不同剂量罗库溴铵对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响

目的观察不同剂量罗库溴铵对甲状腺手术喉返神经(RLN)功能监测的影响。方法择期甲状腺手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,采用静-吸复合全身麻醉。麻醉诱导:丙泊酚1.5~2.0mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.3mg/kg(A组)、罗库溴铵0.6mg/kg(B组)和罗库溴铵0.9mg/kg(C组),吸入2%~3%七氟醚维持麻醉。采用TOF监测肌松。观察并记录给药前60s、给药后60s及插管后60s的BP、HR及体动变化、TOF出现第一个、第二个肌颤搐的时间及RLN振幅。结果与给药前60s比较,给药后60sB组和C组HR明显减慢,三组SBP和DBP明显降低(P0.05),气管插管后60sA组HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P0.05)。与给药后60s比较,气管插管后60s三组HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P0.05)。与A组比较,气管插管后60sB组和C组HR明显减慢、SBP、DBP明显降低(P0.05),C组术中未监测到RLN例数明显增加、等待时间明显延长(P0.05),B组和C组术中体动例数明显减少、TOF出现第一个肌颤搐时的RLN振幅明显降低(P0.05),三组监测时间、TOF出现第二个肌颤搐时的RLN振幅差异无统计学意义。结论 2倍ED95的罗库溴铵(0.6mg/kg)诱导复合七氟醚麻醉适用于甲状腺手术喉返神经功能的监测。     

《中医实验基础》实验教学中PBL教学法的应用与评价

为进一步贯彻素质教育理念,顺应当前高等教育改革趋势,笔者根据医学院校的实际情况在《中医实验基础》实验教学中引入了PBL教学法,并对教学效果进行了评价。实践证明PBL教学法能提高学生的学习兴趣和积极性,增强学生协作意识和自主学习能力,并能激活学生的思维,增强其综合运用知识的能力,提高教学质量。     

主动脉夹层引起急性肾衰竭三例

报道3例以急性肾衰竭为首发表现的主动脉夹层，该症临床不易诊断，极易被误诊为急腹症。临床以高血压、急进性。肾功能减退的患者，应考虑血管因素导致的急性肾衰竭，尤其是主动脉夹层的可能。     

牙周干预对2型糖尿病伴牙周病患者糖化血红蛋白水平影响的初步分析

目的：观察2型糖尿病（T2DM）伴慢性牙周病患者干预治疗后牙周指数、糖化血红蛋白（HbAlC）的变化及其主要影响因素。方法：将T2DM58例伴慢性牙周病患者随机分为A组（观察组）28例和B组（对照组）30例,A组给予牙周基础治疗,B组常规处理,定期复查并记录牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBZ）,附着丧失（AL）和HbAlc、空腹血糖（FBG）,比较两组基线值及36个月后各指标的变化。结果：（1）h组与B组基线值比较Hbhlc、FBG、GI、PLI、SBI、AL无显著性的差异（P〉O．05）;（2）A组干预后3～6个月与B组比较,AL、GI、PLI、sBI明显改善（AL的P〈0．05,余P值〈0．01）,Hbhlc和FBG无统计学的意义（P〉0．05）;（3）A组干预后与基线值比较,FBG、PLI、GI、SBI等指标明显改善（FBG和PLI的P〈0．05,余P均〈0．01）,HbAlC和AL无显著性差异（P〉0．05）,B组3～6个月后各指标与基线值比较均无显著性变化（P〉0．05）;（4）多因素回归分析：①以HbhlC为应变量,年龄、病程、BMI、GI、PLI、SBI、AL为自变量进行多元逐步回归,结果显示：HbAlc与BMI、GI、显著正相关（P均〈0．05）;②先后分别以GI或PLI或SBI或AL等牙周指数为应变量,年龄、病程、BMI、HbAlc和FBG为自变量,多元逐步回归结果显示,各牙周指数均分别与HbAlc显著正相关（除ALP为自变量时P〈0．05,余P均〈0．01）。结论：牙周干预治疗可改善T2DM伴慢性牙周病的牙周健康及糖代谢状况,各牙周指数均与Hbhlc呈正相关关系,牙周指数均与Hbhlc互为主要影响因素。     

程序化护理管理在风湿科患者精准服药率中的作用

目的:探讨程序化护理管理在风湿科患者中的应用效果。方法:选取2017年6月至2019年6月山东大学齐鲁医院风湿免疫科收治的患者264例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组132例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予程序化护理管理(成立精准给药服务小组,统计分析收治入院患者的口服药治疗情况,依据药物间相互作用、最佳服药时间、用药剂量和顺序,并考虑药物不良反应指导进行服药;分析影响精准服药和睡眠质量的相关因素,制定针对性护理对策)。比较2组的精准服药率、睡眠质量及生命质量评分(SF-36量表)。结果:观察组的精准服药率高于对照组,失眠和轻度失眠发生率低于对照组,睡眠时间长于对照组,SF-36量表各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:实施程序化护理管理能提高风湿科住院患者精准服药率,改善睡眠状况和生命质量。     

266例良性前列腺增生术后膀胱痉挛相关因素分析及预防

目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后膀胱痉挛(BS)发生的相关因素,以便采取针对性的预防措施。方法根据理论研究,从患者的年龄、病史、症状、前列腺增生程度、手术方式、膀胱冲洗液温度、术后是否发生膀胱痉挛等方面进行回顾性调查。结果纳入的研究对象266例,BPH术后出现BS患者107例,发生率为40.23%。在年龄、病史以及前列腺增生程度等因素方面,术后发生BS与未发生BS者比较,差异无统计学意义(t=-0.182,P﹥0.05;t=-0.700,P﹥0.05;χ2=0.875,P﹥0.05)。开放性前列腺切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛发生率比较,差异有统计学意义,χ2=6.372,P﹤0.05。结论 BS是BPH手术后常见的并发症。BPH术后发生膀胱痉挛与年龄、病史以及前列腺增生程度没有相关性,与手术方式有关。采用TURP能减少膀胱痉挛的发生。     

MARS治疗6例肝功能衰竭体会

目的本研究探讨分子吸附再循环系统（MARS）在6例急性肝衰竭和慢性基础上急性加重患者中应用的效果。方法6例患者包括毒蘑菇中毒、肝癌、败血症休克、慢性肝衰竭急性加重等，其肝功能均严重受损，检测指标包括血氨、血总胆红素、直接胆红素、血尿素氮、血肌酐、肝性脑病级别等。结果经单次MARS治疗后血氨均有所下降，血总胆红素下降17．6％～40．0％，血肌酐及尿素氮均有不同程度下降。结论MARS是一种有效的人工肝支持系统，血胆红素越高其清除效果越明显，但对肝癌的效果差，治疗败血症休克需联合其他血液透析方式。     

厄贝沙坦对脂质肾损害大鼠骨调素和单核细胞超趋化蛋白表达的影响

目的　探讨高胆固醇血症模型大鼠的骨调素 (OPN)和单核细胞趋化蛋白 (MCP 1)与巨噬细胞的关系及厄贝沙坦的治疗作用。　方法　大鼠被随机分为 3组 :正常组 10只 ,高脂组 15只 ,高脂 厄贝沙坦组 (治疗组 ) 15只。高脂组饲以高脂鼠料 ,厄贝沙坦组除高脂鼠料外 ,同时给予 5 0mg·kg 1·d 1厄贝沙坦灌胃 ,12周后检测各组血脂质、2 4h尿蛋白、内生肌酐清除率 (Ccr) ,HE及PAS染色观察肾脏病理改变 ,免疫组化方法检测肾组织中OPN和MCP 1的表达及单核细胞抗原阳性(ED1 )细胞数。　结果　 (1)高脂组大鼠血脂增高 ,2 4h尿蛋白增高 ,Ccr不受影响 ;(2 )高脂组大鼠肾OPN和MCP 1表达较对照组增加 (2 34± 0 2 5和 0 4 9± 0 11、1 93± 0 2 1和 0 4 9± 0 11,P <0 0 5 ) ,主要位于皮质肾小管上皮细胞 ;ED1 细胞数增多 (6 0 8± 1 37和 0 6 5± 0 2 4 ,P <0 0 5 ) ,主要位于小管间质区域 ,OPN和MCP 1均与ED1 细胞数呈高度正相关 (相关系数分别为 0 91和0 83,P <0 0 5 ) ;(3)与高脂组相比 ,厄贝沙坦组血脂无变化 ,但 2 4h尿蛋白减少 ,肾组织表达OPN和MCP 1减少 ,ED1 细胞数减少 ,病理改变减轻。　结论　厄贝沙坦可通过下调高脂血症大鼠OPN和MCP 1表达 ,减少肾组织中巨噬细