亚洲型股骨近端防旋髓内钉与骨水泥型人工股骨头置换术治疗A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效对比

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换术(AFHR)治疗A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年8月收治的76例A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人的资料,其中42例病人采用PFNA-Ⅱ手术,34例病人行AFHR手术,对比2组围手术期指标、术后并发症发生情况,以及术后1、3、6、12个月的Harris评分。结果 PFNA-Ⅱ组的手术时间、伤口长度、术中出血量、术中及术后输血量均低于AFHR组(P0. 01),住院时间和下地负重行走时间长于AFHR组(P0. 01)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率为11. 90%,与AFHR组的17. 65%比较,差异无统计学意义(P0. 05);2组术后1、12个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),PFNA-Ⅱ组术后3、6个月的Harris评分显著低于AFHR组(P0. 01)。结论对于A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人,行PFNA-Ⅱ和AFHR手术治疗均可获得满意的治疗效果。与AFHR相比,PFNA-Ⅱ手术具有手术时间更短、术中出血更少、创伤更小等优点,但AFHR术后更短的卧床时间可促进病人早期下床活动,缩短住院时间。总而言之,2种手术各有优势。     

膝关节骨关节炎的保膝治疗进展

目的基于遵循阶梯性治疗理念,对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)保膝治疗进展作一综述。方法查阅近年国内外相关文献,对KOA各阶段治疗方法进行总结分析。结果 KOA的治疗旨在减轻症状、延缓关节结构性改变、维持关节功能和提高生活质量,因此保守治疗仍是早期KOA的首选治疗方法。关节镜手术可协助诊断和分级,并同期行关节内刺激物清理和软骨的有限修复。截骨术适用于下肢负重力线、关节线异常的KOA,能有效平衡膝关节负重应力,改善症状,缓解疾病进展。关节牵伸术治疗KOA能改善膝关节力学环境,一定程度修复缺损软骨,缓解症状。随着技术进步,近年来单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)重新兴起,UKA属于真正的关节表面置换,是前内侧KOA患者保膝治疗的重要手段。结论目前KOA保膝治疗方法较多,主要针对患者病程以及病情严重程度进行选择。截骨术和UKA是临床应用最多且保膝成功率高的重要外科技术,但应注意恰当选择适应证,术者需积累足够临床经验,以取得良好效果。     

长乐国际机场空气中微生物监测及其动态规律

目的了解长乐国际机场空气中微生物浓度及其动态变化规律,并进行空气质量评价,为机场微小气候微生物污染防治提供科学依据。方法采用六级撞击式空气微生物采样器对长乐机场5个不同功能区空气中的微生物进行为期1年的动态监测,检测内容包括细菌菌落总数和真菌菌落总数。结果按室内、室外空气微生物污染评价标准划分各功能区的空气质量均为清洁级（Ⅰ级）。机场不同季节微生物浓度差异显著,总体趋势是春季最高,冬季较低。微生物浓度较高的功能区有廊桥和候机厅。结论长乐国际机场大厅的卫生总体状况良好,微生物污染指标符合相关国家标准。在多种因素的综合影响下,不同季节、不同功能区空气中微生物浓度差异显著。     

肱骨近端锁定钢板置入结合Osteoset人工骨治疗肱骨近端骨折随访：22例

背景：螺钉、克氏针张力带钢丝、髓内钉、三叶草钢板等置入内固定肱骨近端骨折的疗效欠佳,常出现螺钉固定不牢或松动等现象,影响肱骨头血运与肩关节外展功能。 目的：观察肱骨近端锁定钢板置入内固定结合Osteoset人工骨植入治疗肱骨近端骨折的临床效果。 方法：应用肱骨近端锁定钢板置入内固定结合Osteoset人工骨植入治疗22例肱骨近端骨折病例。 结果与结论：所有病例随访12~24个月均骨性愈合,根据Neer疗效评分标准,优13例,良7例,可2例,差0例,优良率为91%;治疗后X射线显示所有肱骨近端骨折及肩关节脱位均获得了满意复位。说明肱骨近端锁定钢板置入内固定结合Osteoset人工骨植入治疗肱骨近端骨折疗效肯定。     

全髋关节置换术中采用直接前方入路放置髋臼假体疗效观察

目的通过测量髋臼假体的外展角与前倾角,探讨全髋关节置换术(THA)中采用直接前方入路(DAA)放置髋臼假体的准确性。方法选取2015年7月至2016年1月收治的THA中采用DAA放置髋臼假体的患者81例(100髋),手术均由同一名具有高级职称的医师完成,术中使用可透光手术床,结合透视与髋臼假体导向器放置髋臼假体。术后骨盆正位X线影像测量髋臼假体的外展角与前倾角,并与Lewinneck安全区(外展角30°~50°,前倾角5°~25°)进行比较,评估THA中采用DAA放置髋臼假体的准确性。结果患者术后髋臼假体的外展角为(39.00°±4.47°),前倾角为(14.29°±5.50°);91.0%(91/100)患者术后髋臼假体的外展角与前倾角均在Lewinneck安全区内;所有患者术后10个月均未见脱位。结论 THA中采用DAA放置髋臼假体安全有效,可准确地将假体放置在安全区内。     

Ilizarov外固定踝融合术治疗终末期踝关节炎疗效分析

目的评价Ilizarov外固定架固定踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床效果。方法对2016年5月至2017年12月我院行Ilizarov外固定架固定踝关节融合的20例终末期踝关节炎患者进行回顾性研究,其中男性12例,女性8例;年龄47～77岁,平均(59.05±7.83)岁。评估患者术后功能、融合成功率、并发症发生率以及合并畸形的矫正情况。结果所有患者均获得骨性愈合,融合成功率100%。术后愈合时间3～6个月,平均(3.70±1.04)个月。1例出现伤口延迟愈合,1例出现针道感染,1例出现严重肿胀及张力水疱,无其他严重并发症发生。胫骨长轴与距骨关节面的内侧夹角(medialtibialtalarangle,MTTA)由术前的(86.84±6.26)°增加到(89.90±1.37)°,距骨前移距离由(5.50±3.97)mm减小到(2.85±2.72)mm,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。术后踝关节功能也有明显改善,AOFAS踝与后足评分由术前的(39.00±8.34)分增加至术后的(80.65±8.86)分(P0.001)。结论 Ilizarov外固定架固定踝关节融合术,骨愈合成功率高,可矫正合并的踝关节对位及对线异常,有效地改善患者的踝关节功能,具有良好的效果。     

一次性使用医用三通阀临床试验

目的评价一次性使用医用三通阀的有效性和安全性。方法 66例受试者随机进入试验组和对照组,分别使用江苏新智源和扬州五洋的医用三通阀,使用后进行指标评价。结果试验组和对照组医用三通阀临床使用性能、有效性评价指标合格率均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组均无不良事件发生,基本生命体征比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组临床综合评价指标合格率均为100%。结论试验组医用三通阀临床使用有效、安全,非劣效于已上市的同类产品。     

苏肤凝胶在骨科内固定手术切口中的应用效果观察

目的探讨骨科手术后皮肤切口应用苏肤凝胶处理的临床疗效。方法将骨科内固定手术患者129例随机分为治疗组65例和对照组64例。对照组按常规处理手术切口,治疗组应用苏肤凝胶处理切口,观察两组患者切口愈合时间,愈合疗效依据有无脂肪液化、感染、色素沉着、疤痕形成等分为有效和无效。结果治疗组切口愈合时间为（5.95±0.98）d,对照组为（10.23±2.05）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有效率为95.38%,对照组为84.37%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苏肤凝胶可促进骨科内固定手术切口愈合,减少感染、疤痕的发生,疗效显著。     

骨科围术期患者D-二聚体的动态变化及其影响因素研究

目的 探讨骨科围术期患者D-二聚体(D-dimer)水平的变化及其影响因素.方法 对106例骨科围术期患者进行D-dimer水平的检测以及危险性评分量表(Wells)评估.结果 对术前患者血D-dimer水平的多元线性回归分析,D-dimer水平与患者的性别、年龄、BMI、吸烟均无统计学意义(P＞0.05);患者术前及术后1 d、3 d、7 d血D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中术后1 d D-dimer水平达高峰,与术后3 d、7 d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在术后1 d,预防性应用抗凝剂患者与未应用抗凝剂患者D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后输血患者与未输血患者D-dimer水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中应用骨水泥患者在术后1 d、7 d与未应用骨水泥患者D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后7 d,膝关节置换与髋关节置换、非置换手术患者D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).深静脉血栓形成患者的Wells评分与D-dimer水平呈正相关(r=0.166,P＜0.05),肺动脉血栓栓塞症患者的Wells评分与D-dimer水平呈正相关(r=0.169,P＜0.05).结论 骨科围术期患者D-dimer水平在术后有所增高,尤以术后1 d最高.术后预防性应用抗凝剂治疗、术中应用骨水泥以及不同的手术方式均可影响D-dimer水平,故D-dimer无法起到预警作用.