视神经脊髓炎特异性IgG抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

目的 研究NMO-IgG对视神经脊髓炎的诊断价值.方法 收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例,其中视神经脊髓炎(NMO)及高危NMO(HR-NMO)患者23例,经典多发性硬化(MS)患者36例,临床孤立综合征(CIS)11例,其他神经系统疾病患者10例,采用细胞间接免疫荧光法检测所有患者血清视神经脊髓炎特异性IgG抗体(NMO-ISG)滴度水平,比较各组患者临床特点及NMO-IgG水平.结果 NMO、HR.NMO组与MS、CIS组相比,发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、有颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段及血清NMO-IgG阳性均有统计学意义(P<0.05).NMO与HR-NMO组血清NMO-IgG显著高于MS组,而MS组血清NMO-IgG又略高于CIS组与其他疾病组.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度达82.6%,特异性达96.2%.结论 血清NMO-IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断有一定的价值.     

视神经脊髓炎NMO-IgG和脊髓病灶特点关系研究

背景：水通道蛋白-4抗体（antibodies against aquaporin-4, AQP4-Ab, NMO-IgG）是视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）的诊断标志物,已纳入2006年修订的NMO诊断标准。最近研究表明,脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）NMO-IgG检测提高NMO诊断的敏感度。因此,NMO-IgG阳性患者应包括CSF NMO-IgG阳性的患者,而只有血清和CSF NMO-IgG均呈阴性的患者才能认为是NMO-IgG阴性。过去的研究提示,血清NMO-IgG 阳性与长节段脊髓病灶（longitudinally extensive spinal cord,LESC）和线样病灶密切相关。然而,NMO-IgG阳性和阴性患者脊髓MRI的特点,包括两者LESC和线样病灶的差别还不清楚。 目的：分析视神经脊髓炎患者NMO-IgG状态和脊髓MRI( magnetic resonance imaging)特点的关系。 方法：回顾性分析52名视神经脊髓炎患者的临床资料和脊髓MRI图像。8名患者血清及CSF NMO-IgG均呈阴性,血清或CSF NMO-IgG阳性患者44名。对比NMO-IgG阳性和阴性患者的临床和脊髓MRI特点。 结果：NMO-IgG阴性患者性别比率（男/女）较高（NMO-IgG阴性组4/4,阳性组4/40,p=0.014）。轴位MRI上,NMO-IgG阴性组病灶于脊髓横断面周围(50.0%)多见,这与NMO-IgG阳性组主要分布在脊髓中央(54.5%)不同(p=0.051)。LESC在两组均多见。在NMO-IgG阴性患者中未发现线样病灶,而NMO-IgG阳性组线样病灶常见(47.7%) (p=0.016)。阳性患者中,延髓（linear medullary,LML）、延髓脊髓（linear medullospinal lesion,LMSL）和脊髓（linear spinal lesion,LSL）线样病灶比例分别是27.3%, 11.4%和9.1%。 结论：NMO-IgG阴性患者与NMO-IgG阳性患者有不同的临床特点。NMO的确诊应综合考虑,NMO-IgG阴性和非典型脊髓病灶出现不能排除NMO的诊断。进一步阐明NMO-IgG的作用,并寻找其他潜在抗原对NMO发病机制的研究有重要意义。     

视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值

摘 要: 【目的】 比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值?【方法】 回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMO-IgG检测结果进行关联性分析? 【结果】 NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见(66.67% vs 17.39%,P < 0.001),双眼受累多见(80.70% vs 21.74%,P < 0.001),视力重度受损(视力 < 0.1)的比率高(43.69% vs 4.05%,P = 0.001)?【结论】 NMO患者ON的出现率明显高于MS患者,更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点,对二者的鉴别诊断具有一定的价值?     

血清水通道蛋白4抗体检测在视神经脊髓炎患者中的应用价值

目的:探讨血清水通道蛋白4(AQP-4)抗体检测在视神经脊髓炎患者中的应用价值。方法:选取2016年8月-2017年8月本院收治的视神经脊髓炎患者84例为研究A组、多发性硬化患者84例为研究B组、体检正常人84例为对照组。三组均进行血清AQP-4抗体水平检测。比较三组AQP-4阳性率,比较研究组首发受累部位、不同性别患者AQP-4抗体阳性率。结果:研究组AQP-4阳性率高于对照组,且研究A组高于研究B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究A组各首发受累部位例数均多于研究B组(P0.05);女性AQP-4抗体阳性率高于男性(P0.05)。结论:血清AQP-4抗体水平与视神经脊髓炎紧密相关,是区分神经脊髓炎与多发性硬化的重要物质,临床利用价值与推广价值较高。     

中国人视神经脊髓炎疾病谱NMO-IgG/anti-AQP4抗体检测方法学的比较

[目的]建立NMO-IgG/anti-AQP4抗体检测的间接免疫荧光法(IIF),细胞分析法(CBA)和荧光免疫沉淀法(FIPA)法;研究并比较不同的检测方法对中国人群NMO疾病谱的检测效率.[方法]建立3种检测NMO-IgG/anti-AQP4抗体的方法,包括IIF、CBA和FIPA.应用盲法检测病人血清106例,其中视神经脊髓炎(NMO)组24例,纵形扩展性脊髓炎(LETM)组22例,多发性硬化(MS)组30例,健康对照(HC)组30例;对其检测的阳性率进行分析.[结果]通过3种方法检测,发现NMO组NMO-IgG/anti-AQP4抗体阳性率分别为IIF(62.5%,15/24),CBA(91.7%,22/24)及FIPA(75.0%,18/22),LETM组为IIF(59.1%,13/22),CBA(86.4%,19/22)及FIPA(72.3%,16/22),MS组IIF、CBA及FIPA均为(3.3%,1/30).正常对照组未见该抗体阳性表达.NMO组及LETM组血清NMO-IgG/anti-AQP4抗体阳性率明显高于Ms和健康对照组.[结论]在中国人群NMO疾病谱患者中,IIF、CBA和FIPA的检测效率基本和美欧报道一致.IIF是该抗体检测的基础方法;CBA法看起来最为敏感;FIPA检测可以量化该抗体,可用于临床高通量大样品筛查.     

等电聚焦与凝胶电泳在多发性硬化寡克隆带检测中的比较研究

目的 比较等电聚焦(IEF与琼脂糖凝胶电泳(AGE)两种检测方法在多发性硬化寡克隆带检测中的差异.方法 对45例临床确诊的多发性硬化患者(传统经典型25例与视神经脊髓炎型20例),进行脑脊液和血液的IgG与白蛋白的检测,计算IgG指数.同时使用等电聚焦与凝胶电泳进行脑脊液寡克隆带检测.并对两种方法的敏感性进行比较.结果 45例患者中,24例(53%)为OB(IEF)阳性,而只有9例(20%)为OB(AGE)阳性,两者之间有显著性差异(P＜0.01).结论 等电聚焦法为多发性硬化寡克隆区带较为敏感的检测方法.     

急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其相关因素.方法 根据尿白蛋白水平,将65例患者分为MAU阳性组(24例)和MAU阴性组(41例),比较两组临床特征.结果 MAU阳性组患者糖尿病患病率、空腹血糖水平均显著高于MAU阴性组(P＜0.05).回归分析显示,糖尿病是急性缺血性脑卒中患者MAU的独立危险因素.MAU阳性组患者入院SSS评分显著低于MAU阴性组(P＜0.05).结论 MAU对急性缺血性脑卒中严重程度具有一定预测价值.     

不同方法检测NMO-IgG/抗AQP4抗体滴度的比较

【目的】旨在比较鼠脑法和细胞法检测中国人视神经脊髓炎(NMO)疾病谱(NMOSD)的滴度是否具有一致性。【方法】每个样本分别采用鼠脑法和细胞法检测,阳性血清采取倍比稀释以确定最终稀释倍数。应用盲法检测血清NMO-IgG/抗水通道蛋白4(AQP4)110例,其中视神经脊髓炎19例,复发性视神经炎(RON)17例,纵形扩展性脊髓炎(LETM)13例,多发性硬化(MS)31例,健康对照(HC)30例;对其检测的阳性率和滴度进行分析,并比较滴度与脊髓病变长度的相关性。【结果】大部分样本用两种方法检测的滴度之间都缺乏一致性。NMO组患者NMO-IgG/抗AQP4抗体鼠脑法(63.2%,12/19),细胞法(89.5%,17/19),RON组鼠脑法(47.1%,8/17),细胞法(70.6%,12/17),LETM组鼠脑法(46.2%,6/13),细胞法(69.2%,9/13),MS组鼠脑法(6.5%,2/31),细胞法(9.7%,3/31)。鼠脑法和细胞法检测所得到的NMOSD患者NMO-IgG/AQP4抗体滴度均和脊髓病变的长度无线性相关性,两种检测方法之间也缺乏滴度线性相关性。【结论】鼠脑法和细胞法检测抗体滴度的不一致性提示有必要进行多因素相关性研究以探讨影响两种检测方法抗体滴度的因素。     

炎性脱髓鞘型神经系统疾病人巨细胞病毒抗原血症检测盗俅惨庖邋

目的探讨人巨细胞病毒pp65(HCMVpp65)抗原血症与炎性脱髓鞘型神经系统疾病的关系。方法采用HCMV单克隆抗体免疫荧光法检测60例炎性脱髓鞘型神经系统疾病及30例脑梗死及脑供血不足患者外周血的HCMVpp65抗原阳性细胞水平,同时对抗病毒药物疗效进行分析。结果炎性脱髓鞘型神经系统疾病组HCMVpp65阳性18例,阳性率为30%,包括急性脱髓鞘脑病9例、吉兰-巴雷综合征5例、脑脊髓炎2例、视神经脊髓炎1例、多发性硬化1例。对照组HCMVpp65阳性3例,阳性率10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对HCMVpp65阳性患者应用抗病毒药物(膦甲酸钠)治疗,有效率88.9%,其中1例急性脱髓鞘脑病患者及1例多发性硬化患者治疗后复查HCMVpp65转为阴性。结论HCMV与炎性脱髓鞘型神经系统疾病的发生密切相关。HCMVpp65抗原血症检测动态观察对临床治疗有指导意义。膦甲酸钠对HCMV所致炎性脱髓鞘型神经系统疾病有良好疗效。     

应用c57小鼠胃基质检测人血清NMO-IgG的实验研究

目的:评价c57小鼠胃冰冻切片对NMO-IgG间接免疫荧光检测的效果。方法:选择转染AQP4的细胞基质作为金标准,c57小鼠胃冰冻切片为实验评估基质。25份被检测血清,12份来自于视神经脊髓炎患者,5份来自于长节段横贯性脊髓炎患者,1份来自于多发性硬化患者,1份来自于复发性视神经炎患者,1份来自于非LETM脊髓炎患者,1份来自于系统性红斑狼疮伴随脊髓病变患者,其余3份来自于神经系统其他病变患者。结果:以细胞基质检测方法为金标准,胃基质检测方法的灵敏度为94.4%,特异度57.1%,阳性预测值85%,阴性预测值80%,诊断正确率为84%。结论:c57小鼠胃冰冻切片作为基质检测血清NMO-IgG的误诊率高。     

Differentiation of neuromyelitis optica from multiple sclerosis in a cohort from the mainland of China

Background Although there were criteria for diagnosis of neuromyelitis optica （NMO） and multiple sclerosis （MS）,it is still difficult to differentiate NMO from MS,due to the overlapping clinical manifestations.Therefore it is necessary to characterize clinical features of NMO and MS patients in the mainland of China,to simplify the process of disease diagnosis,and to identify criteria for the differential diagnosis of NMO and MS.Methods A total of 138 Chinese Han patients from the mainland of China including 73 NMO,60 MS and 5 MS-like patients with positive NMO-IgG were included in the study.Clinical records were reviewed retrospectively and the results of clinical examination,laboratory experiments,magnetic resonance imaging （MRI） and evoked potentials （EPs） were compared between NMO and MS patients.In addition,the relationship between the NMO-IgG serologic status and clinical characteristics were analyzed.Results Compared with MS patients （1.3∶ 1.0）,more female prevalence was observed in NMO patients （4.2∶ 1.0; P=0.003）.There were also statistically significant differences in visual EPs,oligoclonal bands,brainstem lesions in MRI and longitudinally extensive spinal cord lesions （LESCLs） between NMO and MS patients.Brainstem lesions observed in brain MRI were found in 17.9% of MS patients,over 3.7 times higher than in NMO patients （4.8%,P=0.024）.When stratified NMO patients by NMO-IgG,LESCLs were found in 42.1% of NMO-IgG-negative NMO patients,over 3.5 times higher than in NMO-IgG-positive patients （11.9%,P=0.008）.Statistical difference was also observed in CD4＋/CD8＋ ratios between NMO-IgG-positive and-negative NMO patients.Conclusions Comprehensive analysis of MRI,laboratory and EPs data can facilitate differential diagnosis of MS and NMO.In addition,the combination of LESCLs and brain MRI findings failing to satisfy MRI criteria for MS is highly sensitive and specific for NMO.     

B淋巴细胞活化因子在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中的表达及意义

目的探讨B淋巴细胞活化因子（BAFF）在视神经脊髓炎（NMO）患者血清及脑脊液中的表达情况及临床意义。方法收
集44例NMO患者及38例多发性硬化（MS）患者的临床资料,患者均为急性复发期。30例健康人和15例非炎性神经系统疾病
患者分别作为对照组,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测血清及脑脊液中BAFF水平。结果NMO组、MS组和对照组
血清中BAFF水平分别为250.2±126.9、249.6±130.7和222.9±126.1 pg/ml,3组间两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。NMO
组、MS组和对照组脑脊液中BAFF水平分别为525.8±230.0、298.4±141.9和141.4±76.2 pg/ml,3组间两两比较,NMO组和MS
组脑脊液中BAFF水平较对照组明显增高,NMO组脑脊液中BAFF水平较MS组明显增高（P<0.05）。且NMO组、MS组脑脊液
中BAFF水平与EDSS评分存在相关性,EDSS评分越高,其脑脊液中BAFF水平越高。但是NMO组脑脊液中BAFF水平与
AQP4抗体滴度之间不具有相关性。结论脑脊液中BAFF水平可能是NMO和MS鉴别诊断的生物标记物,并在判定疾病严重
程度方面具有重要价值。
     

多发性硬化和视神经脊髓炎患者血清尿酸和同型半胱氨酸水平分析

目的:研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)患者以及健康人群血浆尿酸(uric acid,UA)水平和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及其关系特点。方法:分别检测68例MS患者,96例NMO患者以及100名健康人群血浆UA和HCY水平,根据临床特征如年龄、性别、分型和残疾程度细分组别,并比较各组UA和HCY水平差异。结果:MS组和NMO组血浆UA水平较健康对照组更低,差异有统计学意义。MS组患者血浆HCY水平较NMO和健康对照组高,差异有统计学意义。多发性硬化组EDSS评分大于3.5组的HCY水平高于EDSS低于3.5组,差异有统计学意义。结论:血浆UA水平低和高HCY血症可能与多发性硬化的发病有关。HCY水平可能与多发性硬化患者残疾程度有关。低血浆尿酸水平可能与NMO发病相关。     

Variants of Interleukin-7/Interleukin-7 Receptor Alpha are Associated with Both Neuromyelitis Optica and Multiple Sclerosis Among Chinese Han Population in Southeastern China

Background:

Neuromyelitis optica (NMO) and multiple sclerosis (MS) are autoimmune demyelinating diseases of the central nerve system. Interleukin-7 (IL-7) and interleukin-7 receptor alpha (IL-7Rα) were proved to be important in the pathogenesis of both diseases because of the roles they played in the differentiations of autoimmune lymphocytes. The variants of both genes had been identified to be associated with MS susceptibility in Caucasian, Japanese and Korean populations. However, the association of these variants with NMO and MS has not been well studied in Chinese Southeastern Han population. Here, we aimed to evaluate the association of six IL-7 variants (rs1520333, rs1545298, rs4739140, rs6993386, rs7816065, and rs2887502) and one variant of IL-7RA (rs6897932) with NMO and MS among Chinese Han population in southeastern China.

Methods:

Matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry (MassARRAY system) and Sanger sequencing were used to determine the variants of IL-7 and IL-7RA in 167 NMO patients, 159 MS patients and 479 healthy controls among Chinese Han population in southeastern China. Samples were excluded if the genotyping success rate <90%.

Results:

Statistical differences were observed in the genotypes of IL-7 rs1520333 in MS patients and IL-7RA rs6897932 in NMO patients, compared with healthy controls (P = 0.035 and 0.034, respectively). There was a statistically significant difference in the genotypes of IL-7 rs2887502 between MS and NMO patients (P = 0.014). And there were statistically significant differences in the rs6897932 genotypes (P = 0.004) and alleles (P = 0.042) between NMO-IgG positive patients and healthy controls.

Conclusions:

The study suggested that among Chinese Han population in southeastern China, the variant of IL-7RA (rs6897932) was associated with NMO especially NMO-IgG positive patients while the variant of IL-7 (rs1520333) with MS patients. And the genotypic differences of IL-7 rs2887502 between MS and NMO indicated the different genetic backgrounds of these two diseases.     

视神经脊髓炎患者焦虑抑郁与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)患者焦虑、抑郁现状及其与临床特点的相关性。方法 对符合标准的NMO患者使用汉密尔顿焦虑量表-14（HARS-14）、汉密尔顿抑郁量表-21（HDRS-21）和扩展残疾状况量表（EDSS）进行评分,并分析焦虑、抑郁障碍与临床特点的关系。结果 65例NMO患者（5例男性,60例女性）,平均年龄(39.85±10.36)岁,EDSS评分中位数为2.5分,躯体疼痛平均得分为(37.37±20.44)分,血清NMO-IgG阳性比例76.9%。焦虑评分结果平均值为（11.03±6.95）分,抑郁评分结果平均值为(11.74±7.78)分。65例患者中,有焦虑患者占27.69%（18/65）,有抑郁患者占24.62（16/65）。单因素分析显示,EDSS评分与焦虑评分（r=0.285, P=0.004）、抑郁评分（r=0.328, P=0.008）呈低度正相关,躯体疼痛与焦虑评分（r=- 0.561, Pr=- 0.496, Pr=0.285, P=0.022）呈低度正相关。年龄、性别、病程、NMO-IgG对患者焦虑、抑郁均无影响。Logistic回归分析显示,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素（比值比分别为1.052、1.046, P<0.05）。结论 NMO患者残疾状态与焦虑、抑郁均相关,发作次数与焦虑相关,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素。     

中枢神经系统不典型的结核感染与视神经脊髓炎13例临床分析

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)的发病是否与结核感染密切相关,抗结核治疗是否能够达到治疗该病的目的.方法 对激素冲击治疗无效的13例NMO患者进行前瞻性研究,应用EDSS对患者的伤残程度进行评分,巢式PCR扩增脑脊液中结核杆菌特异性的MPB-64靶基因.进行抗结核诊断性治疗,并进行长期随访和观察.结果 治疗前EDSS评分在4.5～9,10例患者脑脊液常规检查有异常,巢式PCR有3个患者有阳性结果.治疗后13例患者EDSS评分逐步下降,视力改善,脊髓内的异常信号在治疗后逐渐消退,患者对抗结核治疗反应良好.结论 结核感染可能是视神经脊髓炎的主要病因,神经系统不典型的结核感染可能是该病造成脊髓和视神经损害的重要途径.鉴于该病预后差,以及抗结核治疗在本研究中的效果,作者认为在原因不明时,应为患者及早进行诊断性抗结核治疗.     

钾通道阻滞剂对多发性硬化患者CD4+T细胞CCR7及CD45RA表达的影响

目的 研究Kv1.3钾通道阻滞剂海葵毒素(SHK)阻滞多发性硬化(Ms)患者急性期髓鞘反应性CIM+T淋巴细胞上的Kv1.3钾通道后,细胞表型CCR7、CD45RA表达的变化与疾病的关系.方法 对15例急性期MS患者、15例INF-B-1b治疗缓解期MS患者和15名健康对照的不同状态下的CD4+T淋巴细胞进行CD3、CIM、CCR7、CD45RA的荧光抗体及同型对照标记,用四标流式细胞仪检测3组不同状态下细胞表型CCR7、CD45RA表达的变化.结果 MS急性期组CIM+T细胞以CCR7-CIM5RA-(TEM)表型为主,其变化与病情有明显相关性,髓鞘抗原刺激后此型所占比例明显增高(P＜0.05),初始细胞表型CCR7+CD45RA+减少(P＜0.05),钾通道阻滞剂SHK对Ms急件期患者髓鞘反应性CD4+TEM表型有明显抑制作用(P＜0.05).结论 检测CI4+TEM细胞表型可能对判断病情有一定临床意义,Kv1.3钾通道可能成为治疗MS的新靶点.     

视神经脊髓炎患者疲劳与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者疲劳和临床特点的关系。方法 对采用疲劳程度（fatigue impact scale,FIS）评分量表对我院已确诊为NMO的患者进行评分,并分析其疲劳程度与相关临床特点的关系。结果 64例符合NMO诊断的患者（平均年龄50.0岁,男性/女性:3/61）纳入研究,血清NMO-IgG阳性比例71.9%,43例（67.2%）NMO患者使用免疫抑制剂治疗。FIS-总评分结果平均值为:64.8±36.1,其中FIS-认知:13.2±8.5,FIS-生理:20.6±11.6,FIS-社会:31.0±18.7。免疫抑制剂使用组和非免疫抑制剂使用组其FIS-总（ P=0.294 9）、FIS-认知（ P=0.467 1）、FIS-生理（ P=0.472 2）、FIS-社会（ P=0.212 6）评分差异均无统计学意义。患者年龄、性别、血清NMO-IgG、病程、年复发率均不仅与FIS-总评分无相关性（ P>0.05）,也与疲劳对认知（ P>0.05）、生理（ P>0.05）、社会功能（ P>0.05）3个方面的影响无相关性。扩展残疾状态量表评分与FIS-总（ P=0.000 5）、FIS-认知（ P=0.018 7）、FIS-生理（ P=0.000 4）、FIS-社会（ P=0.000 5）均呈正相关。发作次数与FIS-认知呈正相关（ P=0.007 9）。结论 NMO患者残疾状态同疲劳对生理、社会、认知功能的影响均呈正相关,发作次数同疲劳对认知功能的影响呈正相关。     

hMAM联合MMP-9和C-erbB2mRNA表达检测在乳腺癌外周血微转移诊断中的应用

目的：探讨生物标记物人乳腺珠蛋白（hMAM）联合基质金属蛋白酶9（MMP-9）和人表皮生长因子受体2（C-erbB2） mRNA在乳腺癌外周血微转移患者中阳性表达情况,阐明其用于诊断乳腺癌外周血微转移的临床应用价值。方法：选择74例乳腺癌患者、21例乳腺纤维腺瘤患者和10名健康人作为研究对象,所有患者均行手术治疗,采集外周血,运用实时荧光定量PCR检测外周血hMAM、MMP-9和C-erbB2 mRAN表达水平,比较hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测阳性表达率,并分析不同临床病理特征患者之间hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测的差异。结果：MMP-9、C-erbB2 mRNA阳性表达率在有无淋巴结转移患者间比较差异有统计学意义（χ²=6.450,P < 0.05;χ²=5.636,P < 0.05）,hMAM mRNA阳性表达率在HER-2阳性与阴性患者间比较差异有统计学意义（χ²=5.804,P < 0.05）。乳腺癌患者hMAM及联合MMP-9和C-erbB2 mRNA阳性表达率分别为37.84%（28/74）、59.46%（44/74）和48.65%（36/74）,三者联合阳性表达率为64.86%（48/74）,均高于健康对照组（χ²=5.676,P < 0.05;χ²=3.102,P > 0.05;χ²=5.339,P < 0.05;χ²=2.310,P > 0.05）、乳腺纤维腺瘤组（χ²=8.438,P < 0.01;χ²=4.491,P < 0.05;χ²=7.982,P < 0.01;χ²=4.844,P < 0.05）和非乳腺癌组（对照组+乳腺纤维腺瘤组）（χ²=13.093,P < 0.01;χ²=6.471,P < 0.05;χ²=11.837,P < 0.01;χ²=6.103,P < 0.05）。与Ⅰ+Ⅱ期比较,Ⅲ+Ⅳ期乳腺患者hMAM mRNA单独及联合阳性表达率均增加,其中hMAM mRNA单独及联合C-erbB2 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=5.157,P < 0.05;χ²=4.912,P < 0.05）。结论：hMAM诊断乳腺癌微转移的阳性率较低,联合MMP-9和C-erbB2 mRNA检测可以提高诊断阳性率,对于早期乳腺癌微转移诊断具有一定临床应用价值。