多脏器子宫内膜异位症1例

病例女,35岁,发现右侧盆腔包块伴右下腹酸疼8月。疼痛呈持续性,能忍受,对症处理后可缓解,月经期加重。曾人流3次。否认家族阳性病史。体检:心肺无特殊,耻骨联合偏右侧可扪及一8cm×6cm包块,质软,活动度可,无压痛;左侧附件区触及一5cm×4cm相同性质包块。超声检查:双附件囊肿。CT表现:左下肺后基底段、右中叶外段及右下肺后基底段见多个大小不等结节影,最大直径2.0㎝,边缘光整(图1)。子宫体积增大,肌壁不均匀强化;双侧附件区见多房性囊性肿块,囊壁较厚,盆腔肠管位置固定(图2～4)。CT引导下行右侧附件及右下肺病灶穿刺,抽出巧克力样黏稠液体…     

直肠癌直肠系膜筋膜受累的影像研究进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤，恰当的影像学检查可以显示其发生部位、侵犯深度、累及范围、有无淋巴结或远处转移，为直肠癌分期、治疗方案的选择、判断预后提供主要依据。实施全直肠系膜切除术可以有效降低复发率，提高5年生存率，改善患者生活质量，这就为影像学检查提出了更高要求，现就直肠系膜筋膜的影像学研究现状及进展做一综述。     

读片窗

患者女,16岁.尿频、尿急伴间歇性无痛血尿2个月余,下腹部坠胀不适4天就诊.曾多次抗感染治疗,症状缓解后复发.体检:腹部平软,中下腹部轻压痛,未扪及明确肿块. 实验室检查:血常规白细胞计数(WBC) 8.75× 109/L,红细胞(RBC)4.81×102/L;尿常规RBC 1119个/ul,WBC6515个/ul,上皮细胞247个/ul,结晶50个/ul.     

慢性乙肝患者胆囊壁水肿的MRI表现

目的 探讨胆囊壁水肿的MRI特征及评估慢性乙肝病理变化的价值.资料与方法 慢性乙肝67例,正常18例.扫描序列包括T1WI、T2WI、快速采集稳态进动梯度回波(FIESTA)及动态增强扫描.观察有无胆囊壁水肿及其厚度.结果 胆囊壁水肿12例,平均厚度为(5.68±3.78) mm.中度慢性肝炎(G3)、重度慢性肝炎(c-4)各6例.各组间胆囊壁水肿出现率差异有统计学意义(P=0.000).G3、G4间差异无统计学意义(P =0.729).轻度组与中重度组间差异有统计学意义(P =0.000),正常组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.005).各组间胆囊壁水肿厚度差异无统计学意义(t=1.255,P=0.252).肝纤维化各组(S0 ～S4)内胆囊壁水肿出现率差异无统计学意义(P=0.124).胆囊壁水肿预示中重度慢性肝炎的敏感性33.33％,特异性100％.结论 MRI能敏感地显示胆囊壁水肿.胆囊壁水肿提示慢性乙肝中重度炎症活动,具有较高特异性.     

MR T_2 WI肝脏信号强度指标评估慢性乙型肝炎的价值

目的探讨MR脂肪抑制T2WI肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值。资料与方法慢性乙型肝炎患者32例,正常18例。扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比。结果肝脏SII平均0.966±0.172。多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P=0.050。偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P=0.011。接受者工作特性(ROC)曲线示SII诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,最佳诊断界点SII=0.97。结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为>0.97。     

脑室内脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨脑室内脑膜瘤的MRI表现,以提高其诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例脑室内脑膜瘤的MRI资料,均行平扫及增强扫描.结果 患者以成年女性多见(9例).病灶均位于侧脑室三角区,其中1例为神经纤维瘤病,合并右侧颞部脑膜瘤.病灶多数为类圆形(11/13),边界清楚,瘤周水肿轻(9/13).肿瘤T1WI表现为等信号(10/13)、略低信号(3/13),T2WI表现为略高信号(6/13)、略低信号(7/10),DWI表现为等信号(6/13)、高信号(5/13)、低信号(2/13);增强后大部分病灶呈中到重度强化(8/13),部分可见囊变坏死区,5例可见"脉络膜尾征".病理类型以纤维细胞型为主(9/13).结论 脑室内脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征,结合患者年龄及病灶部位,可以提高其诊断准确性.     

MSCT血管成像在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像（MSCTPA）在肺动脉栓塞中的诊断及临床应用价值。方法：对28例临床疑诊肺动脉栓塞的患者行MSCTPA检查,采用VR、MIP、MPR等多种后处理方法,分析所获得的影像资料,并结合临床资料进行回顾性分析。结果：28例患者中,经临床随访确诊肺栓塞26例;运用MSCTPA检出26例累及195支肺动脉,其中肺动脉主干0支,左、右肺动脉主干15支,叶肺动脉52支,肺段动脉82支,亚肺段动脉46支。195支肺动脉病变中表现为中心性充盈缺损为68支,占34.87%;偏心性充盈缺损为49支,占25.13%;混合型37支,占18.97%;完全梗阻性充盈缺损为41支,占21.03%。漏诊0例,误诊0例,诊断准确率达到100%。MSCTPA能全面地显示栓子的形态、位置、范围。结论：MSCTPA能准确的显示肺动脉栓塞及相关病变的影像表现,可成为肺动脉栓塞诊断的首选方法。     

功能CT预评价原发性肝癌介入风险的相关性研究

目的：探讨功能CT评价原发性肝癌肝储备功能与介入治疗风险关系的价值.方法：97例CT及实验室检查诊断的原发性肝癌介入治疗前行剩余肝容积测量及肝灌注扫描.治疗后分为肝功能障碍组（n=29）和无肝功能障碍组（n--68）.以介入围手术期相关的影像、介入治疗、实验室指标作为危险因素先行单因素分析,再用P＜0.05的指标为自变量行Stepwise Logistic回归分析.结果：单因素分析中两组间差异有统计学意义的有CT测量单位体表面积的剩余肝容积（RHVS）、门静脉灌注量（PVP）、肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、介入导管的直径、门静脉栓塞、肿瘤直径、术前血清肌酐、凝血酶原活动度、Child-Turcotte-Pugh分级（CTP分级）.Stepwise Logistic回归分析提示肝癌介入术后肝功能障碍的独立危险因素有RHVS减小、PVP降低、介入导管直径增大、术前血清肌酐增高（P＜0.01）.结论：功能CT能在介入治疗前评估原发性肝癌的肝储备功能和介入治疗风险并提供影像证据.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现及其病理基础

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)MRI表现及其病理基础.方法:搜集经关节镜及手术病理证实的18例PVNS患者资料,分析其MRI征象并与关节镜、病理结果对照.结果:18例均可见增生肥厚的滑膜和含铁血黄素沉着形成的结节(其中13例呈弥漫型,5例呈局限型):T_1WI及FFE滑膜增厚呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高信号;含铁血黄素沉着结节呈长T_1、短T_2信号,FFE呈低信号.MRI还可显示不同程度的关节积液(18例)、关节软骨破坏(9例)及软骨下骨质内小囊状破坏(3例)、骨髓水肿(12例)、前交叉韧带损伤(1例)、半月板Ⅱ～Ⅲ度损伤(5例).结论:MRI能够提供比较全面的影像学信息,可提高对PVNS诊断的准确性.     

FLAIR对脑内炎性和肿瘤性坏死腔的鉴别诊断价值

目的 探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对脑内炎性坏死腔和肿瘤性坏死腔的鉴别诊断价值.资料与方法对32例脑脓肿、45例胶质瘤及34例脑转移瘤的坏死囊变区进行FLAIR序列检查,仔细分析坏死腔及其边缘的信号特征,对部分手术病例作坏死区病理切片,观察其病理差异.结果 20例脑炎性坏死腔边缘可见连续或断续的带状高信号("亮带征"),而所有胶质瘤及脑转移瘤的坏死囊变区周围均未见"亮带征",故"亮带征"对炎性坏死腔的敏感性为62.5%,特异性为100%.炎性和肿瘤性坏死腔内多呈等或稍低信号.病灶坏死区的病理切片显示炎性坏死腔周围可见大量炎性细胞浸润,而肿瘤性坏死腔周围未见明显的炎性细胞浸润.结论 在FLAIR序列像上,病灶坏死腔周围"亮带征"的出现对鉴别炎性坏死腔和肿瘤性坏死腔具有重要的价值,发现坏死腔周围"亮带征"即可判断为炎性坏死而非肿瘤性坏死,而坏死区内的信号改变对两者的鉴别诊断价值不大.