结肠癌组织NRP-1和VEGF表达及其与预后相关性

目的结肠癌的发生发展过程与肿瘤血管生成密切相关,神经纤毛蛋白-1(neuropilin-1,NRP-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肿瘤血管生成中发挥重要作用。本研究旨在探讨结肠癌组织NRP-1和VEGF表达及其预后的关系。方法收集2010-08-01-2012-05-31南华大学附属南华医院普外胃肠病区手术切除、具有完整资料、术后经病理确诊的结肠癌及癌旁(>5cm)组织标本73例,采用免疫组织化学法检测NRP-1及VEGF在结肠癌及癌旁正常组织的表达;另外选取2016年南华大学附属南华医院切除结肠癌新鲜组织及癌旁组织(距癌组织>5cm)16对,采用蛋白质印迹法检测NRP-1及VEGF表达。结果免疫组化结果显示,与结肠癌癌旁组织比较,结肠癌组织中NRP-1及VEGF呈高表达,χ^2=55.857,P<0.001;χ^2=44.042,P<0.001。蛋白质印迹法检测结果显示,新鲜结肠癌组织中NRP-1及VEGF蛋白呈高表达,而癌旁组织中表达降低,差异有统计学意义,t=-63.238,P<0.001;t=-78.712,P<0.001。结肠癌组织中NRP-1和VEGF高表达均与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结有无转移有关联,差异有统计学意义,P<0.05;癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的数值与NRP-1表达有关联(χ^2=15.966,P=0.002),而与VEGF表达无统计学意义的关联,χ^2=0.061,P=0.862;Cox多因素回归分析显示,CEA(RR=4.851,95%CI:1.013~23.427)、肿瘤大小(RR=0.157,95%CI:0.017~1.228)、TNM分期(RR=5.419,95%CI:2.179~32.479)、淋巴结转移(RR=0.137,95%CI:0.023~0.728)是NRP-1阳性表达的独立影响因素;生存分析显示,NRP-1阳性表达组患者生存周期短于阴性患者,χ^2=5.081,P=0.029。结论NRP-1参与结肠癌的血管生成,并导致预后不良,提示NRP-1在结肠癌发生发展中起重要作用,为评估结肠癌预后及研究靶向药物提供新的思路。     

177Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA靶向可降解纳米粒子腹腔灌注治疗小鼠卵巢癌伴腹膜转移的实验研究

目的 观察放射性核素¹⁷⁷Lu标记的叶酸-二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子的体内靶向分布,评价腹腔灌注纳米粒子治疗小鼠卵巢癌腹膜转移瘤及腹水疗效。方法 制备¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子,向人卵巢癌移植瘤荷瘤小鼠尾静脉注射纳米粒子后4、24、72 h和7 d,行微型单光子发射计算机断层显像仪(micro-SPECT/CT)显像,观察纳米粒子体内分布情况。将12只人卵巢癌腹腔转移瘤裸鼠模型按随机抽签法分为阴性对照组(生理盐水)、化疗组(顺铂3 mg/kg,2次/周)和粒子组(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA粒子18.5 MBq),每组4只,腹腔灌注给药。7 d后行活体荧光成像评价腹腔肿瘤生长情况,计算相对抑瘤率,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率,免疫组织化学法检测肿瘤Ki67增殖活性,比较治疗后各组腹水体积。结果 micro-SPECT/CT显像显示,移植瘤放射性浓聚,24 h肿瘤肌肉摄取比值(T/M)最高,为2.81±0.49。活体荧光成像显示,腹腔给药治疗后,粒子组、化疗组和阴性对照组的腹腔肿瘤荧光强度分别为(1.45±0.19)×10¹⁰、(2.21±0.36)×10¹⁰和(2.63±0.79)×10¹⁰,差异有统计学意义(F=6.09,P=0.029);粒子组和化疗组的相对肿瘤抑制率(TGI)分别为35.6%和18.6%。粒子组和化疗组的肿瘤细胞凋亡率(AI)均高于阴性对照组(F=9.96,P=0.009),粒子组和化疗组的Ki67指数均低于阴性对照组(F=9.93,P=0.013),粒子组和化疗组腹水体积均小于阴性对照组(F=13.43,P=0.006)。结论 ¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子可行小鼠卵巢癌靶向显像,腹腔灌注后局部滞留和降解吸收,抑制卵巢癌腹膜转移瘤和腹水生长,为晚期卵巢癌伴腹膜转移患者诊疗提供新思路。     

双源CT预测泌尿系统结石化学成分的临床价值

目的评价双源CT双能量扫描体外预测泌尿系统结石成分的准确性。方法对50例泌尿系统结石患者术前行双能量CT扫描,分别测量每枚结石在80 k V和140 k V成像条件下的CT值、CT值差值和CT值比值。使用双能量结石分析软件预测结石成分。收集患者治疗后结石标本行红外光谱仪分析结石成分,作为金标准,运用方差分析比较不同种类结石之间上述指标的差异;评价2种方法检测结果的一致性。结果 50枚结石中尿酸类结石有4枚,非尿酸类结石有46枚(胱氨酸结石5枚,羟基磷灰石2枚,草酸钙结石33枚,混合结石6枚)。组间两两比较,尿酸类结石与其他结石的CT值、CT值差值、CT值比值均有统计学差异(P<0.01);草酸钙结石和混合结石与其他结石的CT值、CT值差值、CT值比值均有统计学差异(P<0.05);其余组间两两比较无统计学差异(P>0.05)。与红外光谱仪分析法结果比较,双能量软件正确诊断4例尿酸类结石、4例胱氨酸结石,33例草酸钙结石、2例尿酸与草酸钙混合结石;另外7例误诊,其中1例胱氨酸结石和2例羟基磷灰石双源CT误诊为草酸钙结石,4例尿酸与羟基磷灰石混合结石双源CT误诊为胱氨酸与羟基磷灰石的混合结石。双能量软件分析结果与红外光谱法分析结果 Kappa一致性检验值为0.705,二者具有高度一致性。结论双源CT双能量扫描能准确区分尿酸类结石、胱氨酸类结石和含钙结石,但在区分含钙结石和羟基磷灰石之间以及不同成分的含钙结石尚存在困难。     

3种环糊精对姜黄素角膜渗透性影响研究

目的研究β-环糊精(β-CD)、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)和磺丁基醚-β-环糊精(SBE-β-CD)对姜黄素离体角膜渗透作用的影响。方法采用改良Franz扩散池,以离体角膜扩散实验考察不同质量分数的3种环糊精对姜黄素角膜渗透性的影响。结果β-CD质量分数为0.02%、0.04%、0.06%、0.08%时,姜黄素的角膜表观渗透系数分别增加了1.06、1.03、1.00、0.95倍,同质量分数的HP-β-CD分别增加了1.16、1.19、1.17、1.12倍,质量分数为0.04%、0.06%时,与对照组相比有显著差异(P0.05);同质量分数的SBE-β-CD分别增加了1.06、1.23、1.08、0.90倍,质量分数为0.04%时,与对照组相比有显著差异(P0.05)。以质量分数为0.06%的SBE-β-CD作为促渗剂,姜黄素释放曲线符合零级释放方程(r=0.997 8);角膜水化平均为81.7%。结论 HP-β-CD质量分数为0.04%、0.06%,分别增加表观渗透系数1.19、1.17倍(P0.05);SBE-β-CD为0.04%时,增加1.23倍(P0.05)。SBE-β-CD作为眼用促渗剂使药物的释放过程更加安全有效;3种环糊精促渗剂对角膜无刺激。     

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及危险因素分析

目的分析呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及其危险因素。方法选择浙江省医疗健康集团杭州医院呼吸内科2018年1月至2019年12月应用抗生素治疗的1980例患者的临床资料,根据抗生素应用后是否出现抗生素相关性腹泻（AAD）分为AAD组和非AAD组,分析AAD的临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归分析AAD的危险因素。结果1980例应用抗生素患者发生AAD者71例,发生率为3.59%。71例引起AAD的抗生素使用频率依次为：β-内酰胺类与酶抑制剂的复合制剂、第三代头孢、碳青霉烯类、第二代头孢。AAD临床表现主要为大便次数增多、大便性状改变。经单因素及多因素logistic回归分析,结果显示年龄、病重、住院时间、抗生素联合使用及使用时间是呼吸内科住院患者发生AAD的独立危险因素（均P＜0.01）。结论缩短住院时间,合理选用抗生素,减少多种类型抗生素联合使用及避免长时间使用抗生素是减少AAD发生的重要预防措施。     

联合改良呼吸训练与对比剂稀释方案减少磁共振Gd-EOB-DTPA上腹部增强动脉期一过性伪影

目的：对比渐进式与非渐进式呼吸训练方案MR钆塞酸二钠（gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA）上腹部增强检查肝脏动脉期图像质量,联合对比剂1∶1稀释法,探索合理动脉期图像质控的呼吸训练方案与注射方案组合。方法：选择2019年5月至9月在陆军军医大学第一附属医院放射科行MR上腹部Gd-EOB-DTPA增强检查的患者,纳入人口统计学资料无差异且完成MR检查的3组患者,第1组,渐进式呼吸训练法,30名患者,先行吸气后5 s闭气,全腹无起伏达标,之后闭气时间延长至10 s、15 s到20 s;第2组,33名患者,吸气后直接闭气20 s,达标要求同第1组;2组患者对比剂均采用1 mL/s的注射速度行高压注射,之后以相同速度注射20 mL生理盐水冲刷,透视法采集;第3组,32名患者采用非渐进式呼吸训练法,对比剂用1∶1生理盐水稀释,注射速度2 mL/s,共计95例。动脉期图像质量评分标准,1分=无呼吸伪影,2分=轻度呼吸伪影可诊断,3分=中度呼吸伪影可诊断,4分=重度呼吸伪影可诊断,5分=无法诊断。评估每名患者动脉期图像呼吸伪影、肝动脉、门静脉、腹主动脉、肝脏实质的图像评分,计算总分,Kruskal-Wallis检验比较3组各项得分差异性,若有差异则用Mann-Whitney检验两两比较。结果：第3组肝动脉、门静脉、腹主动脉、肝脏实质评分及总分略优于第1组、第2组对应指标评分,但差异不具有统计学意义（P=0.065、0.229、0.819、0.340、0.080）。第3组呼吸伪影明显小于第1组和第2组（P=0.004、0.046）,非渐进式对比剂稀释法呼吸伪影更小。结论：采用第3组方案直接闭气20 s呼吸训练,Gd-EOB-DTPA稀释50%注射法可明显降低一过性呼吸运动产生的呼吸伪影。     

64层螺旋CT和核素心肌灌注显像在冠状动脉钙化冠心病患者的诊断价值

目的 比较64层螺旋CT(MSCT)和心肌灌注显像(MPI)评估钙化和非钙化冠状动脉狭窄的的价值.方法 对61例冠心病(CAD)患者(疑诊50例,确诊11例)进行64层MSCT检查,并均在30 d内行冠状动脉造影(CAG)和MPI检查.结果 MSCT评估钙化段和非钙化段血管狭窄程度的准确率分别为66.2%和77.1%.MSCT诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.0%、84.6%、91.6%、78.5%、86.8%,中重度钙化组为87.5%、57.2%、87.5%、57.2%、78.3% ;MPI诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.0%、76.9%、86.9%、66.6%、78.9%,中重度钙化组为87.5%、85.7%、93.3%、75.0%、86.9%.两种方法诊断CAD差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉钙化影响MSCT对冠脉血管狭窄程度和CAD诊断的评估.联合应用MPI和MSCT可提高诊断价值,尤其对于严重钙化冠状动脉.     

超声检查和眼底血管造影在葡萄膜转移癌诊断中的价值

目的 探讨超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中的价值。方法 对9例(9只眼)葡萄膜转移癌病例的超声和荧光素眼底血管造影的检查结果进行同顾性分析，其中8例脉络膜转移癌，1例虹膜转移癌。结果 脉络膜转移癌者A超扫描为中-高强度反射且波峰不规则；B超检查为眼球后极部或视盘周围呈扁平状隆起的内回声不均病灶并伴有病灶周围渗出性视网膜脱离；眼底血管造影早期表现为无脉络膜背景荧光的暗区，而后逐渐显现斑点状高荧光，晚期荧光融合增强呈斑驳样。虹膜转移癌者超声生物显微镜检查可见虹膜实质层的广泛增厚隆起，边缘较整齐，内回声较均匀呈中等强度。结论 超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中具有重要的临床应用价值，尤其对于不典型病例，与其他脉络膜占位性病变难区分的时候，应注意其眼底典型的表现以及影像学的特点，减少误诊、漏诊。     

心脏磁共振电影成像纹理特征与传统心功能参数分析肥厚型心肌病心衰程度的对比研究

目的：探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）电影序列纹理特征分析肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者心衰程度的可行性。方法：回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2013年至2016年接受CMR检查的HCM患者82例,按照纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级法分组,NYHAⅠ～Ⅱ为轻度心衰组,NYHAⅢ～Ⅳ为重度心衰组。电影序列图像用MATLAB软件手动提取所有患者左室舒张末期心肌区域2次,Bland-Altman检验计算2次特征一致性,卷积神经网络（convolutional neural networks,CNN）计算优化后特征曲线下面积（area under the curve,AUC）。卡方检验比较2组患者男女分布差异性,心血管后处理软件（Circle Cardiovascular Imaging,CVI,Canada）计算左心室延时强化（late gadolinium enhancement,LGE）百分比,Argus软件计算左心室射血分数（e...     

SWI序列诊断膝关节半月板撕裂的可行性研究

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术诊断膝关节半月板撕裂的可行性。方法对40名临床怀疑半月板损伤患者,行MRI T1WI和T2WI-FS、SWI序列扫描,以膝关节镜为金标准对照,比较SWI与T1WI及T2WI-FS诊断半月板撕裂的敏感性、特异性、准确性和诊断效果。结果 T1WI序列敏感性为76.3%,特异性为50.0%,准确性为75.0%;T2WI-FS序列敏感性为71.1%,特异性为100.0%,准确性为72.5%;SWI序列敏感性为94.7%,特异性为50.0%,准确性为92.5%。T1WI序列和T2WI-FS序列与SWI相比一致性较差,Kappa值分别为0.391和0.288,诊断效果有显著性差异(P<0.05)。结论 SWI序列能够应用于膝关节半月板撕裂的诊断,且敏感性和准确性优于T1WI序列和T2WI-FS序列。