关中李氏骨伤学术流派儿童肱骨髁上骨折治疗技术

为贯彻落实《中华人民共和国中医药法》《陕西省中医药发展战略规划(2017-2030)》《陕西省中医药发展"十三五"规划》,大力推进中医药传承创新,按照《陕西省中医药管理局关于开展中医学术流派传承工作室建设项目申报工作的通知》(陕中医药函[2018]337号),经各地市中医药管理部门的推荐、资格审核,关中李氏骨伤流派传承工作室项目获得陕西省中医药管理局资助。关中李氏骨伤学术流派为关中地区主要学术流派之一,李堪印教授作为流派奠基人在多年的临床经验中总结出一套儿童肱骨髁上骨折治疗技术。临床中李堪印教授重视该病的鉴别诊断,由于儿童肘关节骨骺出现时间不一的特点,常常将肱骨髁上骨折与以下三种情况相鉴别,一为肱骨小头骨骺分离;二为肱骨远端骨骺分离;三为肘关节脱位。手法整复时在"四动、五步法"原则下,采用"侧推端提矫枉过正"手法。骨折手法复位后,固定的原则是伸直型肱骨髁上骨折屈曲位固定,屈曲型肱骨髁上骨折伸直位固定。     

体视学法在颅内血肿体积测量的应用

目的介绍改进后的体视学法测量颅内血肿体积,并验证其准确性。方法在92例颅内出血的CT图像上,同时运用体视法、CT定量法测量颅内血肿体积,以CT定量法的结果为标准验证体视法的准确性。结果按血肿体积大小分为5组,各组CT定量法、体视学法所测得体积采用配对样本的t检验分析P值皆大于0.05,即CT定量法、体视学法所测血肿体积无统计学差异。结论体视学法测量颅内血肿准确可靠,在CT工作站对颅内血肿病例行胶片打印排版时,在图像上加上合适的网格,可方便临床医生快速运用体视法准确测量颅内血肿体积。     

胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸的疗效及对患者生活自理能力的影响

目的 观察胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸的疗效及对患者生活自理能力（ADL）的影响。方法 回顾性分析2015年2月至2018年9月六安市第二人民医院行胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗的52例气胸患者临床资料，统计分析患者的住院天数、治愈率、有效率，术前、术后当天和出院时ADL评分情况。结果 患者的中位住院天数为10（8，15）天，治愈率为73.08%（38/52），有效率为100%（52/52），治疗后均未出现并发症。患者术前ADL评分为（70.00±19.93）分、术后当天ADL评分为（55.10±17.48）分、出院时ADL评分为（84.33±11.59）分，不同时间点患者ADL评分比较，差异有统计学意义（F=39.828，P<0.05）。两两比较结果显示，术后当天ADL评分低于术前，出院时ADL评分高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸疗效尚可，可在较短时间内提高患者的生活自理能力。     

911例药物不良反应分析

目的:研究我院药物不良反应(ADR)发生特点及规律,为临床安全用药提供参考,为深入开展ADR监测工作提供依据.方法:对我院2014～2015年收集的911例ADR报告进行统计和分析.结果 显示:男性461例,女性450例,男女之比为1.24:1;静脉方式给药引发的ADR最多,共775例,占85.07％;抗感染药物引起的ADR最多,共465例,占39.51％;中药制剂415例占35.26％,位居第二;皮肤及附件损伤最为多见,占53.46％;ADR报告分类多为一般,893例占98.02％;已知严重和新的严重不良反应18例,占1.98％.抗菌药物、中药注射剂引起ADR所占比例基本相同,说明抗菌药物仍是主要引起ADR的药物,值得注意的是中药注射剂引起的ADR有增长的态势,应引起足够重视.结论:ADR的发生率与患者年龄、给药途径,药物类别等密切相关,医务人员应增强对药物不良反应的防范意识,加强药物不良反应监测报告工作,提升监测水平.     

非负荷期种植体周围牙槽骨丧失的X线观察

目的：研究非负荷期种植体周围骨吸收的时间变化规律。方法：以非埋植型纯钛种植体植入狗下颌骨，术后每月拍一次标准牙片，用Photoshop 6.01软件测量种植体周围骨吸收的量并加以分析。结果：种植体植入后第一个月骨吸收为0．64mm，每二个月为0．01mm，第三、四、五个月分别为0．04mm,0.15mm,0.24mm，第一个月骨吸收量与其余四个月之间有显著性差异（P＜0．05）。结论：种植体植入后第一个月骨吸收最多，可能与手术创伤引起的骨组织改建局部加速现象有关。     

纯钛表面快速沉积羟基磷灰石涂层的实验研究

目的探讨在纯钛种植体表面快速沉积羟基磷灰石涂层的新方法。方法20片纯钛片均分为A、B两组。A组用H2SO54与HCI混合液酸蚀；B组用H2SO4与HCI混合液酸蚀，再用5mol／L NaOH溶液60℃处理24h后，600℃热处理1h。然后两组试件同时置于仿生液A液和B液中各1天。场发射扫描电子显微镜观察分析涂层的形貌。结果两组试件表面均可沉积致密的羟基磷灰石涂层，涂层由1—3μm的小球组成。X射线衍射分析证实其为碳酸化的羟基磷灰石。结论在纯钛表面可以快速沉积碳酸化的羟基磷灰石。     

全膝关节置换术后膝周持续冰袋加压冷敷的镇痛效果分析

目的：研究人工全膝关节置换术（ TKA）术后膝周持续冰袋加压冷敷的镇痛效果。方法2011年5月至2012年5月,将本组86例欲行单侧TKA的骨关节炎患者随机分成两组：试验组于TKA术后将毛巾包裹的10％盐水冰袋置于膝前、内、外侧冷敷,持续24 h;对照组给予同等规格的常温软包装盐水袋置于膝前、内、外侧外敷,持续48 h;两组均于术后第2天拔除引流管。术后24 h内两组患者均经静脉镇痛泵滴注吗啡行自控镇痛（PCA）,疼痛难以忍受时予以肌注吗啡5～10 mg。通过比较两组患者术后膝关节静息和活动痛视觉模拟（ VAS）评分、隐性失血量、吗啡使用情况、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、膝关节活动度（ ROM）以及并发症来分析膝周持续冰袋冷敷的镇痛效果。结果 TKA术后膝周持续冰袋冷敷的患者,其术后36 h内各时间段以及总的吗啡消耗量明显减少（P＜0.01）,第一次肌注吗啡的时间亦明显推迟。术后第6、12、24、36 h,试验组静息痛VAS评分显著小于对照组（ P＜0.01）,术后24、36 h活动痛VAS评分亦显著小于对照组（ P＜0.01）。术后24 h引流量间接显示,试验组隐性失血量较对照组少（P＜0.01）,患者主动直腿抬高时间、屈膝90°时间以及术后两周膝关节活动度比较,试验组均优于对照组（ P＜0.01）。两组在术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮疹、呼吸抑制和尿潴留的监测等方面进行比较,差异均无统计学意义,但试验组恶心呕吐发生率小于对照组。结论人工全膝关节置换术后膝周持续10％盐水冰袋冷敷,有助于减少术后麻醉镇痛剂消耗量,减轻术后早期疼痛,且可以有效减少隐性出血量,可促进膝关节功能恢复,且没有明显的不良反应。     

中年脑出血患者术后早期的康复治疗

2004-03～2006—03我们对60例脑出血伴瘫痪的中年患术后进行早期康复治疗，效果良好，总结如下。     

超声引导下经腹途径PCNL一期处理盆腔异位肾合并肾结石的临床分析

目的:探讨运用超声引导下经腹腔途径穿刺扩张建立皮肾通道的经皮肾镜取石术(PCNL)一期治疗盆腔异位肾合并肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2016年6月～2019年1月收治的5例盆腔异位肾肾结石的患者运用超声引导下经腹腔途径PCNL治疗的临床资料。全麻仰卧位,在超声引导下用超声探头推开肠管进行经腹途径穿刺扩张建立皮肾通道,并对手术效果及并发症等进行分析。结果:所有病例均一期成功建立皮肾通道并处理结石。平均手术时间为74.6 min。其中1例盆腔异位肾术后残石0.6 cm,其他4例均完全清除结石。无输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症的发生。结论:盆腔异位肾的特殊结构导致其泌尿系统与周围脏器的解剖关系严重异常,手术风险和难度高。该手术属于非常规区域PCNL,需术前充分了解腹腔脏器与异位肾的解剖关系,熟练运用超声探头推开腹腔肠管建立皮肾通道完成清石,手术效率高,术后并发症较少,操作可行。     

输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗

目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度<2 cm的患者首选以内腔镜下治疗为主的手术方式(内腔镜下球囊扩张或球囊扩张+内切开)为内镜组,既往治疗失败或狭窄长度>2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。