综合康复技术加经络导平治疗脑卒中偏瘫的早期疗效研究

目的研究综合康复技术加经络导平治疗脑卒中偏瘫的早期疗效。方法2006年10月至2007年12月对来自我院神经内科的49例脑卒中患者进行筛选,其中符合纳入标准的45例,因脑卒中复发退出3例,余42例脑卒中患者随机分为研究组（23例）和对照组（19例）。研究组采用综合康复技术加经络导平治疗;对照组仅采用综合康复技术治疗。两组患者在脑卒中急性期均已接受良姿位摆放等康复护理,急性期后即进入康复治疗。康复治疗前及3个月后,运用Brunnstrom分期、Fugl—Meyer评分、Barthel指数综合评定康复疗效。各项得分使用均数±标准差表示。运用双独立样本t检验进行组间结果比较;运用配对样本t检验进行组内前后结果比较。结果两组患者治疗前后各项得分均有显著提高（P〈0．01）;两组间比较,研究组各项得分较对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合康复技术加经络导平治疗脑卒中偏瘫的早期效果满意。     

农村卫生适宜技术推广示范研究中的模式、机制及其作用的探讨

目的：为我国的农村卫生适宜技术的推广提供实践经验和理论依据，探索适合我国目前国情（尤其是对于西部农村地区）的卫生适宜技术推广的最佳模式与机制。方法：在重庆市两个农村卫生适宜技术示范县开展卫生适宜技术推广示范工作。结果：在2005和2006年分别采用了不同的卫生适宜技术推广模式，获得了不同的效果；适宜技术在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的状况，获得了卫生工作者和人民群众广泛的欢迎和好评。结论：对于我国西部农村地区的卫生适宜技术推广工作，最佳的模式是“政府主导＋市场导向”的综合模式；适合的机制是以协调联动、社会动员、适当经济补偿、约束与激励并用四项为主的多项机制协同作用；项目研究的全过程必须由具备科研能力的高等院校和科研院所主持参与才能成功地总结经验。     

康复护理卫生适宜技术推广运行模式

本文论述了康复护理卫生适宜技术推广运行模式,提出了健全组织架构,明确职责任务;根据基层需求,筛选推广项目;卫生行政部门参与,加大推广力度;采取多种多样的推广方式、实施学分管理、严格制度管理,提高推广质量;扩大辐射面,充分发挥资源是确保适宜技术有效持续推广的保证。     

综合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难

［摘要］目的　分析康复治疗应用于脑卒中急性期吞咽困难的治疗效果．方法　资料选自2012年1月至2013年5月在荆州市第一人民医院康诊治为脑卒中急性期吞咽困难患者94例，随机分为对照组与研究组2组，每组47例，对照组行常规对症支持治疗，研究组行综合康复治疗，比较2组患者吞咽功能障碍恢复情况．结果　经3周治疗后，2组患者吞咽障碍程度评分与吞咽功能评级均有提升，但观察组咽障碍程度评分与吞咽功能评级显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　应用综合康复治疗脑卒中急性吞咽困难患者有显著疗效，具有临床推广价值．     

脑卒中早期社区康复不同方案的疗效观察

目的探讨脑卒中患者早期采用机构康复与社区、家庭康复相结合模式的效果。方法选取脑卒中早期患者125例，并将其分为2组，A组68例，B组57例；2组采用不同的疗程进行住院康复及社区、家庭康复。另选取脑卒中早期患者49例为C组，只对其进行祉区、家庭康复。分别于治疗后3个月及6个月末评定3组患者的疗效。结果比较3组患者临床神经功能缺损、运动功能评定量表（FMA）和改良Bathel指数评定量表（MBI）评分的改善程度，A组明显优于B、C2组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中早期康复以社区卫生服务中心的机构康复为二级康复，结合由中心康复团队指导的社区、家庭康复三级康复，并且按一定的康复疗程，能较好地改善脑卒中患者临床神经功能缺损、日常生活能力及运动功能。     

脑卒中急性期患者实施康复治疗的疗效评价

目的：探讨脑卒中急性期患者实施康复治疗的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年3月该院收治的80例脑卒中急性期患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。对照组患者给予康复训练，观察组患者实施康复治疗，比较两组患者治疗后神经缺损功能和肢体运动功能的改善情况。结果：观察组患者治疗1个月和3个月的神经功能缺损和肢体运动功能评分均较对照组患者有显著改善（P＜0．05）。结论：脑卒中急性期患者实施康复治疗可以显著改善患者的神经功能和运动功能，提高患者的临床治疗效果和生活质量，疗效显著，值得在临床推广。     

脑卒中社区康复简易适宜技术在社区脑卒中患者中的应用及效果分析

目的应用脑卒中社区康复简易适宜技术指导回归社区的脑卒中存活患者开展康复训练,并评价其应用效果。方法 2008年9月—2009年8月,永外社区卫生服务中心的5名社区医师接受脑卒中社区康复简易适宜技术培训后,社区医师应用简易适宜技术,对辖区内征集的70例脑卒中患者,以8～12人为一组,分7组先后开展为期3个月的集体康复训练和指导,比较康复训练前后患者的运动功能、日常生活活动能力和社会活动能力变化。结果经过3个月的集体康复训练,入组的70例社区脑卒中患者的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分从(51.9±25.0)分提高到(62.1±25.2)分,差异有统计学意义(t=-14.056,P<0.0001);Barthel指数量表中位数评分从82.5分(25分位分值到75分位分值:70～95分)提高到90.0分(25分位分值到75分位分值:75～100分),差异有统计学意义(Z=-4.728,P<0.0001);社会功能活动问卷评分从(11.0±7.8)分降低到(9.6±7.4)分,差异有统计学意义(t=4.051,P<0.0001)。结论符合现代康复理念的脑卒中社区康复简易适宜技术易于社区脑卒中患者掌握,能很好地...     

“医院-社区网络化”健康教育路径模式对左右侧基底节区脑卒中疗效分析

目的：对比研究“医院-社区网络化”健康教育路径模式与传统健康教育对左右基底节区脑卒中患者入院治疗及出院后的康复效果,探讨适合左右侧基底节区脑卒中患者康复的健康教育模式.方法：研究对比采用“医院-社区网络化”健康教育路径模式组与传统健康教育组左、右侧基底节区脑梗死、脑出血患者入组1d、入组后至出院前10 d、出院时、出院3个月、出院6个月时MBI（改良巴氏指数评分表）、FCA（功能综合评定表）、QOL-BREF（生存质量测定量简表）、NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）、ZUNG焦虑自我评价表、抑郁自我评价表得分,分析2组之间及同组内患者左右基底节区脑梗死、脑出血的疗效.结果：右侧脑卒中病灶患者出院3个月后,“医院-社区网络化”健康教育路径模式康复效果开始明显优于传统健康教育康复模式,而左侧则要晚于右侧.脑卒中患者出院6个月后“医院-社区网络化”健康教育路径模式的康复效果优于传统健康教育方法.结论：“医院-社区网络化”健康教育路径模式具有明显的康复优势,值得在社区内推广.     

德胜社区卫生服务中心四级康复模式的构建及实施效果分析

目的 构建北京市德胜社区卫生服务中心四级康复模式,并探讨其实施效果。方法 自2006年5月起在北京市德胜社区卫生服务中心开始构建并实行四级康复模式,截至2012年对区域内残疾与功能障碍人群康复需求及利用情况进行调查,并对2006-2008年脑卒中患者康复医疗效果及残疾人康复宣教结果进行评价。结果 德胜地区脑卒中患者有医疗康复需求者共252人,其中接受康复训练的有205人（81.3%）。德胜地区残疾人有康复护理需求者75人,实施康复护理的有68人（90.7%）,接受康复护理指导的有73人（97.3%）。康复医疗效果显示,脑卒中患者经正规康复治疗后,其活动功能及日常生活能力均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。康复宣教效果显示,残疾人康复知识掌握及行为改变情况在康复宣教后改善,与宣教前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 德胜社区卫生服务中心四级康复模式对残疾人康复效果明显,具有推广价值。     

河南省基层卫生机构住院患者卫生服务需求与利用研究

目的：通过调查河南省长葛医疗机构住院者的基本情况，了解长葛地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素，为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据。方法，抽取县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和4个乡镇卫生院，问卷调查医院当日全部住院患者和采集2007年每月10～15日出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析。结果：付款方式、年龄、入院科别、疾病系统别、床费、护理费、西药费、化验费、诊疗费、手术费、其他费、医疗机构等因素对住院总费用有显著影响。较高的住院费用影响农村地区人群对卫生服务利用。结论：县乡医疗机构的主要需求方仍然是农村居民。农村卫生适宜技术有必要及时推广。     

社区康复对102例脑卒中恢复期患者的效果观察

目的探索社区综合性康复治疗利用适宜技术对脑卒中恢复期患者的效果观察.方法选择上海市青浦香花桥社区2006-2008年出院在家的脑卒中恢复期患者102例,采用综合性康复治疗,干预一年后对102例脑卒中患者的日常生活活动能力和肢体运动功能进行评定.结果脑卒中患者的日常生活活动能力明显提高,改良Barthel氏指数评分良、优者显著增多,与干预前比较差别有统计学意义(X2=66.53 P<0.01);运动功能部分恢复,下肢运动功能Brunnstrom分期评定差异无显著性(P>0.05),上肢和手运动功能恢复较好,差异有显著性(P<0.05).结论社区综合性康复治疗,利用适宜技术可改善脑卒中患者日常生活活动能力和肢体运动功能,对提高患者生活质量具有重要意义.     

加强城市社区卫生服务资源配置的探讨

城市社区卫生服务是在政府卫生行政部门指导之下，由社区牵头，以基层医疗卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体（六位一体）的基层卫生服务，是城市社区建设的重要组成部分。发展城市社区卫生服务始终围绕有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务的宗旨。     

康复治疗对脑卒中后抑郁和神经功能缺损的影响

目的 探讨脑卒中后康复治疗对卒中后抑郁和神经功能缺损的影响.方法 收集2006-07～2009-01间122例脑卒中病人的临床资料,其中男性90例,女性32例,年龄（64±10）岁,在康复治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁评分,用神经功能缺损评分（NIHSS）进行神经功能缺损程度评估.结果 并发抑郁症者神经功能缺损更严重（P〈0.0001）;经过康复治疗,抑郁症的患者减少,从17%减至6%;两组患者神经功能缺损经过康复治疗均能改善.结论 脑卒中患者易于并发抑郁症,康复治疗有助于改善患者抑郁和神经功能缺损症状.     

山西阳泉地区婴幼儿腹泻轮状病毒检测特点及分析

目的了解阳泉地区婴幼儿腹泻中轮状病毒感染的情况。方法收集阳泉市第一人民医院2005-07~2006-06底住院的腹泻患儿粪便标本130份,采用胶体金法,检测轮状病毒。结果130份粪便标本中,58份检测到A组轮状病毒,阳性检出率为44.6%,未检出B组及C组轮状病毒。58份中,2岁以下婴幼儿53例,占91.4%,平均发病年龄为13.3个月。社区感染为41例(70.7%),院内感染17例(29.3%)。临床表现发热、呕吐、腹泻、脱水,部分伴心肌酶学异常,CK-MB升高,1例死亡。发病季节2005-11~2006-01阳性检出率达50%以上。结论A组轮状病毒是阳泉地区2005-07~2006-06 2岁以下婴幼儿腹泻病的主要病原,2岁以下婴幼儿是轮状病毒的易感人群,以11月份至第2年1月份为流行高峰。临床以发热、呕吐、腹泻为主,心肌受累较广泛,严重者可导致死亡。     

基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究

目的 探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法 建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月-2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组（无康复治疗师,n=52）和干预组（有康复治疗师,n=53）。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）评价两组患者的干预效果。结果 两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用（P＜0.05）。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。     

Kano模型在区域脑卒中人群服务模式建立中的探索与实践

目的　通过对社区脑卒中高危人群的Kano需求调查,分析社区脑卒中高危人群服务条目需求状况和满意度,为社区脑卒中高危人群服务模式的建设提供决策参考。方法　选取2017-06-12至2017-09-05前往芷江西路街道社区卫生服务中心门诊就诊的脑卒中高危居民作为调查对象。采用自行设计的调查问卷进行调查。调查问卷内容包括脑卒中高危人群基本信息、社区脑卒中卫生服务条目Kano需求调查表。分析居民社区脑卒中卫生服务Kano需求。结果　共发放调查问卷202份,回收有效调查问卷202份,有效回收率为100.0%。西药治疗属于魅力属性;西药治疗的满意度、重要度均最高,居民满意度和重要度均较高的服务条目有指标监测、转诊服务、西药治疗、物理康复。既往未发生过脑卒中的居民认为转诊服务属于魅力属性,满意度最高的是转诊服务,重要度最高的是物理康复;既往发生过脑卒中的居民认为西药治疗属于魅力属性,满意度和重要度最高的均是西药治疗。既往未发生过脑卒中的居民的满意度和重要度均较高的服务条目是转诊服务,满意度较低但重要度较高的服务条目有指标监测、中药治疗、针灸、西药治疗、物理康复、运动康复;既往发生过脑卒中的居民的满意度和重要度均较高的服务条目是指标监测、西药治疗、物理康复。既往脑卒中发生次数<3次的居民认为西药治疗属于魅力属性,满意度最高的是普及宣教,重要度最高的是西药治疗;既往脑卒中发生次数≥3次的居民认为强化教育属于魅力属性,药膳服务为魅力属性或无差异属性,中药治疗为反向属性,西药治疗为魅力属性或必备属性,满意度最高的是强化教育,重要度最高的是西药治疗。既往脑卒中发生次数<3次居民的满意度和重要度均较高的服务条目是指标监测、转诊服务、西药治疗、物理康复;既往脑卒中发生次数≥3次居民的满意度和重要度均较高的服务条目是西药治疗,满意度较低但重要度较高的服务条目是运动康复。结论　对于社区脑卒中高危人群,西药治疗成为各项社区卫生服务中心开展的脑卒中卫生服务中的魅力属性服务,但对于不同发病次数的脑卒中高危人群,其所认为的魅力属性服务又各有差异;社区开展的多项脑卒中预防工作并不受社区居民的重视,提示社区卫生服务中心有待加强宣传和提升预防服务的吸引力,以引导社区居民服务需求质量属性的转变,同时应注意服务的设置应因人而异。     

推广胰岛素注射适宜技术对社区糖尿病管理模式的影响

目的探讨胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式成效的影响。方法选取采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者1800例,按干预方法分为观察组（1000例）和对照组（800例）,观察组进行胰岛素注射适宜技术推广,对照组采用一般干预方法,比较两组患者依从性的变化。结果胰岛素注射适宜技术的应用和推广能减少糖尿病患者低血糖事件的发生,提高患者血糖控制率及注射安全性,显著提高患者胰岛素治疗的依从性。结论推广胰岛素注射适宜技术对2型糖尿病社区管理有明显的成效,为2型糖尿病社区慢病管理模式提供一种方法。     

脑卒中社区康复护理干预路径

脑卒中是常见病、多发病，其死亡率约（80～130）／10万人，占各种疾病死因之首，致残率高达70％～80％，绝大多数患者在经历急性期住院后，带着伤残回家康复。为保证脑卒中患者在离院后得到持续的整体护理与健康教育，我院于2005年1月建立本病社区康复护理干预小组，由社区服务中心护士负责定期访视和指导脑卒中患者，收到良好效果，现报道如下。[第一段]     

分部分期针刺联合Bobath技术在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用

目的 探究分部分期针刺联合神经发育疗法(Bobath技术)对脑卒中偏瘫患者的康复疗效.方法 选取2018年10月—2020年12月期间平顶山市第一人民医院收治的脑卒中偏瘫患者146例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各73例.两组患者均给予控制血压、抗凝、抗血小板聚集、营养神经等常规治疗,在此基础上,对照组予以...     

基于“治未病”理论的痔病社区健康管理模式探讨

社区卫生服务是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种定向卫生服务，是以全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向的，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足社区居民基本卫生保健需求为目的，融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。