环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环孢素A(CsA)治疗激素治疗效差的儿童难治性肾病的疗效。方法对临床上应用泼尼松治疗效差的难治性肾病患者加用环孢素A联合治疗,监测治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应。42例患儿中激素抵抗20例,激素依赖12例,频复发10例,CsA剂量3～5mg/(kg·d)疗程9～12个月。结果 24例患儿完全缓解,12例患儿部分缓解,有效率85.7%。结论环孢素A(CsA)联合泼尼松能有效治疗儿童难治性肾病。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征的临床体会

目的：观察环磷酰胺治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：13例难治性肾病患儿在激素治疗的基础上采用环磷酰胺冲击治疗。结果：12例患儿全部缓解,1例由于上感而复发。结论：环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效满意。     

麻黄附子细辛汤治疗儿童难治性肾病激素拖尾期外感病的疗效分析

目的探讨麻黄附子细辛汤治疗儿童难治性肾病激素拖尾期外感病的疗效。方法将60例难治性肾病激素拖尾期外感病患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给予对症治疗,对照组将隔日口服激素改为同等剂量每日口服,治疗组则在对照组治疗基础上加用麻黄附子细辛汤加减治疗,连续治疗1周。比较两组患儿疗效,观察两组患儿治疗前后外感疾病治疗有效率、中医证候积分以及晨尿蛋白变化,并计算终点事件(肾病综合征复发)发生率。结果治疗3 d后治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗3 d后治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗期间治疗组患儿出现尿蛋白阳性人数低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01),且治疗组患儿肾病综合征复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论麻黄附子细辛汤能够显著缓解儿童难治性肾病激素拖尾期所患外感病症状,缩短病程,同时降低肾病综合征的复发风险。     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病的疗效观察

目的　观察环孢霉素A(CsA)治疗小儿难治性肾病的疗效。方法　应用CsA治疗13例难治性肾病患儿,均服用CsA5～6mg/(kg·d)9个月,然后在3个月内逐步减量至停用,观察尿蛋白变化及副作用。结果　9例患儿获完全缓解,3例部分缓解,总有效率达92.3%。6例患儿已结束疗程3～6个月,均无复发。进一步分析发现CsA对临床表现为单纯性肾病、激素依赖、组织学病变为微小病变或系膜增殖性肾小球肾炎的患儿疗效较好,而对肾炎性肾病、激素耐药、组织学病变为局灶节段性肾小球硬化的患儿疗效欠佳。结论　CsA为小儿难治性肾病一有效的治疗药物环孢霉素A治疗小…     

自拟益肾消水汤联合激素治疗小儿难治性肾病疗效观察

目的探讨中西医结合治疗难治性肾病的方法。方法将36例难治性肾病患儿随机分为两组，观察组采用激素加自拟益肾消水汤治疗，对照组采用激素冲击加潘生丁治疗，比较两组临床症状和实验室指标的变化。结果观察组和对照组有效率分别为95％和67％，差异有显著性（P〈0．01）。结论益肾消水汤联合激素治疗小儿难治性肾病比单纯西药治疗疗效好，值得临床推广。     

大剂量环磷酰胺冲击及左旋咪唑辅助治疗小儿难治性肾病综合征10例

激素作为小儿肾病综合征的首选药用于临床可使多数肾病患儿获得缓解,但小儿肾病综合征的勤复发,激素依赖及激素耐药者(难治性肾病)仍为临床治疗的棘手问题,近年来许多医生探讨环磷酰胺冲击、辅助左旋咪唑口服治疗难治性肾病综合征,我们也自1996年起应用上述方法治疗     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

难治性肾病综合征的中西药有机结合治疗体会

难治性肾病综合征(简称难治性NS)是肾病综合征频繁复发、激素治疗无效，或激素依赖和(或)耐药的综合征，病理类型主要为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)、膜增生性肾炎(MPGN)。病程缠绵，复发率高，预后不良，临床治疗最为棘手。采用中西药有机结合的方法，疗效满意，现总结如下。     

6-巯基嘌呤治疗儿童难治性肾病疗效与不良反应观察

目的儿童难治性肾病是原发性肾病综合征中激素耐药、激素依赖、频繁复发病例的总称,但目前尚缺乏有效的治疗措施,6-巯基嘌呤是治疗难治性肾病综合征的有效药物之一.国外有学者曾报道与泼尼松联合应用能减少肾病复发,延长缓解期.但国内未见将6-巯基嘌呤用于儿童难治性肾病的治疗,作者重点探讨6-巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的治疗作用与不良反应. 方法对该科住院的28例原发性肾病综合征患儿,根据不同肾病类型,在院外已使用激素者,如为激素耐药型与频繁复发型入院后逐渐减用激素,先减至原剂量隔日疗法,减量的同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,激素每2～4周减5～10 mg,减至隔天0.5 mg/kg维持1年;如为激素依赖型入院后继用激素(2 mg/kg*d-1),同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,待肾病缓解后,激素逐渐减量,具体方法同激素耐药型和频繁复发型. 结果经6-巯基嘌呤治疗1个月后,患儿尿蛋白明显减少,起效时间为9～28天,平均17天,总有效率为85.7%.在不同的肾病类型中,激素依赖型疗效最好,依次为激素耐药型、频繁复发型,其有效率分别为100%、84.6%、81.8%.28例均经肾活检明确病理类型,其病理类型与疗效的关系,以MsPGN和MCNS疗效最好,有效率分别达到92.9%和80%,MPGN次之,有效率为66.7%.治疗开始后跟踪随访,其中2例因出现药物性再生障碍性贫血,停止治疗2个月后复发;仅有6例有恶心、呕吐或有食欲下降等胃肠反应,未见对性腺的影响. 结论由于病理类型不同疗效相差较大,临床上对难治性肾病综合征患儿,应及时行肾活检以明确病理诊断,对病理类型为MsPGN和MCNS者可考虑6-巯基嘌呤治疗,从而减少肾病复发、延长缓解期、避免激素不良反应,是治疗儿童难治性肾病综合征的有效方法之一.     

大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病6例的观察与护理

肾病综合征为小儿常见病，它具有病程迁延，易复发，并发症多及治疗困难等特征。肾上腺皮质激素简称激素，虽为治疗本病的首选药，但部分患儿疗效差，表现为对激素耐药、依赖、不敏感，频繁复发。对这些难治性肾病，我科采用大剂量环磷酰胺冲击加激素的疗法，同时密切观察病情变化，做好耐心、细致的护理工作，获得了较满意的治疗效果。近8年来共收治了6例难治性肾病，现将观察与护理体会报告如下。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选择2011年1月~2013年1月于我院就诊64例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,观察组予低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗,对照组予激素、环磷酰胺治疗治疗。比较两组的疗效及24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平。结果观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平较对照组改善更显著(P<0.05)。观察组患者总有效率明显优于对照组(93.8%vs 78.1%,P<0.05)。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效确切,值得推广。     

中西医联合治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨难治性肾病综合征中西医联合治疗方法及疗效。方法将难治性肾病综合征常复发病例随机分成两组，治疗组18例重新给予足量激素8周并加中药肾病汤。对照组16例重新给予足量激素并加环磷酰胺治疗。结果治疗组治疗前后疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）.对照组治疗前后疗效比较差异有显著性（P〈0.01），两组间疗效比较，差异无显著性（P〉0.05），说明两组疗效相同。治疗组较对照组副作用发生率差异有显著性（P〈0.01）。结论中西医联合治疗对激素依赖的难治性肾病综合征有良好的疗效，并且副作用明显减少。     

难治性肾病25例临床治验分析

难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素耐药3型的总称，治疗较为棘手。我院内儿科白1998年以来，应用雷公藤多甙佐治小儿难治性肾病，取得较好疗效，现报告如下。     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

儿童难治性肾病综合征环磷酰胺冲击治疗对血清IgG的影响

目的 :探讨环磷酰胺 (CTX)治疗儿童难治性肾病综合征 (ONS)的疗效及治疗前后血清IgG水平与其治疗效应之间的关系。方法 :肾病综合征 (NS)诊断明确后 ,用药前取血测定IgG水平 ,激素敏感患者在尿蛋白转阴后再采血检测血清IgG ,难治性肾病综合征患者 ,激素治疗四周尿蛋白不转阴 ,激素方案不变 ,同时应用环磷酰胺冲击治疗 ,环磷酰胺治疗量达到总量的二分之一时重新评估治疗效果 ,并同时检测血IgG ,将三次检测结果以及正常同龄儿血清IgG值比较。结果 :肾病综合征患者血清IgG水平低于正常同龄儿 ,激素敏感患者血清IgG水平在尿蛋白转阴后升高 ,激素及环磷酰胺治疗尿蛋白转阴血清IgG水平升高 ,与治疗前相比有显著性差异 ,与正常同龄儿比较无显著性差异 ,尿蛋白持续不转阴者血清IgG持续低水平 ,同治疗前比较无显著性差异 ,同激素敏感型比较差异显著。结论 :肾病综合征患儿治疗的效应与血清IgG水平有关     

探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效

目的:探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:随机选取60例难治性肾病综合征患者为研究对象,对照组(30例)采取激素、环磷酰胺疗法,观察组(30例)采取低分子肝素联合激素、环磷酰胺疗法。结果:观察组的治疗总有效率为96.67%;对照组的治疗总有效率为73.33%;观察组的临床效果明显优于对照组(P0.05,χ~2=6.405)。结论:建议临床上优先选择低分子肝素联合激素、环磷酰胺疗法,该疗法对难治性肾病综合征有奇效。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征26例疗效观察

难治性肾病综合征，系指对肾上腺皮质激素(简称激素)正规治疗无效的肾病综合征，包括以下三种类型：①无效型(初治无效或复发后再治无效)；②复发型(半年复发2次或1年内复发3次)；③依赖型(激素不能减量)。我们选择上述三类门诊和住院病人26例，在原治疗量或维持量激素治疗的同时，加用大剂量的环磷酰胺(CTX)作冲击治疗，取得较好的疗效。     

糖皮质激素联合CsA治疗儿童难治性肾病综合征疗效分析

目的:观察分析糖皮质激素联合环孢素A(Cs A)治疗儿童难治性肾病综合征疗效。方法:选择本院收治的难治性肾病综合征患儿共36例,并按不同临床类型、病理类型及总胆固醇值将患儿分别分组进行比较。患儿服用Cs A初始剂量为4~8 mg/(kg·d),空腹口服,2次/d。7 d后监测体内的血药浓度,最低血药浓度需要维持在100~150μg/L。诱导期给予患儿用药6个月,然后每2~4周减少25%的药量,当药量减至1.0~2.5 mg/(kg·d)时维持治疗6~24个月。同时给予泼尼松治疗。用药期间定期监测患儿血尿、肝功、肾功等相关生化指标,并观察药物治疗后出现的不良反应。结果:激素联合Cs A治疗后,患儿完全缓解(CR)20例(55.56%),部分缓解(PR)10例(27.78%),无效6例(16.67%)。不同临床类型患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05),但在达到完全缓解所需时间上,激素耐药组较激素依赖组及频繁复发组长(P0.05)。不同病理类型患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05);不同浓度的血胆固醇对患儿治疗效果无明显影响(P0.05)。联合治疗的主要不良反应为肝、肾功能异常、多毛、高血压、齿龈增生等,经对症治疗、减少药量后均明显改善。结论:Cs A联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

来氟米特与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较

目的比较来氟米特(LEF)联合激素与吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法选择67例儿童RNS,实验组(32例)为LEF联合激素治疗,对照组(35例)为MMF联合激素治疗,测定2组RNS患儿治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)等指标,并作比较分析。结果 LEF联合激素与MMF联合激素均可用于治疗RNS;且总体效果相似。结论 LEF联合激素与MMF联合激素治疗RNS均有效。     

中医中药对小儿肾病综合征的治疗

小儿肾病综合征，简称肾病，主要以全身显著水肿、大量蛋白尿、血胆固醇增高、低蛋白血症为临床特点。常反复发作，病程较长难愈。此病在中医属水肿范畴，水肿形成是由肺脾肾功能失调引起的全身性疾病。目前在西医治疗中还主要是以激素为首选治疗方案，尤其是难治性肾病，更需要激素冲击疗法，或选用环磷酰胺冲击疗法，但在治疗过程中，往往因大量或较长时间应用激素或免疫抑制剂，患儿肌体抵抗力降低。引起本病的反复发作并产生其他的副作用，而使得很多家庭难以接受。近几年来我们对单纯西药疗效不满意、激素无效或拒绝使用环磷酰胺治疗的肾病患儿应用中医药治疗取得了满意效果，现报道如下：