良好的妊娠结局。子宫和对侧卵巢正常的恶性生殖细胞肿瘤患者均可行保留生育功能治疗;卵巢肿瘤剔除术的妊娠结局优于单侧附件切除术,化疗对妊娠结局有影响。建议对40岁以下妇女应定期进行妇科检查。     

卵巢交界性肿瘤术后再生育与辅助生殖技术的相关研究进展

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术进行辅助生殖技术可提高妊娠结局,行保守性手术相对安全,再生育成功率高,保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术,但未增加患者肿瘤复发的病死率,促排卵治疗对预后影响不大。因此,无侵袭性种植的交界性肿瘤患者自发妊娠是可行的,保留生育功能手术后行辅助生殖技术也是卵巢交界性肿瘤患者妊娠良好的选择。     

卵巢交界性上皮性肿瘤复发相关因素及术后生育状况的分析

目的 探讨交界性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特点及复发相关危险因素,分析保留生育功能治疗后患者的生育状况.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月收治的186例交界性卵巢上皮肿瘤患者的临床病理资料.186例患者平均发病年龄为39.0岁,平均随访56.3个月.根据手术方式的不同,将患者分为保守性手术和广泛性手术2组:保守性手术组109例患者(58.6%),广泛性手术组77例患者(42.5%).两组患者在年龄上差异有统计学意义(P＜0.01),但在随访时间、病理类型和肿瘤分期上差异无统计学意义(P＞0.05).开腹手术151例(81.2%),腹腔镜手术35例(18.8%).利用t检验和x2检验研究数据的基本特征,利用KaplanMeier法和COX比例风险回归模型对肿瘤的复发危险因素进行单因素和多因素分析.同时,对保留生育功能手术后患者的生育状况进行评价.结果 术后有41例(22.0%)患者进行了化疗,31例(17%)患者复发,3例(1.6%)肿瘤相关死亡.多因素COX比例风险回归显示,肿瘤分期、是否行分期手术和是否有腹膜假黏液瘤是肿瘤复发的相关因素.保守性手术较广泛性手术易复发,但不影响总生存率.保守性手术组中有66例手术后有生育要求,其中有24例妊娠,术后妊娠率为36.4%.结论 卵巢上皮性交界性肿瘤的预后相对较好,但需重视对复发高危因素的评估.化疗不能明显改善患者的预后或防止复发.保守性手术较广泛性手术易复发,但并不影响远期生存率.对于有生育要求的患者应行保留生育功能治疗.手术的彻底性与肿瘤的复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后的不孕,仍需大样本的研究证实.     

微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤病例及文献复习

目的探讨微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤患者的临床特点、病理诊断及其治疗。方法对2001-2009年解放军总医院收治的4例微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤患者的临床及病理诊断资料结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者均为生育期妇女,年龄29-35岁,其中2例原发不孕。术中发现均双侧卵巢外生型肿瘤,Ⅰ期2例,Ⅲ期2例。1例临床Ⅲ期腹膜非浸润性种植,行保留生育功能手术（同时切除大网膜）,随访5年无复发;1例临床Ⅲ期腹膜浸润性种植,行肿瘤细胞减灭术,随访3年无复发。1例Ⅰ期腹膜非浸润性种植,行保留生育功能手术（未切除大网膜）,1年复发,仍为微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤。1例Ⅰ期腹膜浸润性种植,行保留生育功能手术（未切除大网膜）,2年复发,为低级别浆液性癌。4例均术后辅助化疗。结论微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤发生在双侧卵巢的几率较高,临床分期较高,易发生浸润性卵巢外病变。无论期别早晚,手术均应行全面规范病理分期手术,保守性手术适用于年轻有生育要求的I期患者,对癌变及伴有浸润性种植者应辅助化疗。     

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤在保留生育功能手术中的应用价值、妊娠结局及患者预后。方法回顾性总结腹腔镜手术处理的卵巢交界性肿瘤37例,其中浆液性16例,粘液性20例,子宫内膜样1例,患者年龄19-37岁,均有生育要求,要求行保留生育功能手术。单侧卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术,双侧卵巢交界性肿瘤行双侧卵巢肿瘤剥除术,并进一步分析其妊娠情况及预后情况。结果37例卵巢交界性肿瘤术后2年内妊娠30例,术后2-5年妊娠6例,1例未孕,术后随访6个月-8年,复发5例,病理证实仍为交界性肿瘤,行二次手术。结论腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术中是安全可行的,但要严格控制手术适应症,并由经验丰富的腹腔镜医师施行,且术后要密切随访。     

Gonadotropin-releasing hormone agonists cotreatment during chemotherapy in borderline ovarian tumor and ovarian cancer patients

Background  Recently, conservative surgery is acceptable in young patients with borderline ovarian tumor and ovarian cancer. The preservation of these patients’ future fertility has been the focus of recent interest. This study aimed to observe the effect of gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa) cotreatment during chemotherapy in borderline ovarian tumor and ovarian cancer patients.

Methods  Sixteen patients who were treated with fertility preservation surgery for borderline ovarian tumor and ovarian cancer and then administered GnRHa during chemotherapy in Peking University People’s Hospital from January 2006 to July 2010 were retrospectively analyzed. This group was compared with a control group of 16 women who were treated concurrently with similar chemotherapy (n=5) without GnRHa or were historical controls (n=11). The disease recurrence, the menstruation status and reproductive outcome were followed up and compared between the two groups.

Results  There were no significant differences between both groups regarding age, body weight, height, marriage status, classification of the tumors, stage of the disease, as were the cumulative doses of each chemotherapeutic agent. One (1/16) patient in the study group while 2 (2/16) patients in the control group relapsed 2 years after conclusion of the primary treatment (P >0.05). All of the 16 women in the study group compared with 11 of the 16 patients in the control group resumed normal menses 6 months after the termination of the treatment (P <0.05). There were 4 spontaneous pregnancies in the study group while 2 in the control group, all of the neonates were healthy.

Conclusions  GnRHa administration before and during chemotherapy in borderline ovarian tumor and ovarian cancer patients who had undergone fertility preservation operation may bring up higher rates of spontaneous resumption of menses and a better pregnancy rate. Long-term follow up and large scale clinical studies are required.

     

84例卵巢交界性肿瘤临床研究

目的 分析探讨卵巢交界性肿瘤治疗方法以及影响其疗效的相关因素,为卵巢交界性肿瘤的诊断治疗提供有价值的参考资料。方法 回顾性分析84例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,包括年龄、实验室检查（主要是血CA125）、初次手术方式、术后病理特征、复发及生育等相关指标。结果 回访成功的71例患者中,无患者因卵巢交界性肿瘤死亡。根据肿瘤的分期、病理类型、肿瘤标志物（CA125）是否升高、手术方式（开腹或者腹腔镜）、手术过程中肿瘤是否破裂进行分组,各组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而根据是否进行全面的分期手术、是否行淋巴结清扫、是否存在腹膜种植进行分组,肿瘤的复发率比较差异有统计学意义。结论 对卵巢交界瘤患者进行完整的分期手术及淋巴结清扫能够降低复发率,但不影响生存率。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后妊娠与复发的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤不同临床分期保留生育功能的患者术后妊娠和复发的关系。方法 82例卵巢交界性肿瘤患者中,行保留生育功能手术的37例(保留组)和非保留生育功能手术的45例(非保留组)。回顾2组患者的临床资料,分析保留组的术后妊娠情况,比较2组的复发率。结果保留组平均随访40.7个月,非保留组平均随访37.3个月。保留组Ⅰ期患者术后妊娠率为43.5%(10/23),Ⅱ-Ⅲ期患者术后妊娠率为9.0%(1/11),Ⅰ期的术后妊娠率明显高于Ⅱ-Ⅲ期患者(P<0.05)。保留组患者中有2例(复发率为5.4%)复发,非保留组有1例(复发率为2.2%)复发,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床分期较低的患者术后妊娠率较高,卵巢交界性肿瘤术后肿瘤复发与临床分期无明显关系。     

ⅠB1期宫颈腺癌和鳞癌患者保留卵巢的临床病理特征比较

目的：探讨ⅠB1期宫颈腺癌患者保留卵巢的风险及预后。方法：回顾性分析1994年8月至2015年4月北京大学第一医院妇产科收治的139例ⅠB1期浸润性宫颈癌的临床资料,其中宫颈腺癌38例、宫颈鳞癌101例,按是否保留卵巢分为两组,分析比较卵巢转移的风险及保留卵巢的预后。结果：38例ⅠB1期宫颈腺癌的平均5年累计生存率为89.1%,101例同期宫颈鳞癌为92.9%,两组相比差异有统计学意义（P=0.034）。宫颈腺癌患者中32例行卵巢切除,病理证实的卵巢转移率为3.1%（1/32）,而宫颈鳞癌患者中54例行卵巢切除,病理证实的卵巢转移率为1.8 %(1/54),两组间差异无统计学意义（P=0.574）。宫颈腺癌中6例保留卵巢患者的平均5年累计生存率为80.1%,而宫颈鳞癌中47例保留卵巢患者的平均5年累计生存率为94.6%（P=0.127）,两组间的生存曲线差异无统计学意义。结论：ⅠB1期宫颈腺癌相比同期的宫颈鳞癌预后稍差,但对于年轻的、无明显高危因素的ⅠB1期宫颈腺癌患者可以考虑保留卵巢。