盐酸右美托咪定对甲状腺次全切除术患者应激反应的影响

目的：探讨盐酸右美托咪定对甲状腺次全切除术患者应激反应的影响。方法：选取2010年10月一2012年1月期间在笔者所在医院进行甲状腺次全切除术患者96例，将其随机分为研究组和对照组，每组患者48例。两组甲状腺次全切除术患者均行颈丛麻醉，研究组患者在此基础上辅以盐酸右美托眯定注射液的系统注射，而对照组患者则在此基础上静脉滴注等剂量浓度为0．9％的氯化钠溶液。并分别对两组患者麻醉前、麻醉后、手术后三个时段的平均动脉压变化情况、心率变化情况、血糖变化情况进行深入细致的比较和分析。结果：与对照组患者相比，其研究组患者麻醉后和手术后的平均动脉压、心率、血糖水平均显著降低，并且两组间差异均具有明显的统计学意义（P〈O．05）。结论：盐酸右美托咪定对于抑制甲状腺次全切除术患者应激反应的发生和发展均具有积极促进作用，适于进一步临床推广和应用。     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例

患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).     

瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药的临床研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注在烧伤换药中的安全性和有效性。方法选择50例择期行烧伤换药的患者,先后观察两次换药,一次为静脉注射地佐辛10 mg,另一次为瑞芬太尼靶控输注维持效应室浓度2.0ng/ml,比较两次的麻醉效果及不良反应情况。结果瑞芬太尼组术中NRS评分低于地佐辛组(2.8±0.7 vs6.5±1.2,P<0.05),患者满意度更高(4.6 vs 2.3,P<0.05)。瑞芬太尼组有2例心动过缓、1例低血压,无恶心呕吐、呼吸抑制;而地佐辛组仅有3例恶心,余未发生。但瑞芬太尼组Ramsay镇静评分较地佐辛组低(2.3±1.2vs 4.4±0.8,P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药,具有镇痛良好、保留患者意识和自主呼吸、副作用小等特点。     

乳腺癌患者血清中hMAM和CD147水平检测及其临床意义

目的：探讨乳腺癌患者血清中人乳腺珠蛋白（hMAM）和基质金属蛋白酶诱惑因子（CD147）水平及阳性表达率,阐明其在乳腺癌诊断中的临床意义。方法：选择122例乳腺癌患者（乳腺癌组）、21例乳腺纤维腺瘤患者（乳腺纤维腺瘤组）和16名健康对照者（健康对照组）作为研究对象。收集各组研究对象的血清,采用ELISA法检测各组研究对象血清中hMAM和CD147水平及阳性表达率,分析不同临床病理特征患者血清hMAM和CD147水平及阳性表达率。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定乳腺癌患者血清中hMAM和CD147的cut-off值,确定其诊断乳腺癌的敏感度和特异度。结果：乳腺癌组患者血清中hMAM和CD147水平均高于健康对照组和乳腺纤维腺瘤组（P<0.05）。乳腺癌组患者血清中hMAM和CD147阳性表达率均高于健康对照组和乳腺纤维腺瘤组（P<0.01）;乳腺癌组患者血清中hMAM联合CD147的阳性表达率高于健康对照组和乳腺纤维腺瘤组（P<0.01）。是否有淋巴结转移乳腺癌患者血清中hMAM和CD147阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=10.375,P<0.01;χ²=15.556,P<0.01）。不同TNM分期、雌激素受体（ER）和人表皮生长因子受体2（Her-2）乳腺癌患者血清中CD147阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=8157,P<0.05;χ²=6.035,P<0.05;χ²=5.385,P<0.05）。随着TNM分期增加,乳腺癌患者血清中hMAM和CD147阳性表达率均呈递增趋势。hMAM的ROC曲线下面积（AUC）为0.809,95% CI：0.703~0.916;CD147的AUC为0.721,95% CI：0.582~0.861。hMAM的cut-off值为6.51 μg·L^-1,诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为61.1%和87.5%;CD147的cut-off值为144.92 ng·L^-1,诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为73.6%和68.7%;二者联合检测时AUC为0.880,95% CI：0.798~0.962,诊断乳腺癌敏感度和特异度分别为80.6%和81.2%。结论：血清中hMAM水平诊断乳腺癌具有较高的敏感度和特异度,hMAM与CD147联合检测可以提高诊断阳性率。     

吡格列酮对动脉粥样硬化大鼠主动脉脂联素受体表达的影响

目的观察动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）大鼠主动脉脂联素受体（adiponectin receptor,AdipoR）的表达,探讨吡格列酮对AS大鼠血管AdipoR表达的影响。方法 Wistar大鼠26只,随机分为正常对照组（n=6）、高脂饮食组（n=20）。高脂饮食组加维生素D3诱导AS模型。AS造模成功后,检测血脂水平。再分AS组即模型组（n=10）和AS＋吡格列酮组即干预组（n=10）。干预组给予吡格列酮溶液10 mg/（kg·d）,连续灌胃4周,对照组和模型组给予等量蒸馏水灌胃4周,检测血脂水平及免疫组织化学检测血管AdipoR变化,Western blotting检测AdipoR蛋白表达。结果高脂饮食喂养后,甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin,LDL-C）明显升高（P〈0.01）;给药4周后,干预组TG、TC明显降低（P〈0.01）;模型组AdipoR蛋白表达明显下降（P〈0.01）。与模型组比较,干预组AdipoR蛋白表达明显升高（P〈0.05）。结论吡格列酮具有降低TG、TC的作用,上调主动脉AdipoR水平。吡格列酮具有抗AS作用,该作用可能与增加血管AdipoR表达有关。     

腹腔镜联合 X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞的研究

目的：观察腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞效果。方法：选择我院2009年4月至2012年9月妇产科接收的输卵管近端阻塞患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用宫腹腔镜联合手术疏通输卵管,观察组采用腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管。术后2个月通过输卵管造影了解两组输卵管再通情况,确定输卵管通畅者指导其怀孕及孕期注意事项等,术后随访1年对比两组患者宫内妊娠率及输卵管妊娠率。结果：术后两个月观察组患者输卵管总通畅率明显较对照组增高,两组对比P＜0．05,且观察组患者完全通畅率也明显高于对照组,P＜0．05,具有明显统计学意义。术后随访1年后,观察组患者无输卵管妊娠发生,而对照组输卵管妊娠发生率为26．67％,两组对比P＜0．05,具有统计学意义,且观察组宫内妊娠率明显较对照组提高,两组对比P＜0．05,具有明显统计学意义。结论：腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞可明显提高输卵管总通畅率,降低宫外孕输卵管妊娠发生率,值得临床推广使用。     

某院门诊大金额处方用药情况分析

目的 了解某院门诊大金额处方的药物使用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查研究方法,随机抽查2010年某院门诊西药房1200张300元以上的大金额处方,根据医院处方点评制度相关规定对大金额处方患者情况、处方诊断、处方药品及处方合理性情况进行统计分析.结果 该院门诊大金额处方男女患者数基本相等,其中＞ 50岁患者数最多,占67.75％,处方平均金额为424.95元,处方平均用药品种数为3.55种,抗菌药的使用率为26.25％,注射剂应用比例为28.75％;不合理大金额处方184张,不合理率为15.33％,其中,用药不合理处方（包括用药不适宜或超常处方）73张,用药不合理率为6.08％;不规范处方111张,不规范处方率为9.25％.结论 该院大金额处方存在一定不合理用药现象,有待进一步改善.     

老年急性阑尾炎临床与病理特征分析

目的探讨老年急性阑尾炎的临床与病理学特征。方法回顾性分析我院120例老年急性阑尾炎患者的临床资料,按照1：1比例选择年龄小于60岁的中青年组患者120例作为对照病例,比较两组患者性别构成、临床表现、主要体征、辅助检查、伴随疾病、确诊时间、病理类型、预后等方面上的差异。结果两组比较老年组临床表现为典型转移性右下腹痛发热少;右下腹部麦氏点周围压痛少;腹膜刺激征少;WBC计数及中性粒细胞升高比例少;伴随疾病多;确诊时间晚;病理主要以化脓坏疽及穿孔性为主,预后差（P〈0．05）。结论老年急性阑尾炎发病率近年来有明显的上升趋势,预后较差,对于老年患者应引起重视,尽早诊断积极治疗,如经短时间的抗炎后症状无明显改善,应进行手术治疗,加强术后管理。     

腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤45例临床分析

腹腔镜手术具有创伤小、手术效果好、术后疼痛少、恢复快等优点,成为治疗良性卵巢肿瘤的首选方法.我院自2004年2月开展腹腔镜手术,已实施腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤128例,其中卵巢畸胎瘤45例.现报告如下.