TREM-1、PCT、s ICAM-1表达水平与急性胰腺炎病情程度的关系

目的探讨血清中髓样触发受体-1(TREM-1)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)水平变化与急性胰腺炎病情程度的关系。方法选取我院2016年1月至2018年1月确诊的急性胰腺炎患者95例(AP组)、同期体检健康对象40例作为对照组,检测两组血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平并进行对比;并根据AP组患者的病情分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)进行亚组分析。结果 AP组患者的血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); SAP组患者的血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平均显著的高于MAP组,差异有统计学意义(P<0. 05); SAP组患者的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分均显著的高于MAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);急性胰腺炎患者的血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平与Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分均呈显著的正相关关系(P<0. 05)。结论急性胰腺炎患者血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平升高显著,检测上述三种指标可为患者的病情判断及临床治疗提供指导。     

硫化氢在评价急性胰腺炎严重程度中的作用研究

目的 探讨硫化氢(H2S)在急性胰腺炎(AP)严重性程度评价中的价值.方法 选取2013年2月至2015年12月期间在该院住院的51例AP患者,其中21例为重症AP(SAP)组,30例为轻性AP (MAP)组,同时抽取36例非胰腺炎腹痛患者(腹痛组),9例健康人作为对照组(NC组).入院时抽取4组受试者外周静脉血,并进行Ranson评分.在12、24、48h后继续抽取AP患者外周静脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)监测患者血清H2S水平.使用单因素方差分析和事后分析比较4组受试者入院时血清H2S水平,重复测量的方差分析比较AP患者入院时、12h、24 h和48 h时H2S水平,Spearman相关性分析AP患者血清H2S水平与Ranson评分的关系.结果 入院时,SAP组的H2S水平显著高于MAP组、腹痛组、NC组(P=0.000),MAP组的H2S水平也显著高于腹痛组、NC组(P=0.000),而腹痛组和NC组差异无统计学意义(P=0.131);AP患者在入院时,12 h,24 h和48 h时H2S水平差异均有统计学意义(P=0.000),呈逐渐下降的趋势;AP组入院时的H2S水平与Ranson评分呈显著正相关(r=0.578,P=0.000).结论 血清H2S对诊断患者是否存在AP发生的可能性上有明确意义,血清H2S水平越高,AP为SAP的风险越大.     

血清hs-CRP PCT RDW和NRBC水平在重症急性胰腺炎患者中的表达水平及意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)和有核红细胞(NRBC)水平在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的表达水平及临床意义。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在我院进行治疗的409例急性胰腺炎(AP)患者临床资料，依据病情严重程度分为轻度AP(MAP)组213例中度AP(MSAP)88例组与重度AP(SAP)组108例，对比三组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平及急性生理及慢性健康(APACHE-Ⅱ)、急性胰腺炎CT严重程度指数(CTSI)评分，绘制hs-CRP、PCT、RDW、NRBC对SAP诊断价值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其曲线下面积(AUC)。SAP组依据其临床结局分为生存组与死亡组，比较两组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平及APACHE-Ⅱ评分；使用Preason相关性分析血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平与APACHE-Ⅱ评分相关性。结果:较MAP、MSAP组，SAP组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平、APACHE-Ⅱ及CTSI评分更高，差异具有统计学...     

D-二聚体检测对重症急性胰腺炎的临床意义

目的:探讨血清D-二聚体(DD)监测对重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义?方法:44例急性胰腺炎(AP)患者[轻型急性胰腺炎(MAP)24例和SAP 20例]在入院后1?3?5?14 d动态检测APACHEⅡ评分?CT严重度指数(CTSI)?血清淀粉酶(AMY)?超敏C反应蛋白(HsCRP)?血糖?血钙?DD水平,并对结果进行分析;动态检测两组患者入院后5 d?发病后1?3个月回访的DD水平,并对结果进行对比分析?结果:MAP组和SAP组在入院后1?3?5?14 d动态检测APACHEⅡ评分?CTSI?HsCRP和血清DD水平在同一时间点比较差异显著(P < 0.05);患者血清DD与APACHE评分?CTSI?血HsCRP与呈正相关(P < 0.05);而血糖?血钙水平仅在SAP早期诊断及病情评估中有一定参考价值;入院后5 d两组DD水平同发病后1?3个月回访时相比均显著升高(P < 0.05),且SAP组较MAP组更为明显(P < 0.05)?结论:血清DD检测可作为SAP诊断?病情判断的一项参考指标?     

急性胰腺炎患者血清IMD及PCT动态变化监测的临床价值

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清垂体中叶素(IMD)及降钙素原(PCT)动态变化监测的临床价值.方法 选取我院2013年1月至2016年9月急性胰腺炎患者91例作为研究对象,所有患者均于入院时、第3天、第5天、第7天采集静脉血,采用酶联免疫吸附法测定PCT,同时进行APACHEⅡ评分;根据患者急性胰腺炎严重程度分为轻症胰腺炎(MAP)组49例和重症胰腺炎(SAP)组42例.比较两组IMD及PCT动态变化.结果 组内比较,两组患者第3天、第5天、第7天IMD均低于入院时,第3天PCT明显高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组第5天、第7天PCT明显低于入院时,SAP组第5天PCT高于入院时,第7天低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,MAP组患者入院时、第3天、第5天、第7天IMD均高于SAP组,PCT均低于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组患者24 h APACHEⅡ评分为(4.54±0.98)分,明显低于SAP组的(15.09±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组、SAP组APACHEⅡ评分与IMD的相关系数分别为-0.089、-0.118,呈负相关;与PCT相关系数分别为0.194、0.233,呈正相关(P<0.01).结论 血清IMD及PCT可在一定程度上反映AP严重程度及疗效,具有较高的临床价值.     

血清高迁移率族蛋白B1与APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎患者严重程度及预后的评估价值

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)与急性病生理学与长期健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)在急性胰腺炎(AP)严重程度及其对预后的评估价值.方法 收集急性胰腺炎(AP)患者60例,其中轻症急性胰腺炎组(MAP组)20例,中度急性胰腺炎组(MASP组)20例,重症急性胰腺炎组(SAP组)20例.分别在入院后第1、3、7天动态监测各组患者的HMGB-1水平,分析其与AP严重程度及与APACHE-Ⅱ评分的关系.按患者临床结局将其分为存活组(48例)及死亡组(12例),分析HMGB-1与APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎患者预后的评估价值.结果 MAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(2.16±0.35)、(3.44±0.96)、(1.21±0.33)μg/L,MSAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(4.78±1.32)、(10.45±2.36)、(3.92±1.55)μg/L,SAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(14.12±2.64)、(27.53±8.19)、(11.34±2.57) μg/L.SAP组患者中HMGB-1明显高于MAP组与MSAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);MSAP组与MAP组的HMGB-1水平差异也有统计学意义(P＜0.05).SAP组随着△3-1HMGB1(第3天与第1天的HMGB1差值)的增加,第3天APACHE-Ⅱ评分亦增加,两者呈明显正相关(r=0.725,P＜0.05),MSAP组与MAP组随着HMGB-1值的增加,APACHE-Ⅱ评分无明显变化(r=0.127、0.114,P＞0.05).死亡组HMGB-1水平及APACHE-Ⅱ评分显著高于存活组(P＜0.05).结论 血清HMGB1水平与APACHE-Ⅱ评分具有较好的相关性,二者联合可作为预测急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的敏感指标.     

血清PCT、AMY、CRP水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值。方法:选取2015年10月—2017年2月我院急性胰腺炎患者98例,依据患者病情程度分为MAP组(轻症) 49例和SAP组(重症) 49例,另选取我院48例同期体检健康者作为对照组。均行PCT、AMY、CRP检测,对比三组血清PCT、AMY、CRP水平,分析血清PCT、AMY、CRP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度评分(Ranson评分)相关性。结果:三组PCT、AMY、CRP水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05);两两比较,MAP组血清PCT、CRP水平低于SAP组,MAP组、SAP组血清PCT、AMY、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),但MAP组血清AMY水平与SAP组比较差异无统计学意义(P> 0. 05); MAP组Ranson评分为(2. 36±1. 03)分,低于SAP组的(4. 35±1. 22)分,差异有统计学意义(P <0. 05);经Spearman分析,血清PCT(r=0. 418,P=0. 014)、CRP(r=0. 349,P=0. 021)水平与急性胰腺炎患者Ranson评分呈正相关(P <0. 05)。结论:血清PCT、AMY、CRP均为急性胰腺炎发病的重要指标,且血清PCT、CRP与急性胰腺炎病情程度密切相关,三者联合检测在患者病情评估中具有重要价值,为临床治疗及预后判断提供参考依据。     

CT评分对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的观察急性胰腺炎(AP)的CT影像表现,并结合CT评分系统进行分析,探讨多种CT评分系统与急性胰腺炎严重度的相关性。方法回顾性分析临床确诊为AP的患者120例,观察CT征象并进行相关CT评分及ROC分析。结果轻型胰腺炎(MAP)79例,重症胰腺炎(SAP)41例。SAP组各种CT评分均较MAP组高。各项CT评分均可以有效评估SAP的发生,其中胰腺外炎症评分系统(EPIC)的准确性较好(ROC曲线下面积为0.75),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。结论 CT对急性胰腺炎的诊断及预后评估具有很大的价值。CT评分中,胰腺外炎症评分系统(EPIC)预测SAP发生的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级。     

探讨肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6在急性胰腺炎诊断及早期严重度评估的价值

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)在急性胰腺炎(AP)患者中诊断及早期病情严重度评估中的价值.方法选取81例AP患者,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组57例和重症急性胰腺炎(SAP)组24例,对SAP组和MAP组在入院后1h、24h、2d、3d、5d抽血测定TNF-α和IL-6,并对结果进行分析.结果 SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d检测TNF-α和IL-6的水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论血清TNF-α和IL-6水平变化与AP的发生发展密切相关,可作为AP病情变化和程度判断的参考指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.     

急性胰腺炎患者血清sTNF-1R和IL-15的变化意义

目的:探讨白细胞介素-15(IL-15)和可溶性肿瘤坏死因子受体-1(sTNF-1R)在急性胰腺炎(AP)发病机制中的作用。方法:采用ELISA法检测19例轻型急性胰腺炎(MAP)患者和7例重症急性胰腺炎(SAP)患者血清IL-15和sTNF-1R的浓度,分析他们之间的相关性。结果:血清IL-15和sTNF-1R的表达在SAP组明显高于MAP组,两组差异显著:IL-15(42.17ng/L±19.15 ng/L vs 5.88 ng/L±2.01 ng/L)(P<0.01);sTNF-1R(6326.94ng/L±3654.73 ng/L vs 832.20 ng/L±329.38 ng/L)(P<0.01)。血清sTNF-1R和IL-15在MAP组及SAP组均呈显著正相关(P<0.01)。结论:血清IL-15和sTNF-1R参与了急性胰腺炎的炎症反应过程,可能是预测急性胰腺炎严重程度的指标。     

不同评分系统对急性胰腺炎患者预后评估的比较

目的比较急性胰腺炎严重程度的床边指数（BISAP）、Ranson评分和BalthazarCT严重度指数（CTSI）在急性胰腺炎（AP）预后评估中的价值。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2011年5月至2013年5月我科收治的62例AP患者为研究对象,分别采用BISAP、Ranson、CTSI评分评估患者的预后,受试者工作曲线（ROC）分析三种评分系统的临床价值。结果62例AP患者中轻型AP50例,重型AP12例;26例患者出现并发症,6例多器官衰竭者,死亡10例,死亡率为16．1％,三种评分系统预测轻、重型AP差异无统计学意义（P〉O．05）。BISAP评分在并发症、多器官功能障碍综合征（MODS）以及死亡的预判中最佳约登指数最大,显著高于Ranson评分和CTSI评分（P〈0．05）。BISAP预测并发症、MODS、死亡具有较高的ROC面积,显著高于Ranson评分和CTSI评分,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论BISAP评分、Ranson评分和CTSI对AP的轻重分型评估相当,但BISAP评分在并发症、全身并发症和器官衰竭的发生及死亡均有较强的预测价值。     

四种评分系统对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨APACHE-O(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)、APACHE-Ⅱ、Ranson、Balthazar CT评分系统(CTSI)对急性重症胰腺炎(SAP)的预测价值。方法:回顾性研究我院2005年1月1日至2011年1月1日急性胰腺炎(AP)患者321例,分别计算入院后各评分在不同诊断阈值对SAP预测的敏感性、特异性和准确性,绘制受试者工作曲线(ROC)。通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较各评分系统对SAP的预测准确性。结果:取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4%、76.6%和79.4%,约登指数和AUC分别为0.720和0.7355。取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4%、81.0%和82.6%,约登指数和AUC分别为0.714和0.6991。取诊断阈值为3时,Ranson评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.0%、78.1%和77.6%,约登指数和AUC分别为0.531和0.7031。取诊断阈值为5时,CTSI评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别82.7%、91.4%和90%,约登指数和AUC分别为0.741和0.7769。结论:四种评分系统中,CTSI和APACHE-O对SAP有较高的早期预测准确性,优于APACHE-Ⅱ和Ranson评分系统。其中CTSI评分对SAP预测准确性优于APACHE-O评分系统,总体预测能力最高。CTSI评分可作为一项理想的SAP早期预测系统。     

凝血和纤溶功能检测在重症急性胰腺炎中的意义

目的探讨凝血和纤溶功能检测对于重症急性胰腺炎的临床意义。方法将62例急性胰腺炎患者分为轻症急性胰腺炎（MAP,n=34）和重症急性胰腺炎（SAP,n=28）两组,另选择26例健康正常人作为正常对照组（NC）,测定其血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比率（INR）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）浓度,记录患者48h Ranson评分。结果 MAP组与NC组比较差异无显著性（P〉0.05）,而SAP组血浆PT、INR,FIB和D-D含量与MAP组和NC组比较差异有显著性（P〈0.05）。MAP组上述指标与48hRanson分值无直线相关关系（P〉0.05）,而SAP组上述指标与48hRanson分值呈显著正相关（P〈0.05）。结论监测凝血和纤溶功能变化对于重症急性胰腺炎病情评估和指导治疗有一定价值。     

降钙素原在评价急性胰腺炎严重程度和早期预测中的意义

目的 回顾性分析研究降钙素原浓度与急性胰腺炎严重程度的关系以及是否有早期预测作用。 方法 选择100例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,按病情分为轻症组(即轻型胰腺炎,mild acute pancreatitis,MAP)和重症组(即重症急性胰腺炎,severe acute pancreatitis,SAP),健康体检者10名作为对照组。测定患者入院第1、3、5、7天降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度、24 h内APACHEⅡ评分(acute physiologyand chromc health evaluation,APACHEⅡ)、住院时间、统计学分析、处理相关数据,判断其与急性胰腺炎严重程度的关系。 结果 PCT重症组在1、3、5、7天与轻症组、对照组差异均有统计学意义(P＜0.05),而轻症组与对照组比较差异无统计学意义。APACHEⅡ评分轻症、重症组差异有统计学意义,住院时间2组间差异无统计学意义。采用Logistic回归分析结果显示PCT (PCT1、PCT3、PCT7)是发生重症急性胰腺炎的危险因素。PCT1的相对危险度(OR值)10.558,Exp (B)的95%CI下限2.109,上限52.847。 结论 重症急性胰腺炎PCT浓度明显升高或者持续高于正常,PCT浓度对于SAP有一定的预测作用:24 h内PCT浓度明显升高提示为SAP。      

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎（AP）临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎（AP）患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数（CTSI）评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关（P〈0.05）。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。     

降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法 52例AP患者分为急性水肿型(轻型)(MAP)30例和急性出血坏死型(重型)(SAP)22例。分别于入院时和入院后48 h抽血检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,并对急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,判断早期PCT水平变化对AP的诊断价值。结果入院时两组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院后48 h SAP组较MAP组PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);入院后48 h两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为56%、69%和46%,入院后48 h PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为67%、100%和49%。结论虽然PCT与CRP可作为AP诊断和判断预后的指标,但要在入院后48 h才有效。     

重症急性胰腺炎患者凝血和纤溶功能变化及其临床意义

目的探讨凝血和纤溶功能变化在重症急性胰腺炎(SAP)的病情的评估及预后中应用价值。方法选择发病24h内入院的急性胰腺炎(AP)患者106例,其中MAP组65例,SAP组41例,同时选择健康体检者50例,分别检测凝血与纤溶功能指标PT、APTT、FIB与D-D水平。结果 MAP组与SAP组患者PT、APTT、FIB与D-D的水平较对照组轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),SAP组与对照组及MAP组相比较均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组PT、APTT、FIB及D-D值与APACHEⅡ评分均存在线性正相关,相关系数r分别为0.82、0.83、0.86和0.84(P<0.05);与非MODS组相比,MODS组PT、APTT、FIB及D-D值均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血与纤溶指标的检测有助于评估SAP的病情与预后,对防止疾病进展和降低死亡率具有指导意义。     

Relationship between the Apoptosis and Notch-1 Expression in Acute Pancreatitis

In order to investigate the expression of Notch-1 in rats with acute pancreatitis (AP) and its relation with apoptosis of pancreatic cells, mild AP (MAP) and severe AP (SAP) models were es-tablished by retrograde injection of different concentrations of sodium taurocholae into pancreatic duct. The apoptosis index and the expression of Notch-1 protein and mRNA were detected by using TUNEL, Western blot and real-time PCR in MAP and SAP at different time intervals. The results showed that in MAP group the apoptosis index was significantly elevated during 4 to 24 h after in-duction of pancreatitis, but there was no significant difference among different time intervals. In SAP group, the apoptosis index reached the peak at 4th h after induction of pancreatitis, then gradually de-clined. There was significant difference in apoptosis index between MAP and SAP groups. Starting from 4th after induction of pancreatitis, the expression of Notch-1 in both MAP and SAP group was increased at different time intervals, but that in SAP group was significantly higher than in MAP group (P<0.05). The expression of Notch in MAP and SAP groups reached the peak at 12th and 8th h respectively after induction of pancreatitis. It was concluded that there was significant difference in apoptosis index and the Notch-1 expression in different types of AP. The overexpression of Notch-1 could aggravate AP by inhibiting the apoptosis of pancreatic cells.