急性冠脉综合征非血运重建患者双联抗血小板现状调查

目的调查急性冠脉综合征非血运重建患者服用双联抗血小板药物的现状。方法选取2011年1月~2014年1月于河南省人民医院确诊为急性冠脉综合征但未行血运重建的住院患者981例进行电话随访,统计记录此类患者服用双联抗血小板药物的种类、时间。结果 92.35%的患者完成随访,建议阿司匹林终生服药同时氯吡格雷至少服药1年仅占15.56%,建议双联抗抗血小板治疗仅占42.71%;急性冠脉综合征非血运重建患者中规范服用双联抗血小板药物仅占10.26%,服用双联抗血小板药物治疗仅占28.14%。结论临床实践中急性冠脉综合征非血运重建患者双联抗血小板现状不容乐观,部分医师针对此类患者认识不足,患者依从性也不足。     

多普勒血流普结合2D图像测量左室射血分散

目的探讨利用Doppler技术测量每搏量(SV)和二维超声心动图(2D)测量左室舒张末期容积(LVEDV)相结合测量形态和功能发生明显变化的左室射血分数(LVEF)的准确性.方法分别用M型超声心动图(M超)、2D单平面法和多普勒与2D实时超声技术相结合法测量20例左室形态和功能明显变化的心脏病患者的LVEF,并在24h内完成放射性核素心血池造影(NCT)LVEF的测定.结果多普勒联合2D(TVI)法与M超、2D法测量的LVEF值差异显著(0.37±0.19Vs,0.45±0.14,P＜0.05;0.37±0.19Vs,0.46±0.07,P＜0.05),与NCT法相比,3种UCG方法均与之相关,M和2D高估LVEF,而TVI法近于NCT值,相关性最高,2D次之,M法最低(r值分别为0.957、0.843和0.752).结论在左室形态和功能明显变化时,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积-长轴法.     

直肠癌延误诊断51例原因分析

我科1980-01~2004-01共收治直肠癌51例,临床上由于多种原因延误诊断,多数患者入院时已属中晚期直肠癌。现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女18例,年龄22~67(平均52.7)岁。发病至确诊时间:最短3个月,最长6 a,1 a以上22例,占43%。1.2入院时情况按Dukes分类法:A期2例(3.9%),B期15例(29.41%),C期22例(43.14%),D期12期(23.53%)。其中完全性肠梗阻2例。2结果本组误诊为痢疾28例(54.90%),内痔11例(21.57%),肠炎9例(17.65%),肛裂1例(1.96%),其他2例(3.92%)。3讨论3.1误诊原因(1)自误:本组中有6例因既往有痔、肠炎病史,对出现…     

急性病毒性心肌炎致AVB38例临床分析

目的探讨急性病毒性心肌炎所致房室传导阻滞(AVB)的特点及治疗策略。方法对38例病毒性心肌炎所致AVB患者行心电监护并酌情给予相应治疗,同时分析其疗效及相关治疗措施的价值。结果35例患者经治疗AVB消失,2例遗留二度Ⅰ型、Ⅱ型交替性AVB,1例遗留三度AVB。结论 急性病毒性心肌炎所致的AVB多为可逆性病变,经临床积极治疗多可恢复,少数不能完全恢复的多不影响血流动力学,极少数影响血流动力学的患者需行心脏起搏器治疗。     

电离辐射的非靶效应及研究进展

经典辐射生物学认为,电离辐射直接引起的DNA损伤是辐射遗传效应的基础,即DNA是电离辐射遗传效应的靶分子。但20世纪90年代以来人们发现,射线与DNA相互作用并非产生辐射效应的必要条件,还存在辐射的非靶效应,包括辐射诱导的基因组不稳定性（ radiation induced genomic instability, RIGI）、旁效应（ bystander effect, BE）、适应性反应（ adaptive response, AR）等,这些效应的存在对利用传统线性无阈理论评估低剂量辐射致癌风险性产生了挑战。近年来,在辐射非靶效应方面已获得大量研究成果,但其分子机制、不同非靶效应之间的联系、个体和细胞系间非靶效应的差异等方面还存在许多未知,特别是对低剂量和中等剂量电离辐射对人类健康的长期影响的研究还不深入。     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴高血糖50例效果观察

耳的探讨胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴高血糖患者的血清CRP与预后的影响。方法100例急性心肌梗死伴高血糖患者随机分成二组,治疗组50例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4．4～6．1mmol／L,观察组50例给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在8．3～11．1mmol／L,观察二组患者血清CRP的变化,比较分析二组患者病死率、心律失常、心力衰竭、院内感染、低血糖发生率。结果强化治疗组患者赠律失常、心力衰竭、院内感染发生率、48hCRP水平明显低于常规治疗组（P〈0．05）,但低血糖发生率强化治疗组明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗有利于降低急性心肌梗死伴高血糖患者血清CRP水平,有助于改善患者预后。     

心电图对急性心肌梗死择期PCI后的临床预后价值

观察对AMI患者择期经皮冠状动脉腔内成形及支架术 (PCI)后心电图抬高ST段下移幅度与心脏收缩功能、心脏事件发生率及病死率的关系 ,为临床评价急性心肌梗死 (AMI)患者择期PCI术后预后提供依据。1　资料与方法1 .1　病历选择选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 4年 3月心电图至少 2个肢体导联或相邻胸导联ST段抬高 >0 .1mv并成功行择期PCI的AMI患者 91人 ,年龄 36岁～ 78岁 ,平均年龄 6 1 .34岁± 1 0 .8岁 ,男 6 1人 ,女 30人。1 .2　方法对AMI后择期PCI患者术后 1h、1周及 6mon做 1 2导联心电图 ,根据心电图ST段较术前的下移幅度将患…     

急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)恢复期梗死相关动脉(IRCA)再通对QT离散度(QTcd)的影响。方法 选择AMI后成功静脉溶栓52例，于发病后2～4周行冠状动脉造影术，其中24例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，23例成功，未接受PCI28例，加上1例PCI不成功共29例，分别观察入院后即刻及PCI术前1d、术后1d、7d两组患的QTcd，进行对照。结果 PCI组术前与非PCI组间QTcd差异无显性，PCI组术后QTcd降低，而非PCI组QTcd恢复速度慢于PCI组，其中6例于入院当天发生室颤的患其QTcd明显高于其他患。结论 AMI恢复期IRCA再通达完全再灌注可以使患的QTcd显缩短，改变其自然演变过程。     

中老年心律失常患者冠状动脉造影的临床分析

目的:分析心律失常患者冠状动脉造影(CAG)特点,以探讨其与冠脉病变的相关性。方法:回顾性分析60例心律失常患者冠状动脉造影的资料。结果:26例心律失常不伴典型心绞痛和心电图心肌缺血者,冠脉病变阳性率11.5％。34例心律失常伴典型心绞痛和心电图缺血改变者,冠脉病变阳性率91.1％;其中左前降支病变易发生快速性心律失常,右冠状动脉病变易发生缓慢性心律失常。两组冠脉造影阳性率有非常显著差异(P<0.01)。结论:心律失常伴典型心绞痛或心肌缺血者很可能是冠心病。