关节镜选择清理术与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的 观察关节镜选择清理术与术后关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 回顾性分析膝关节骨性关节炎109例。A组应用透明质酸钠关节腔注射，B组单纯应用关节镜选择清理手术，C组应用关节镜选择清理术，术后注射透明质酸钠，观察患者治疗前后的疼痛、膝关节活动情况。结果 109例均获得随访，随访时间3—34个月，平均随访14．5个月，采用林志雄评分标准评价疗效：术前与术后相比，差异有显著性。C组优30例，良6例，可3例，差0例；A组优16例，良15例，可3例，差2例；B组优15例，良14例，可4例，差1例。C组与B组、A组相比有显著效果。结论 关节镜选择清理术与术后关节腔注射透明质酸钠是治疗膝关节骨性关节炎一种理想的治疗方法。     

室间隔缺损合并Ⅰ型糖尿病行室缺修补术血糖管理1例报道

<正>1病例简介患者,女,13岁,38kg。因发现心脏杂音13年、多饮多食多尿3个月入院。家族史:患儿母亲为Ⅰ型糖尿病。入院查体:神志清楚,精神较软,无病容,胸廓心前区轻度隆起,于胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期杂音,伴震颤;腹部平软,肝、脾肋下未扪及。实验室检查:动脉血气及电解质正常;糖化血红     

体外循环心脏术后死亡危险因素分析

目的 探讨体外循环心脏术后死亡可能的危险因素.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院从2005年3月至2006年6月体外循环心脏手术36例患者的临床资料.死亡组入选标准:(1)体外循环心脏手术患者;(2)术前心功能Ⅰ-Ⅲ级;(3)术前无其它脏器功能不全;(4)术后28 d内患者死亡;其中死亡组6人,存活组30例.调查内容包括:(1)术前因素:性别,年龄,术前诊断,术前NYHA分级,APACHEⅡ评分,左室舒张末内径.(2)术中因素:手术时间,主动脉阻断时间.(3)术后因素:出血量,机械通气时间,以及术后6h血流动力学及氧代谢指标:心率(HR),中心静脉压(CVP),肺动脉嵌顿压(PAWP),心输出量指数(CI),动脉血乳酸,动脉氧分压(PaO2),混合静脉血氧饱和度(SvO2),氧输送指数(DO2I),氧耗指数(VO2I),全身氧提取率(O2ext).所有数据应用SPSS10.0 for windows统计学软件包进行统计学分析.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出体外循环心脏术后死亡的独立危险因素.结果 单因素相关分析显示两组间APACHEⅡ评分,左室舒张末内径,主动脉阻断时间,机械通气时间,动脉血乳酸,SvO2等差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示左室舒张末期内径,动脉血乳酸是体外循环心脏术后死亡的两个独立危险因素(P＜0.05).结论 左室舒张末期内径和动脉血乳酸可以作为评价体外循环心脏术后预后的重要指标.     

肺缩容手术治疗晚期肺气肿研究进展

肺气肿发展到晚期内科治疗已非常有限，FEV1＜30％时，3年成活率不到60％[1]。肺缩容手术（lnngvolumereductionSurgery，LVRS）是近年来兴起的治疗晚期肺气肿的新方法，近期观察疗效满意。本文对其最新进展作一综述。1肺气肿外科治疗的发展史[2]外科治疗大致可分为相互重叠的三个阶段：1．1尝试阶段200年前法国医生Baillie对肺气肿病人尸检发现购廓膨大隔肌低平，开胸后肺膨出胸腔而不是通常所见的萎陷，肺内血管明显减少，充满大量空气。在此基础上，1906年Freund用切除部分肋骨、肋软骨缩小胸径，继而发展到胸廓成形术治疗肺气肿。19…     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的防治

目的：总结37例食管癌术后呼吸窘迫综合征（ADRS）的防治经验。方法：回顾性分析我院7年间37例食管癌术后ARDS临床特点，评价其治疗效果，探讨ARDS治疗的新途径。结果：全组死亡率为29．7％，早期治疗成功率为61％，近期成功率可达79％。结论：对合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，严格的术前评价有助于降低ARDS发生率，及早发现和及时处理是ARDS治疗成功的关键，除去除病因和维持重要脏器功能外，以控制全身炎症反应综合征／代偿性抗炎反应综合征为主线，积极干预，可提高治疗成功率。     

易误诊为心肌梗死的自发性气胸心电图分析

引言自发性气胸是临床上常见的急症之一，诊断并不困难，Ｘ线可以确诊；但老年性自发性气胸因起病急骤，症状及心电图有时酷似心肌梗死，极易误诊。我们也曾误诊５例，现回顾性地分析心电图，报告如下。１病例资料５例患者均为男性，年龄为６２～７４（平均６８±４．５）...     

胸部放疗后继发性冠心病的外科治疗体会

目的总结两例胸部放疗后继发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者采用不停跳冠状动脉旁路移植术的手术的经验和随访结果,探讨这类患者的临床表现和治疗策略。方法回顾性分析两例放疗后分别出现心绞痛和心肌梗死的患者的临床资料,一例为何杰金病患者,另一例为乳腺癌患者,分别在接受〉40Gy放疗后8年和12年出现冠心病．并被冠状动脉造影检查证实为左主干狭窄合并三支病变,采用不停跳冠状动脉旁路移植术治疗取得成功。结合国外资料对这类患者手术指征,发病机制和临床特点进行分析讨论。结果两例均使用左乳内动脉和前降支吻合,无住院死亡和并发症,随访中一例术后接受了后续放疗和化疗,一例术后38个月由于肿瘤复发多器官衰竭死亡。结论恶性肿瘤患者放疗后需要严密随访,不能忽视心脏事件的发生和继发冠状动脉疾病的可能。对合并有三支病变的放疗后继发冠心病患者不停跳冠状动脉旁路移植术是安全和首选的方法。     

应用体外膜式氧合救治儿童暴发性心肌炎1例

患儿男,11岁、因“发热4d,腹痛1d”于2009年7月14日入院。入院查体：T36．1℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／44mmHg。     

腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤经验总结(附6例报告)

目的总结腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤的经验。方法回顾性分析2004年12月-2006年5月6例降主动脉瘤及夹层动脉瘤患者施行腔内修复术的病例资料。结果真性动脉瘤2例,假性动脉瘤1例,夹层动脉瘤3例,共植入支架8枚。术后内瘘大出血死亡1例,腹股沟血肿1例,其余患者均于术后2 d下床活动。未发生肺部感染、肺不张、截瘫、腹胀、肾衰、脑梗塞、心功能不全、心律失常等并发症。术后1周复查CT,支架无扭曲移位,封堵效果满意。结论腔内修复术的近期治疗效果确切,创伤小,并发症少,其远期效果还有待进一步观察。短瘤颈者,DeBakeyⅠ、Ⅱ型夹层动脉瘤患者,累及重要血管的主动脉瘤患者如何进行腔内修复术还有待进一步研究。     

冠心病外科治疗的临床分析

目的　总结冠心病的手术治疗体会。方法　对 99例行手术治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾分析。结果　 99例患者中 60例采用非体外循环冠状动脉旁路移植手术 (OPCAB) ,3 9例采用体外循环冠状动脉旁路移植手术(On pumpCABG) ;围术期死亡 10例 ,其中 5例为 70岁以上高龄患者 ,其余患者痊愈。结论　OPCAB手术损伤小、术后并发症少、恢复快 ,不增加急诊手术风险 ,选择合适的病例可以取得满意的疗效 ;年龄大于 70岁的患者应加强围手术期综合管理 ,降低死亡率。