女性球海绵体肌反射及阴部神经躯体感觉诱发电位的正常值分析

目的：分析正常女性球海绵体肌反射（bulbocavernosus reflex,BCR）及阴部神经短潜伏期体感诱发电位（somatosensory evoked potientials,SSEP）数据,为制定正常参考值范围提供依据.方法：利用电生理技术对30例无神经系统病变、性功能正常的已婚成年女性,进行阴蒂背神经SSEP、BCR的潜伏期、波幅的检测.结果：本组女性BCR潜伏期与国内外男性比较差异有统计学意义（P＜0.05）,BCR波幅差异无显著性（P＞0.05）.SSEP-P41潜伏期、波幅,与国外女性比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：BCR正常值平均潜伏期为（45.37±8.46）ms;SSEP P41波正常值平均潜伏期为（37.36±1.94）ms,波幅为（2.84±1.75）μV.BCR、SSEP两者结合的测定结果,对女性阴部神经功能障碍作出定位、定性诊断和鉴别诊断有一定帮助意义.     

不同致伤原因对大鼠勃起功能障碍的影响

目的 探讨不同组合切断雄鼠勃起神经、勃起血管及坐骨海绵体肌对勃起功能障碍(ED)的影响.方法 根据切断方式不同,将285只生殖期雄性Wistar大鼠分成单侧切断A1～A7组(勃起神经;勃起血管;坐骨海绵体肌;勃起神经和血管;神经和坐骨海绵体肌;勃起血管和坐骨海绵体肌;勃起神经、勃起血管和坐骨海绵体肌);双侧切断B1～B3组(勃起神经;勃起血管;坐骨海绵体肌);一侧勃起神经和对侧勃起血管组(C1组);一侧勃起神经和对侧坐骨海绵体肌组(C2组);一侧勃起血管和对侧坐骨海绵体肌组(C3组);假手术组(D组),以上各组20只,健康对照组(E组,n=5).育龄期未孕雌鼠285只,随机与上述各组一一配对饲养.观察配对雌鼠受孕情况(3个月).结果 A1～A4组死亡分别为4、2、3和2只,配对雌鼠受孕率100％;A5～A7组死亡分别为4、5和4只,配对雌鼠受孕率分别为88.9％、83.3％和94.1％;B1～B3、C1～C3组死亡分别为3、2、3、2、5和5只,配对雌鼠均未受孕;D组死亡2只,配对雌鼠受孕率100％;E组无死亡,配对雌鼠受孕率100％.结论 不同组合切断雄鼠同侧勃起神经、勃起血管、坐骨海绵体肌均不会导致永久性ED,不同组合切断雄鼠双侧勃起神经、勃起血管、坐骨海绵体肌均导致永久性ED.     

建立神经性勃起功能障碍大鼠模型的实验研究

目的 明确大鼠海绵体神经(CN)的解剖并且建立海绵体神经损伤性勃起功能障碍(ED)的大鼠模型.方法 在连续变焦解剖显微镜下了解CN的解剖结构并通过电刺激实验证实,然后将30只雄性SD大鼠分为假手术组、双侧海绵体神经夹伤组(双夹组)、双侧海绵体神经切断组(双切组).术后2周电刺激CN并测量阴茎海绵体内压与平均颈动脉压比值(ICP/MAP)并对阴茎海绵体组织行Masson染色,观察平滑肌纤维与胶原纤维的分布,证实造模是否成功.结果 大鼠CN位于背侧前列腺叶的后外侧,盆神经节的下方.术后2周电刺激CN,双夹组与双切组均丧失勃起功能,ICP/MAP变化无统计学差异,对照组大鼠勃起功能正常,ICP/MAP变化具有统计学差异(P<0.05),Masson染色显示双夹组与双切组平滑肌纤维减少,胶原纤维增多,与假手术组相比有统计学差异(P<0.05).结论 大鼠海绵体神经分布与人体有高度相似性,是ED研究的理想动物,海绵体神经损伤后电刺激CN并测定ICP/MAP是建立神经性ED的可靠方法.     

神经生长因子干预对大鼠糖尿病性勃起功能障碍的影响

目的:通过使用神经生长因子(NGF)干预糖尿病性勃起功能障碍(ED)大鼠,检测海绵体内压(ICP)和阴茎海绵体组织中含神经型一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维的变化,以探讨NGF干预糖尿病性ED的作用机制.方法:将成年雄性SD大鼠分为5组:A组为正常对照组(6只),B组为糖尿病性ED无干预组(15只),C组为糖尿病性ED单用NGF干预组(14只),D组为糖尿病性ED单用胰岛素干预组(12只),E组为糖尿病性ED联用NGF、胰岛素干预组(13只)(胰岛素通过颈部皮下注射给药,NGF通过腹腔内注射给药).采用腹腔注射STZ法制作糖尿病模型,造模8周后从糖尿病大鼠中筛选出合并勃起功能障碍大鼠:B(n=8),C(n=8),D(n=6),E(n=6),经药物干预后8周所有大鼠测ICP,并取阴茎海绵体组织用免疫组化EnVision法观察nNOS神经纤维的变化.结果:与B组相比,C、D、E组ICP水平均显著升高(P＜0.05),其阴茎组织中含nNOS神经纤维水平也显著升高(P＜0.05).结论:给予外源性NGF可能有助于糖尿病性ED局部神经病变减轻和勃起功能改善,NGF在糖尿病性ED的发病中可能具有重要作用.     

粉防己碱对糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的影响

目的探讨粉防己碱(tetrandrine,Tet)对糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的影响及机制。方法 24只糖尿病性勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)大鼠随机分为Tet组(n=8)、罂粟碱组(n=8),另选取8只大鼠作为阴性对照组,Tet组和罂粟碱组分别在阴茎海绵体注射Tet和罂粟碱,阴性对照组注射等容量生理盐水,观察各组大鼠阴茎海绵体内压的改变以及环磷酸腺苷(cAMP)的变化,观察各组阴茎勃起次数和勃起率的改变。结果罂粟碱组和Tet组阴茎海绵体内压和cAMP含量明显高于阴性对照组(P<0.05),ED对照组、罂粟碱组和Tet组平均勃起次数和勃起率均明显低于阴性对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 Tet行阴茎海绵体注射可有效松弛阴茎海绵体平滑肌,改善阴茎勃起功能,其机制可能与提高阴茎海绵体内cAMP含量有关。     

勃起障碍者阴茎海绵体Cx43和nNOS mRNA的表达

目的研究勃起障碍(ED)患者阴茎海绵体连接蛋白43(Cx43)和神经性一氧化氮合酶(nNOS)mRNA的表达,探讨ED的发病机理。方法应用RTPCR方法检测9例器质性ED患者阴茎海绵体标本组织中Cx43、nNOSmRNA的表达,以6例具有正常勃起功能者的海绵体组织作为对照进行比较分析。结果器质性ED患者阴茎海绵体Cx43、nNOSmRNA的表达量明显低于正常对照组(P<0.05)。结论器质性ED的发生与缝隙连接的Cx43mRNA以及nNOSmRNA表达下降有关。     

海绵体神经损伤后勃起功能障碍的大鼠模型

目的：为建立阴茎海绵体神经损伤后勃起功能障碍(ED)的动物模型。方法：通过对大鼠的局部解剖，识别并分离出海绵体神经、盆腔星状神经节、盆神经及腹下神经，并经海绵体穿刺连接多道生理记录仪，连续测定海绵体神经切断前、后电刺激海绵体神经、盆腔星状神经节所引起的海绵体内压改变，评估神经性ED动物模型的建立。结果：勃起过程受神经支配，自主神经纤维通过盆神经及腹下神经汇入盆腔星状神经节，并通过海绵体神经支配阴茎勃起。实验显示，损伤海绵体神经可造成ED。结论：用大鼠可以制作成理想的海绵体神经损伤后ED的动物模型。海绵体神经损伤前后刺激盆腔神经节，同时测定海绵体内压是评估ED动物模型是否建立成功的简单、有效方法。     

勃起障碍者阴茎海绵体Cx43和nNOS mRNA的表达

目的研究勃起障碍(ED)患者阴茎海绵体连接蛋白43(Cx43)和神经性一氧化氮合酶(nNOS)mRNA的表达,探讨ED的发病机理.方法应用RT-PCR方法检测9例器质性ED患者阴茎海绵体标本组织中Cx43、nNOS mRNA的表达,以6例具有正常勃起功能者的海绵体组织作为对照进行比较分析.结果器质性ED患者阴茎海绵体Cx43、nNOSmRNA的表达量明显低于正常对照组(P<0.05).结论器质性ED的发生与缝隙连接的Cx43 mRNA以及nNOS mRNA表达下降有关.     

以循证医学为基础的阴茎勃起功能障碍诊断方法探讨

目的 探讨以循证医学为基础的阴茎勃起功能障碍(ED)的诊断方法,提高该病的诊治水平.方法 对1176例ED患者分别采取IIEF-5评分、ICI试验、血清性激素测定、阴茎彩色双功能超声、阴茎海绵体造影及球海绵体肌反射潜伏时间等检查.结果 有1176、391、428、195、122、107例患者分别接受了上述检查,诊断心理性ED 609例,动脉性ED 36例,静脉性ED 75例,内分泌性ED 173例,神经性ED 33例,原因不明250例.结论 ED是一个高度个性化的疾病,采取以循证医学为基础的ED诊断方法有利于患者接受高效、经济、安全的治疗方法.     

彩色多普勒超声分度诊断对男性勃起功能障碍治疗的价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查(CDFI)分度诊断对男性勃起功能障碍(ED)治疗的价值.方法 198例ED患者,行阴茎海绵体内血管活性物质注射(ICI)后,结合CDFI检测血流参数,根据其硬度分为Ⅱ～Ⅴ度组4个级别.根据不同的分度向患者推荐包括抗炎治疗、口服西地那非、内分泌治疗、真空负压吸引装置(VCD)、静脉瘘手术、阴茎假体植入、增强型体外反搏(EECP)在内的患者愿意接受的治疗方式.结果 198例ED患者,其注射前阴茎海绵体动脉血流峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistant index,RI)在四度组间差异无统计学意义(P＞0.05),而注射后阴茎海绵体动脉的PSV、EDV、RI在四度组别之间差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中RI为每两组内差异均有统计学意义(均P＜0.05).按照ICI后阴茎海绵体动脉CDFI检测血流参数进行分度,选择合适的治疗措施,可提高ED患者的治疗满意率达91.91%(182/198).结论 ICI后CDFI测量阴茎海绵体动脉血流参数为依据,结合Schramck分度,向患者推荐其可接受的治疗方式,能显著提高ED治疗的临床满意率,是ED目标性诊断与治疗的一种合理模式.     

BCR技术在糖尿病性神经源性膀胱诊断及药物疗效评估中的应用价值

目的：探讨球海绵体肌反射（BCR）技术对糖尿病性神经源性膀胱（DNB）的诊断价值,以及对甲钴胺片剂治疗DNB的疗效评估价值。方法：对温州医科大学附属第一医院2009年6月-2012年12月门诊及住院的糖尿病伴有括约肌功能障碍（包括尿潴留或尿失禁）的95例患者（病例组）行BCR检测,并与80例正常对照组（对照组）进行比较。病例组给予口服甲钴胺片剂治疗,3个月后进行临床症状、膀胱残余尿量、血糖检查及BCR再评估。结果：病例组BCR潜伏期延长、波幅下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对口服甲钴胺片剂治疗3个月的患者进行BCR再评估,结果显示治疗前后BCR潜伏期、波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：DNB患者存在阴部周围神经损害,BCR检测技术可对其进行定位、定性诊断;DNB病理改变以轴索病变为主,其恢复缓慢或具不可逆性。     

国产可膨胀型三件套阴茎支撑体植入治疗勃起功能障碍10例

目的探讨国产可膨胀型三件套阴茎支撑体治疗勃起功能障碍（ED）的疗效、安全性及可靠性。方法使用国产可膨胀型三件套阴茎支撑体植入治疗10例重度ED患者,其中血管性ED2例,神经性ED2例,混合性ED6例,术后随访观察。结果10例患者手术过程顺利,术后随访2～45个月。未见感染、侵蚀及机械性并发症,总有效率为100％。结论国产可膨胀型阴茎支撑体植入治疗难治性ED疗效确切,安全、可靠。     

国产三件套可膨胀型阴茎假体植入术对勃起功能障碍患者的治疗

目的观察国产三件套可膨胀型阴茎假体对勃起功能障碍(ED)患者康复治疗的临床应用效果。方法选择阴茎阴囊交界处切口植入国产三件套可膨胀型阴茎假体,治疗非手术疗法无效的ED患者29例,其中神经源性ED患者23例,包括截瘫患者18例,外伤所致勃起神经损伤5例;阴茎海绵体动静脉瘘ED4例;阴茎海绵体纤维化ED1例;Klinefeters综合征ED1例。结果29例ED患者,手术均取得成功。术后随访3～36个月,平均18个月。其中1例出现假体内液体渗出并局部感染,2例出现机械性并发症,术后维持性交率28／29。3例原发性动静脉瘘ED患者,经治后使配偶妊娠。结论国产三件套可膨胀型阴茎假体治疗非手术疗法无效的ED患者,隐匿性好,康复效果确切,不影响既往正常的射精功能,且价格低,机械故障率与国外产品相仿,易被国内患者所接受。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并性功能障碍发病中的作用。方法对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果1.OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO2）、NO均低于健康对照组（P〈0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO2、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P〈0.05）。两组ET差异无统计学意义（P〉s0.05）;2.OSAHS患者的国际勃起功能指数-5（IIEF-5）与最低SaO2和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P〈0.05）;3.OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO2和NO升高（P〈0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。     

成年男性勃起功能障碍相关危险因素分析

目的 分析成年男性勃起功能障碍(ED)的相关危险因素.方法 2014年1月至2015年12月期间在佛山市三水区人民医院就诊的2344例成年男性中46例诊断为ED者为ED组,自另外2298例非ED男性中随机选取200例作为非ED组,对比两组成年男性的年龄、体质量指数(BMI)、教育水平、工作性质、婚姻状况、夫妻关系、家居环境、生活习惯、基础疾病、精神类药物使用史、性生活频度的差异,并对具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨独立危险因素.结果 ED患者平均年龄为(54.6±9.2)岁,明显高于非ED患者的(35.4±8.8)岁,脑力劳动者占60.9%,明显高于非ED患者的42.5%,家庭和睦率为32.6%,明显低于非ED患者的78.0%,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);ED患者合并糖尿病率为32.6%,明显高于非ED患者的10.5%,精神类药物使用率为19.6%,明显高于非ED患者的4.0%,性生活频度为(2.2±1.4)次/月,明显低于非ED患者的(5.8±1.6)次/月,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素,应引起足够重视.     

推拿对脑瘫小儿短潜伏时体感诱发电位的影响

观察了３０例脑瘫小儿推拿治疗前后的胫神经刺激性短潜伏时体感诱发电位（ＳＳＥＰ）。该电位一般由Ｐ１８、Ｎ２３、Ｐ３１、Ｎ４３Ｐ５４和Ｎ６８６个波组成。治疗前，患儿ＳＳＥＰ表现为波低平、延迟，左右侧波不对称和无反应等，异常率达９３％。经４个多月的推拿治疗，除１例继续变差、３例无变化外，其余患儿的ＳＳＥＰ电压升高，其中患侧波较治疗前增大４４．３４％～１３６．７％（Ｐ＜０．０５）；潜伏时缩短，患侧波Ｐ１８、Ｎ２３和Ｐ３１较治疗前有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治愈率为２５％，总有效率为８５．７１％。结果表明，推拿能改善息几大脑皮层及体感通路的功能。     

血管活性肠多肽对老龄勃起功能障碍大鼠的作用及机制研究

目的 观察血管活性肠多肽（VIP）对老龄勃起功能障碍（ED）大鼠的作用及其机制。方法40只SPF级雄性SD大鼠饲养至18月龄构建老龄模型大鼠,采用阿扑吗啡实验筛选老龄ED大鼠,阿扑吗啡实验结果阳性的老龄勃起功能正常大鼠为正常组,实验结果阴性的老龄ED大鼠为ED组和干预组,每组7只。干预组大鼠使用VIP 25 ng/kg隔日腹腔注射,治疗28 d。检测阴茎海绵体内压（ICP）及平均动脉压（MAP）评估勃起功能;酶联免疫吸附法检测大鼠阴茎海绵体组织环磷酸腺苷（cAMP）、一氧化氮（NO）含量;组织免疫荧光技术（IF）测大鼠阴茎海绵体组织血管性血友病因子（vWF）表达水平;蛋白质印迹法检测海绵体蛋白激酶A (PKA)、内皮源性一氧化氮合酶（eNOS）、血管性血友病因子（vWF）及血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达水平。结果 正常组、ED组和干预组基础ICP分别为（20.41±5.92）mmHg、（21.76±5.37）mmHg和（18.54±3.97）mmHg(1mmHg=0.133 kPa),MAP分别为（123.52±14.74）mmHg,(118.83±10.97)mmHg和（114...     

实时三维超声诊断前腔室功能障碍性疾病的临床应用

目的：探讨三维超声诊断前腔室功能障碍性疾病的临床应用效果。方法方便选取2014年12月—2015年12月该院30例前腔室功能障碍性疾病为观察组和30例门诊健康体检者设为对照组，经会阴进行三维超声检查，对比两组患者诊断效果。结果观察组患者Valsalva状态及静息状态下M：（6.3±0.7）cm2、（6.2±0.7）cm2；A （23.4±5.2）cm2、（18.3±4.3）cm2与对照组M：（5.6±0.6）cm2、（5.4±0.3）cm2；A（17.9±3.4）cm2、（13.4±2.6）cm2相比均明显较高，差异有统计学意义P<0.05。结论使用三维超声诊断前腔室功能障碍性疾病效果显著，可推广运用。     

精神分裂症患者错误监控过程中激活脑区的差异

目的:研究精神分裂症患者错误监控过程中激活脑区的差异。方法:使用高密度事件相关电位技术及低分辨率电磁断层扫描术,比较16例首发精神分裂症患者及25名正常对照者错误相关负电位潜伏期、波幅及脑激活部位的差异。结果:精神分裂症组的正确反应率明显低于正常对照组,正确反应和错误反应的反应时明显比正常对照组长;精神分裂症错误相关负电位潜伏期在Cz、Pz电极上较正常对照组明显延长,组错误相关负电位波幅比正常对照组低;精神分裂症组脑岛、颞上回、颞中回、顶下小叶等处激活明显低下。结论:脑岛等处的激活低下可能与精神分裂症患者错误监控功能的异常有关。     

年轻勃起功能障碍患者的左室舒张功能与内皮功能的相关性

【目的】 探讨年轻的无全身其他心血管疾病的阴茎勃起功能障碍(ED)患者的血管内皮功能与左室舒张功能的相关性?【方法】 选取我院泌尿外科门诊或住院确诊ED的患者30 例作为病例组(平均年龄30.4 ± 4.3岁),健康对照组 33例(平均年龄29.8 ± 3.9岁)?利用常规超声心动图和组织多普勒方法进行心功能评价?常规超声心动图计算左室射血分数(EF),二尖瓣E峰?A峰,E/A,左室等容舒张时间(IVRT)?左室等容收缩时间(IVCT)?脉冲血流多普勒Tei指数?组织多普勒计算二尖瓣后瓣环的E′?A′,等容舒张时间(IVRT′)?等容收缩时间(IVCT′)?心肌做功指数(MPI)?E/E′,及血流多普勒与组织多普勒测量的等容舒张时间差值(TIVRT-IVRT′)?同时测定研究对象的血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)?【结果】 与正常对照组相比,ED患者血流介导的内皮依赖性舒张功能降低(8.5% ± 2.7% vs 13.4% ± 2.5%,P < 0.001),血流多普勒Tei指数增大(0.55 ± 0.08 vs 0.41 ± 0.06,P < 0.001),IVRT延长(85.5 ± 13.4 ms vs 61.7 ± 8.4 ms,P < 0.001), 差异均有统计学意义?FMD与IVRT(r = -0.63)?Tei 指数(r = -0.55)及TIVRT-IVRT′(r = -0.47)均有显著相关性(P < 0.001)?FMD与E/E′?E?E/A,LVEF均无显著的相关性?【结论】 在ED患者,血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD及左室舒张功能降低?IVRT作为评价舒张功能的一个敏感指标,与FMD存在显著相关性?