我的导师——安登魁教授

我的导师──安登魁教授中国药科大学（南京２１０００９）柯莎，拉希德安登魁教授是很有名的，他是我的药物分析导师。他是很能干工作的人。对我来说，他是我最敬爱的中国导师。我希望巴基斯坦—中国之间兄弟般的友谊日益加强。安登魁教授是一位享誉海内外的药物分析学家...     

复发难治性淋巴细胞白血病CAR-T治疗中出凝血功能障碍的护理

对85例复发/难治急性B淋巴细胞白血病患者采用CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗,75例患者回输后第28天达到完全缓解.其中42例实验室检测出现出凝血指标异常,经加强评估预防、止血处理、药物治疗及健康教育,40例患者出凝血功能恢复正常.提示出凝血功能障碍是CAR-T治疗的严重并发症之一,及时进行护理评估,医护...     

不同年龄阶段健康成年人群的非线性脑电分析

目的:探讨不同年龄段健康成年人群的非线性脑电特征.方法:根据不同年龄段将158名健康成年人分为青年组(n=38)、中年组(n=41)、年轻老年组(n=39)和老年组(n=40),分析各组脑电非线性参数复杂度(complexity,Cx)和近似熵(approximate entropy,ApEn)值的特点,比较四组受试者全脑区以及不同脑区的Cx和ApEn的差异性.结果:老年组的Cx和ApEn值与其它三组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余三组两两相比则无统计学差异(P>0.05).结论:非线性分析参数Cx和ApEn可定量、准确地反应皮层功能状态,可初步用于监测大脑皮层功能的变化.     

低频重复经颅磁刺激预处理对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠痫性发作及B细胞淋巴瘤/白血病基因-2、自杀因子和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白表达的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)预处理的抗痫作用及其与抗海马细胞凋亡的相关性。 方法将健康成年Wistar大鼠30只分为rTMS预处理组、假刺激组及空白对照组,每组10只。rTMS预处理组行低频rTMS（0.5 Hz、75%阈强度、20次/串、5串/d）预处理,假刺激组予以相同次数、声音相似的“假性”刺激,连续7d后,制作氯化锂-匹罗卡品诱导癫痫持续状态模型。观察各组大鼠痫性发作潜伏期及痫性发作程度,以免疫组织化学法观察各组大鼠海马CA1区B细胞淋巴瘤/白血病基因-2（Bcl-2）、自杀因子（Fas）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白的平均阳性反应细胞数及阳性反应细胞平均光密度。 结果rTMS预处理组与假刺激组相比,痫性发作潜伏期显著延长、发作程度减轻(P<0.01),各时点Bc1-2蛋白表达增加,Fas及Caspase-3蛋白表达减少。 结论低频rTMS预处理具有抗痫作用,其机制可能与其调节海马区Bcl-2、Fas及Caspase-3蛋白表达水平,从而保护神经元有关。     

循证自我教育模式与神经病学临床教学

循证医学（evidence—based—medicine,EBM）意为遵循证据的医学,其核心思想是指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据的基础之上。为强调在医疗活动中采用最新最好的证据指导临床实践,让医学生养成良好的自我教育方式,学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法,实现人才培养的可持续发展。开展循证医学教学势在必行。     

临床孤立综合征34例误诊分析

目的 探讨造成临床孤立综合征（clinically isolated syndromes,CIS）误诊的因素.方法 结合临床症状、体征、电生理和影像学等辅助检查方法,回顾性分析误诊的34例临床孤立综合征患者的临床资料.结果 34例误诊病例中12例误诊为视神经炎,10例误诊为青年卒中,6例误诊为急性脊髓炎,2例误诊为病毒性脑炎,2例误诊为颈椎病神经根型,误诊为癔症和继发性癫痫各1例.结论 造成误诊的主要因素有对CIS疾病本身认识不足、临床分析思路不全、辅助检查不完善和病例随访不到位等.     

低频重复经颅磁刺激预处理可能影响氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠海马CA1区神经元Bcl-2及Fas蛋白的表达:或许是其抗痫效应机制

背景：重复经颅磁刺激（rTMS）是利用电磁感应原理,通过脉冲磁场的变化,在脑内诱发电场产生感应电流,在一定时间内持续影响刺激局部和功能相关的远隔皮层代谢及电生理活动的一项新技术。因其具有无痛、无创、可操作性强和良好的安全耐受性等优点已广泛应用于神经精神领域的基础和临床研究,近年实验及临床研究结果显示低频rTMS有潜在抗癫痫（EP）作用,但其机制尚有待探讨。细胞凋亡与EP病理机理的相关性是当前研究的热点之一,尚不明确rTMS对痫样放电抑制作用及控制临床发作是否与抗细胞凋亡有关。本实验假设低频rTMS对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠有抗痫作用,其机制与抗细胞凋亡有关。 目的：从动物实验方面验证低频rTMS的抗痫作用,其机制与抗海马细胞凋亡有关。 设计、时间及地点：实验大鼠由四川大学动物实验中心提供,于2007-09/2008-03在川北医学院神经疾病研究所行随机对照研究。 对象：健康成年雄性清洁级Wistar大鼠,体重200～250g。实验前在室温、自然光环境下笼养一周,给予充足的食物及水,自然昼夜循环,观察所有大鼠均无自发性癫痫发作。 方法：将大鼠随机分为空白对照组(6只)、rTMS组(9只)及假刺激组(6只)。rTMS组进行TMS（Dantec Maglite-r25）（0.5Hz、75%阈强度、100次∕日、1次∕日）预处理,假刺激组每天予以相同次数、声音相似的“假性”刺激,对照组不予任何刺激。连续刺激7天后,取rTMS组及假刺激组制作氯化锂-匹罗卡品癫痫持续状态（SE）模型, 分别在SE后12h、24h、72h处死大鼠,空白对照组不予任何处理,行HE染色、Bcl-2 及Fas蛋白免疫组织化学染色。 主要观察指标：rTMS组及假刺激组海马CA1区Bcl-2和Fas的平均阳性反应细胞数(N)及阳性反应细胞平均光密度(AOD)。 结果：rTMS组海马CA1区各时点Bc1-2蛋白N、AOD均较假刺激组增加,其中12h、24h时点差异有统计学意义（分别P<0.05、P<0.01）,72h差异无统计学意义(P>0.05);rTMS组海马CA1区各时点Fas蛋白N、AOD均较假刺激组减少,其中12h和24h差异有统计学意义(P<0.01), 72h无统计学意义(P>0.05)。 结论：低频rTMS抗痫机制可能与其调节海马区Bcl-2、Fas蛋白表达水平,从而保护神经元有关。     

非线性脑电分析技术及其临床应用

传统的脑电信号分析方法有频域（frequency domain）和时域（timedomain）分析两大类。频域分析是把幅度随时间变化的脑电波变换为脑电功率随频率变化的谱图;时域分析主要是分析脑电图（EEG）波形的几何性质,如幅值、波形的持续时间等。由于脑电信号是时变、非平稳信号,不同时刻有不同的频率成分,单纯的时域或频域分析都无法准确地表达脑电信号,所以如何对脑电信号进行精确的分析已引起诸多学者的重视。随着技术的进步,     

脑电非线性分析用于意识障碍苏醒预测

目的：利用脑电非线性分析方法评价意识障碍程度,研究其在意识障碍苏醒预测中的作用。 方法：本研究包括37例严重颅脑外伤或脑卒中的意识障碍患者,其中持续植物状态（PVS）21例,最小意识状态（MCS）16例,均经临床及神经电生理方法评估。依次采集所有患者安静闭眼、声音刺激和疼痛刺激三种状态下的脑电信号,并计算脑电信号的复杂度、近似熵和互近似熵非线性指数。入院后6个月用格拉斯哥结局量表（GOS）评定患者预后。 结果：三种状态下,PVS组非线性指数均低于MCS组。3例PVS和7例MCS患者入院6月后GOS达到3分。苏醒患者和未苏醒患者脑干听觉诱发电位、体感诱发电位和常规脑电图无明显差异。在疼痛刺激状态下,苏醒患者脑电非线性指数明显高于未苏醒患者。结论：脑电非线性分析能够定量评估PVS和MCS患者大脑皮质受抑制的程度。脑电非线性指数可能在PVS和MCS苏醒预测中存在价值,对疼痛刺激有良好反应可能意味着预后良好。     

经颅磁刺激技术在癫痫研究中的应用

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是20世纪80年代中期发展起来的一项非侵入、无痛性神经系统检测和治疗技术,具有调节病变区皮质兴奋性等作用.近年来,实验及临床研究显示TMS具有潜在抗痫作用.文中就TMS在癫痫研究中的应用进行综述.