超声与导管法左室造影检测冠心病患者左室功能的对照研究

目的 评价超声心动图(UCG)与导管法左室造影(LVG)检测左心室功能的相关性与一致性.方法 87例临床诊断冠心病的患者同时行UCG及LVG检查,分别测定左室射血分数(LVEF)并检测左室节段性室壁运动障碍.结果 两种方法测定的LVEF值相关性良好(r=0.849,P＜0.000 1);UCG所测定的LVEF值均值为0.488±0.160,而LVG测定值为0.492±0.188,两者差异无显著性(P=0.8446).UCG检测左室节段运动异常的总体敏感性和特异性分别达80.4%与75%,阳性预测值与阴性预测值分别达82.0%,73.0%.在LVEF＜55%组敏感性和特异性分别达92.3%与100%,阳性与阴性预测值分别为100%与50.0%.结论 两种方法测定的LVEF值具有较高的相关性与一致性.UCG检测节段性室壁运动异常有较高的准确性,在冠心病患者左室功能的诊断方面,可作为传统的导管法左室造影一种替代的无创性检查方法.     

心脏病患者血浆氨基末端脑利钠肽前体与超声心动图的相关性分析

目的分析心脏病患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与超声心动图(UCG)的相关性。方法收集2009—2012年我院住院的心脏病患者191例,所有患者均测定血浆NT-proBNP值,同时测定UCG各项指标。结果血浆NT-proBNP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.467,P<0.01),与左心室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(r=-0.438,P<0.01),与左心室收缩末期内径(LVEDs)呈正相关(r=0.412,P<0.01),与左心室舒张末期内径(LVEDd)呈正相关(r=0.333,P<0.01)。结论 NT-proBNP与UCG指标有一定的相关性,二者结合有利于心脏病患者心功能的评估。     

室壁运动指数与射血分数的相关性研究

运用二维超声心动图(2-DE)对64例冠心病人进行半定量分析室壁运动指数(WMI),并与左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果发现WMI与LVEF之间有良好的负相关性(心绞痛组r=-0.72 P<0.01,心肌梗塞组r=-0.82 P<0.01)并且WMI的异常检出率明显高于LVEF异常检出率。提示在反映冠心病左室整体收缩功能方面,WMI比LVEF有更高的准确性。     

组织多普勒成像定量评价左室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)与左室舒张末压(LVEDP)对比评价左室舒张功能,探讨DTI评价左室舒张功能的临床价值.方法 选取33名患者,分为左室肥厚组(LVH)与非左室肥厚组(non-LVH),另选取15名健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,DTI模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量LVEDP.结果 实验组Ve/Va和E/A均比对照组显著减小(P<0.05),且LVH组Ve/Va比non-LVH组减小更为显著(P<0.05),而LVH组E/A与non-LVH组相比差异无显著性(P>0.05).LVEDP与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.92和-0.79,P<0.05),室间隔厚度(IVSd)与ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.67和-0.49,P<0.05),Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性.结论 DTI可作为评价左室舒张功能的可靠方法.     

多普勒血流普结合2D图像测量左室射血分散

目的探讨利用Doppler技术测量每搏量(SV)和二维超声心动图(2D)测量左室舒张末期容积(LVEDV)相结合测量形态和功能发生明显变化的左室射血分数(LVEF)的准确性.方法分别用M型超声心动图(M超)、2D单平面法和多普勒与2D实时超声技术相结合法测量20例左室形态和功能明显变化的心脏病患者的LVEF,并在24h内完成放射性核素心血池造影(NCT)LVEF的测定.结果多普勒联合2D(TVI)法与M超、2D法测量的LVEF值差异显著(0.37±0.19Vs,0.45±0.14,P＜0.05;0.37±0.19Vs,0.46±0.07,P＜0.05),与NCT法相比,3种UCG方法均与之相关,M和2D高估LVEF,而TVI法近于NCT值,相关性最高,2D次之,M法最低(r值分别为0.957、0.843和0.752).结论在左室形态和功能明显变化时,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积-长轴法.     

组织二尖瓣瓣环位移法测定二尖瓣瓣环位移对原发性高血压患者左室收缩功能的评价

目的 应用组织二尖瓣瓣环位移法(TMAD法)测定二尖瓣瓣环向心尖移动的距离(MAD),分析该技术对原发性高血压患者左室收缩功能评价的意义.方法 选择原发性高血压患者并左室壁肥厚26例(肥厚组)、原发性高血压患者无左室壁肥厚23例(非肥厚组)、同期健康体检者32例(对照组),采用M型超声心动图法(M法)和TMAD法在心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面的二尖瓣瓣环6个不同位置测定3组收缩期MAD值,3组左室射血分数(LVEF)用二维超声心动图Simpsons法测定.结果 M法和TMAD法测定的健康对照组、肥厚组和非肥厚组收缩期的MAD均值相关性均良好,r值分别为:0.725、0.763、0.805(均P＜0.05),且MAD与LVEF的相关性良好,r值分别为0.751、0.817、0.783(均P＜0.05).肥厚组MAD明显小于健康对照组(P<0.05),而非肥厚组MAD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TMAD法测定MAD可作为一种简单、快速和无创性评价原发性高血压患者左室收缩功能的新方法.     

超声心动图诊断冠心病的临床应用分析

目的讨论超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)在冠心病诊断方面的临床应用价值。方法回顾性分析679例拟诊为冠心病的患者,所有病例均行UCG及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。UCG利用左室16节段划分法多切面观察各室壁运动情况,以CAG结果为金标准,讨论节段性室壁运动异常与冠脉病变的关系。结果 UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为34.9%、95.0%、38.4%、99.1%及8.4%。其中心绞痛组和心肌梗死组的敏感性分别为7.7%和74.6%,心肌梗死组的敏感性明显高于心绞痛组,差异有统计学意义(P0.01)。冠脉病变分为单支、双支、三支病变,UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管支数的增加而增加,差异有统计学意义(P0.01)。UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管狭窄程度的加重而增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论 UCG作为无创性检查,在诊断冠心病方面具有重要的临床意义,但因其敏感性及准确性不高,故在临床应用中需综合分析判断。     

超声新技术对早期糖尿病心脏病变左室收缩功能异常病理基础的评价

目的探讨多普勒组织技术(DTI)及背向散射积分技术(IBS)在检测早期糖尿病心脏病变左室收缩功能异常病理基础方面的临床价值。方法 36例糖尿病患者及25例健康人,应用DTI分别测量左室6个壁收缩期峰值速度(Sa),应用IBS分别测量室间隔及左室后壁的校正背向散射积分(IBS%)及其周期变异幅度(CVIB)。并计算有统计学差异的IBS与DTI参数之间的相关关系。结果与对照组比较,糖尿病组左室壁平均Sa显著减低(P<0.05),下壁及前间隔Sa均显著低于对照组(P<0.01);糖尿病组室间隔IBS%显著增高(P<0.05),左室后壁CVIB显著减低(P<0.01)。间隔的IBS%与前间隔Sa及左室壁平均Sa呈显著负相关(分别为r=-0.524,P<0.01;r=-0.506,P<0.01),与下壁Sa呈显著负相关(r=-0.383,P<0.05);左室后壁CVIB与下壁Sa及左室壁平均Sa皆呈显著正相关(分别为r=0.469,P<0.01;r=0.415,P<0.01)。结论 DTI及IBS技术能够无创检测出早期糖尿病心脏病变左室收缩功能异常病理基础。     

心脏磁共振定量评价肥厚型心肌病患者的左室舒张功能

目的应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的左室舒张功能。方法纳入2013年10月至2014年8月于我科确诊为HCM的患者26例作为HCM组,其中男性15例,女性11例,年龄(43.54±13.29)岁。选取我院同期体检合格的健康志愿者28例作为对照组,其中男性16例,女性12例,年龄(41.52±11.87)岁。所有研究对象均行CMR检查获取心脏结构和功能参数,并进行对比分析。同时分析HCM组左室心肌质量(left ventricular mass,LVM)与左室峰值充盈率(left ventricular peak filling rate,LVPFR)和左房大小的相关性。其中左房大小参数包括左房前后径(left atrial anteroposterior diameter,LAAPD)、左房上下径(left atrial superoinferior diameter,LASID)和左房横径(left atrial transverse diameter,LATD)。结果与对照组比较,HCM组LVM、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)、LAAPD、LASID、LATD等参数明显增大(P<0.05),LVPFR明显减小(P<0.05),而左室收缩功能参数,如左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室峰值射血率(left ventricular peak ejection rate,LVPER)等无明显差异(P>0.05)。相关性分析显示,HCM组LVM与LVPFR呈负相关(r=-0.509,P<0.05),LVM与LAAPD和LATD呈正相关(r=0.493,0.466,P<0.05),LVM与LASID没有明显的相关性(r=0.328,P>0.05)。结论 HCM患者的左室舒张功能受损明显,CMR在定量评价HCM患者的左室舒张功能中起着重要作用。HCM患者的LVM与左室舒张功能指标(LVPFR、左房大小等)密切相关。     

心脏磁共振成像评价健康志愿者心脏的结构和功能

目的 探讨心脏磁共振(CMR)电影成像在评价左右心室结构和功能方面的作用.方法 采用快速稳态平衡进动序列对36名健康志愿者进行CMR检查,用Report Card软件分析左右心室的结构和收缩功能,并分析CMR测量结果与超声心动图(UCG)测量结果的相关性.结果 CMR电影成像显示左心室的室间隔厚度、后壁厚度、舒张末期内径和收缩末期内径分别为(9.2±2.1)、(8.0±2.1)、(48.6±5.5)和(30.3±5.3) mm,右心室的长径和短径、长径指数和短径指数分别为(69.2±9.7)和(30.6±6.6) mm、(39.4±5.5)和(18.1±3.4) mm/m2.上述左心室结构指标的测量结果与UCG的测量结果均呈正相关(r值分别为0.843,0.784,0.686,0.730,均P <0.01).心功能分析显示左、右心室的舒张末期容积分别为(93.6±17.2)和(108.6±28.2) ml,收缩末期容积分别为(39.5±13.0)和(45.6±15.1) ml,射血分数分别为(58.5±8.19)%和(58.2±7.4)%.左心室射血分数CMR成像的结果与UCG(64.1±6.8)%呈正相关(r=0.75,P<0.01).结论 CMR电影成像技术结合标准平面定位能准确评价左右心室的结构和功能,尤其在评价右心室的结构和功能方面具有明显优势,可用于心脏疾病的诊断及疗效监测.     

充血性心力衰竭患者左室纵向心肌运动速度与射血分数的相关性

目的探讨充血性心力衰竭（HF）患者中组织多普勒显像（TDI）获得的左室纵向室壁运动速度与左室射血分数（EF）之间的相关关系，评价左室纵向室壁运动速度识别HF的价值。方法81例HF患者，30例正常对照者纳入本研究。应用改良Simpson法测量左室EF。根据EF将HF分为收缩性HF组（EF〈50％，n=29）和舒张性HF组（EF≥50％，n=52）。于二尖瓣环6个位点测量左室纵向收缩期峰值速度Sm、舒张早期峰值速度Em和舒张晚期峰值速度Am。结果收缩性HF组Sm、Em、Am明显低于对照组（P〈0．001）；舒张性HF组Em、Era／Am明显低于对照组（均P〈0．001）。Sm、Em、Am、E／Em与EF之间呈线性相关（分别为r=0．68，r=0．38，r=0．53，r=-0．55，P〈0．001）。Sm、Em、Atn预测EF的ROC曲线下面积分别为0．921、0．784和0．825。结论不论EF如何，HF患者均不同程度存在舒张功能障碍，TDI获得的左室纵向室壁运动速度与左室射血分数之间的相关关系良好，收缩期峰值速度Sm能有力地预测心力衰竭。     

左心室造影功能成像的临床应用

为探讨左心室造影功能成像的价值与限度，我们选择冠脉及左心室造影者38例行左室功能成像，观察左室壁运动情况并与节段法室壁运动定量分析比较。结果示左室收缩正常18例，其各节段EF值平均39％，节段性收缩减弱7例，无收缩3例，矛盾收缩4例，普遍性收缩减弱6例，病变节段的EF值平均5～19％，明显低于正常者（P＜0．01）。结论：左室功能成像效果直观且客观，可作为室壁运动定量分析的一个重要补充。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死合并室壁瘤患者左心室容积及射血分数

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死合并室壁瘤患者左心室容积及射血分数的可行性及准确性.方法:应用RT-3DE、常规超声心动图双平面Simpson's法和M型超声心动图Teichholz法测量23例心肌梗死合并室壁瘤患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)及射血分数(EF),以左心室造影为参考标准.结果:RT-3DE测量所得LVEDV、LVESV、SV、EF与左心室造影结果具有良好的相关性,r分别为0.92、0.90、0.88、0.91(P均＜0.001),LVEDV、LVESV、SV、EF测值均较左心室造影略小,但两者无显著性差异.二维超声心动图的双平面Simpson's法与左心室造影具有良好的相关性,r分别为0.85、0.87、0.86、0.91(P均＜0.001),LVEDV、LVESV、SV、EF测值均较左心室造影小,双平面Simpson's法与左心室造影测得的LVEDV、LVESV之间有显著差异(P＜0.05),但两者的SV、EF之间无差异;M型超声心动图Teichholz法与左心室造影结果具有一定的相关性,r分别为0.73、0.71、0.70、0.65(P均＜0.05),LvEDV、LVESV、SV、EF测值均较左心室造影大(P＜0.05或P＜0.01).结论:RT-3DE较常规超声心动图能更准确地评价心肌梗死伴室壁瘤患者左心室容积及EF.     

核素心室显像估价高龄对心功能的影响

对老年、老年前期正常人及陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）者的核素心室造影（ＲＮＶ），显示年龄不影响左室收缩功能；随年龄增长左室舒张功能减退；ＲＮＶ测定之ＥＦ值与Ｘ线左室造影测定ＥＦ值相关良好。     

64层螺旋CT对左心室功能的评价

目的探讨64层螺旋CT在评价左心室功能中的应用价值。方法对35例疑诊或确诊冠心病患者同期行心脏64层螺旋CT（64SCT）、超声心动图（Echo）及X线左室造影（LVG）检查,测量射血分数（EF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）等三种心功能指标,三种方法检查前后不超过1周。结果64SCT与Echo在测定左室功能方面（EDV、ESV、EF）具有高度相关性（r=0．85～0．90,P〈0．01）;64SCT与LVG在测定左室功能方面（EDV、ESV、EF）亦具有良好相关性（r=0．75～0．81,P〈0．01）。64SCT较Echo高估了EDV、ESV（P〈0．05）,而EF的均值差异无显著性,一致性可被临床接受。64SCT较LVG低估了EF（P〈0．05）。三种参数测量方法均有较好的可重复性。结论64层螺旋CT与X线左室造影、超声心动图所测的EDV、ESV、EF具有较高的相关性、一致性和可重复性。64层螺旋CT是定量评价左心室功能准确、可靠的方法。     

Konno法和改良Manougnian法行主动脉瓣置换术的临床结果

目的观察Konno法和改良Manougnian法行主动脉瓣置换术的中期效果。方法 2001年7月～2009年11月对30例小主动脉瓣环青少年患者施行瓣环扩大的主动脉瓣置换术,其中Konno法12例(Konno组),改良Manougnian法18例(Manougnian组),比较术前和出院时、术后3年时超声心动图指标。结果术后住院死亡1例,随访29例,随访率100%,术后左心室厚度、左心室重量指数均较术前明显改善,术后平均随访3年,心功能恢复程度无明显差别。但动态EOAI差异显著,Konno法较改良Manougnian法有较低的迟发性人工瓣膜不匹配现象发生;两组方法术后中期生存率无差异;术后3年左心室重量指数、左心室厚度、跨瓣压差有显著差异,Konno法较改良Manougnian心律失常发生率高。结论两种扩大瓣环方式行主动脉瓣置换术在青少年患者中均能达到满意的短期效果和中期生存率,动态EOAI提示Konno法较改良Manougnian法更能减少人工瓣膜不匹配现象。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者心脏收缩功能的影响

目的　应用单光子发射计算机断层显像 (SPECT)及超声心动图 (UCG)评价冠心病患者行经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗后对左心功能的影响。　方法　对 30例冠状动脉造影证实至少一支 >70 %狭窄的冠心病患者行PCI,手术前后分别用 SPECT及 U CG检测左室的收缩功能指标。　结果　 PCI治疗前后左室的收缩功能及室壁运动、心功能分级均有不同程度的改善 (P<0 0 5 )。　结论　 PCI能改善冠心病患者的心脏收缩功能 ,减轻临床症状     

24例心尖肥厚型心肌病的临床诊断分析

目的研究心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床表现和辅助检查特点,以探求合理的诊断方法。方法总结我院2000年1月-2006年4月住院的24例AHCM病人的临床表现、心电图、超声心动图（UCG）、核素心肌断层显像、磁共振、冠状动脉多层螺旋CT（MSCT）以及冠状动脉和左室造影术特点。结果所有病人心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴V2-V6导联对称性明显倒置T波;13例通过UCG检查发现心尖部室间隔及其左室后下壁增厚;4例核素心肌断层显像检查发现心尖部核素分布异常;左心室造影显示心尖部肌肉肥厚,5例呈“桃形”改变;5例磁共振及10例冠脉MSCT检查均发现心尖部肥厚为主表现,其中MSCT明确冠脉情况。结论心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据,进一步UCG常规检查可以明确,要注意心尖部位观察。其它影像学检查方法均可采用,但有一定的局限性,需根据病情来决定选择。近年来冠脉MSCT为临床AHCM诊断及鉴别诊断提供又一种方法,特别对AHCM与冠心病的诊断有独到的优势。     

伊贝沙坦联合贝那普利对老年高血压病患者心功能及左心室肥厚的影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)联合血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)并与ACEI比较 ,对老年高血压病患者心功能及左心室肥厚 (LVH)的影响。方法　 18例年龄≥ 65岁的老年原发性高血压 (高血压分级 1,2级 )经超声心动图 (UCG)测定左心室内径、室间隔和左室后壁厚度 ,并测算左心室重量指数符合LVH诊断的患者 ,随机分为两组 ,伊贝沙坦联合贝那普利治疗组 10例 ,贝那普利对照组 8例。治疗 8周后两组患者再次UCG检查 ,对比治疗前后左心功能及左心室参数的变化。结果　治疗组的心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)及平均左室周边缩短率 (mVcf)均高于对照组(P <0 0 5 ) ,治疗后室间隔、左室后壁厚度无显著性改变 ,但左心室重量指数 (LVMI)有下降 (与治疗前及对照组比较均P<0 0 5 )。结论　ARB联合ACEI治疗改善老年高血压病患者心功能作用优于ACEI单独应用。短期 (8周 )联合治疗对LVH的影响不明显 ,但LVMI有下降     

两维超声心动图检测左室总体功能的研究

作者报告用两维超声心动图测定正常人、急性和陈旧性心肌梗塞及扩张型心肌病患者左室各切面观面积的缩小率。并应用20平面Simpson(20PS)法测量上述各组患者的左室舒张末期容量,收缩末期容量和喷血分数,显示较简易的双平面椭球体法所测定的各组测值与20PS法不但相关很好(r=0.81～0.98,p<0.01),而且无显著差异(p>0.05),因而可代替20PS法。