城市社区卫生服务工作考核体系及其应用研究

目的建立一套科学实用,且与上海市实施社区卫生全科团队服务模式相匹配的社区卫生服务工作考核体系。方法采用文献查阅和德尔菲法筛选指标作为社区卫生服务工作考核指标,并对杨浦区10家社区卫生服务中心进行模拟考核,论证其实用性。结果根据德尔菲法确定了5个一级指标,44个二级指标。对杨浦区社区卫生服务中心进行模拟考核的结果与杨浦区卫生局自身工作考核的结果存在正相关(P<0.05),且新的工作考核体系具有良好的政策导向性。结论本研究提出的考核指标体系能更全面反映社区卫生服务工作内容和绩效,操作方便,实用性强,适应城市社区卫生综合改革要求。     

社区卫生服务绩效管理信息系统的功能设计

本文按照通用性、科学性、动态性及以用户需求为导向的原则,设计了社区卫生服务绩效管理信息系统,系统的主要功能模块包括绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈、结果应用、模型库管理及系统管理。本研究提出利用信息技术来整合绩效管理各个方面,以提高社区卫生服务的管理水平,并期望能为各地区社区卫生服务绩效管理系统的建设提供参考。     

基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建(待续)

社区卫生服务正在向公益性、均等化方面转变,在此过程中,如何提高社区卫生服务的工作效率和管理手段至关重要,因此通过绩效管理促进社区卫生服务发展已经成为当务之急。建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,在此基础上对社区卫生服务基本医疗功能进行绩效评价,使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。卫生信息化提供了一把刚性的"尺子",对建立高效、公正、科学的社区卫生服务绩效运行、评估、考核、激励机制有巨大的促进作用。在社区卫生服务管理信息化方面,信息管理系统能很好的通过绩效管理、量化考核分析、星级医患互动、服务评价分析等等相关信息化手段促进了社区卫生服务中心的服务模式和管理模式创新。     

社区卫生服务机构绩效考核指标体系的分析

目的探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据。方法利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析。结果一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度。结论社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用。     

Analysis of community health service organization performance evaluation index system

目的 探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据.方法 利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析.结果 一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度.结论 社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用.     

全科团队模式下绩效考核方法探索

全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,绩效考核作为绩效管理的重要环节和绩效薪酬分配的主要依据,有利于提高全科团队的工作效率。本文从国内外全科团队的发展以及绩效考核实践现状出发,对全科团队模式下绩效考核方法进行探索,希望为完善全科团队服务功能、提高服务效率和服务质量提供理论依据。     

社康中心绩效核算方法的应用和效果评价

目的探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果。方法采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较。结果建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13%、34.32%、7.15%,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以"数量-质量-满意度"三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度。     

社区卫生服务绩效评价指标体系的信度与效度评价

目的研究社区卫生服务评价指标体系的信度、效度和区分度,为建立科学的社区卫生服务评估体系提供方法学指导。方法在对湖北省12个行政区的社区卫生服务绩效进行评价的基础上,检验指标体系内部的信度、结构效度和区分效度。结果二级指标和三级指标的Cronbachα标准值分别为0.919、0.959;二级指标因子分析共提取3个因子,累积贡献率达到78.556%;通过样本聚类,12个行政区可分为好、中、差3类。结论对指标体系进行效度和信度的评价是进行实际评价工作的前提,其评价方法应根据实际情况正确选用;本次用于信度和效度检验的社区卫生服务评价指标体系具有较好的结构效度、内部连续性测量信度和区分效度。     

新医改以来我国社区卫生服务机构人员绩效考核实施进展

完善的绩效考核不仅能充分激发医务人员的积极性,同时也能有效促进社区卫生服务机构的服务模式转变、完善服务功能、提高服务质量和效率。本文介绍了新医改以来我国社区卫生服务机构人员绩效考核的典型做法,并总结其中的经验与不足。为进一步完善社区卫生服务机构人员绩效考核,建议在设计绩效考核体系时,合理划分不同性质工作岗位、合理选取考核指标、构建科学动态的绩效评价指标体系、加强考核结果利用、加强绩效反馈改进,充分利用“互联网+”助推绩效考核,最终发挥社区卫生服务机构健康“守门人”的作用。     

乌鲁木齐市社区卫生服务中心绩效评价指标体系的构建

目的 建立一套科学、实用、与新疆乌鲁木齐市现阶段社区卫生服务相适应的,能较好反映"六位一体"功能的社区卫生服务中心绩效评价指标体系.方法 运用小组访谈法和德尔菲法遴选出反映社区卫生服务功能的评价指标,利用优序图法和重要程度评分法确定指标权重.结果 初步形成了包括投入状况、基本卫生服务和绩效指标3项一级指标,39项三级指标的绩效评价指标体系.结论 本指标体系较适用于现阶段的社区卫生服务工作评价,能够较好地体现社区卫生服务的"六位一体"功能,具有一定的实际应用价值.     

北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的 探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标（服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理）、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》（以下简称手册）。2021年对手册应用效果进行评价（服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理）。结果 2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价：医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和...     

湖南省14市社区卫生服务系统效率的比较研究

目的评价湖南省14市社区卫生服务系统的运行效率情况,为提高社区卫生服务系统的运行效率提供决策信息。方法收集湖南省2011年国家基本公共卫生服务项目考核评估调查及2011年湖南省卫生部门统计报表数据,运用数据包络分析法(DEA),通过不同的投入-产出指标组合构建了5个DEA模型,从不同的侧面来说明14市社区卫生服务系统的效率情况。结果单纯从社区卫生服务系统服务产出角度来评价,模型1和模型2结果均显示在14市中,衡阳市的社区卫生服务系统运行效率较好并具有标杆意义,益阳市的社区卫生服务系统处于低效率状态;然而从社区卫生服务系统效果的角度来评价,模型3、模型4和模型5均认为在14市中益阳市的社区卫生服务系统的社会效果较好,被评为效率有效决策单元。结论从5个模型的结果来看,相对于规模效率,纯技术效率提升的空间较大;提高纯技术效率对进一步加强社区卫生服务系统"六位一体"的功能有更大的意义。     

当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究

背景 在社区卫生服务机构推进“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”的背景下,如何合理确定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点。目的 在利用当量法测算社区成本消耗的基础上,结合数据包络分析（DEA）法对机构运行效率进行评价。尝试建立成本与绩效相结合的社区卫生服务机构投入与管理模式,通过当量法成本核算为社区各项资源精准、科学投入提供依据,通过效率评价为不同特点社区进行绩效评价提供数据基础。方法 以2019—2020年14家社区卫生服务机构的财务和人员等真实数据为原型,基于各机构卫生财务报表,以及医院信息系统（HIS）、妇幼保健和慢性病管理等系统导出数据,结合焦点小组访谈,获取相关资料。利用当量法对医疗和公共卫生服务项目进行全成本核算,利用超效率DEA对14家样本机构运行效率进行评价及分析。结果 以1次标准的全科门诊服务（15 min）为1个标准服务当量,2019年和2020年14家机构的每当量成本平均为67.64元和69.80元。基本医疗服务的每当量成本高于公共卫生服务（2019年分别为167.14元和18.86元,2020年分别为215.43元和19.78元）,且机构间差异...     

家庭医生制服务团队责任目标绩效薪酬制效果分析

目的 分析上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心实行家庭医生制服务责任目标绩效薪酬制度改革对医疗机构服务的影响,探讨产生影响的原因,期望为全面推进家庭医生工作提供参考和借鉴。 方法 建立梅陇社区卫生服务中心家庭医生制服务团队绩效薪酬管理体系,对实行责任目标绩效薪酬制前后,从服务数量、服务质量、服务成本/效率以及社区居民满意度4个方面进行对比,评价责任目标绩效薪酬制对中心工作的影响。 结果 与实行家庭医生团队责任目标绩效薪酬制前相比,中心诊疗人次增长了11.17%(P＜0.01),家庭医生制服务工作总量增长了155.43%(P＜0.01),慢病管理标化工作总量增长50.08%,妇幼保健标化工作总量增长17.03%,校园责任医生标化工作总量增长81.52%。实施绩效薪酬制后,社区抗菌药物使用率下降至8.08%,高血压有效控制率上升至92.43%,糖尿患者有效控制率上升至84.32%,居民满意度提高至98.57%。 结论 实施绩效薪酬制后,社区卫生服务数量明显提高,服务质量得到较好的保证;职工的积极性、工作热情提高,服务效率明显提高,人才结构得以优化;居民满意度、对社区卫生机构的信任感和认同感也明显改善。责任目标绩效薪酬制提高了家庭医生制服务团队的工作效率,保障了社区卫生服务中心可持续发展。      

上海市社区卫生服务中心效率探讨——基于DEA模型分析

目的 分析上海市社区卫生服务中心发展状况,并对其效率进行探讨.方法 以运用数据包络方法对社区卫生服务中心的效率进行分析,并对效率的指标进行分解探讨.样本采用54家社区卫生服务中心,2010-2012年间的面板数据.结果 样本社区卫生服务中心效率不高,其中城区社区卫生服务中心的综合效率值为0.753,纯技术效率平均值为0.809,规模效率值为0.928;郊区社区卫生服务中心的综合效率为0.443,纯技术效率值为0.655,规模效率值为0.672,结果还显示研究样本社区卫生服务中心处于经济规模递增期.结论 ①上海市郊区的社区卫生服务中心要进一步提高精细化管理.综合效率是可分解为纯技术效率与规模效率,综合效率是它们两者的乘积.纯技术效率反映了社区卫生服务中心管理水平和服务水平.而规模效率则反映了当前社区卫生服务中心发展的规模是否合理.上海郊区社区卫生服务中心纯技术效率值为0.655,表明管理水平和技术水平有待提高.②由于结果显示郊区社区卫生服务中心发展处于规模效率递增期,规模效率值仅为0.672,因此政府部门应该加大对郊区社区卫生服务中心的投入和建设.③实现城区、郊区社区卫生服务中心平衡发展.城区和郊区社区卫生服务中心之间的综合效率值差别较大,表明城区和郊区社区卫生服务中心发展差距大,应注意平衡发展.     

社区卫生服务满意度综合评价方法研究

目的:研究社区卫生服务满意度综合评价方法,有利于提供更加科学、实用的社区卫生服务满意度综合评价方法。方法:分别以武汉、合肥、南昌三市社区卫生服务体系为研究对象,以2011年全国社区卫生服务体系常规检测报告数据为依据。满意率和反映性同属满意度综合评价指标,其中这两方面共包含11个指标,方便性、等候时间、就医环境、服务态度、尊重程度、设施设备、交流与解释、服务价格、药品价格、隐私保护、过度检查。在众多的指标中运用粗糙集中的知识分类思想和指标约简原理将重要指标提取出来,将提取出的重要指标进行重要度计算、确定指标权重,对社区卫生服务满意度综合评价,对评价结果的可靠性采用多元统计方法中的聚类分析进行检验。结果:结果分析得出这个城市各为一种类型。结论:社区卫生服务满意度综合评价依次为武汉得分最高,其次为合肥,最后是南昌。每项指标在评价指标体系中的重要性也不尽相同,优化与精简指标体系十分必要,可通过将不重要的冗余指标删除来实现,综合评价工作的关键在于对属性重要度的计算来客观的确定指标权重。     

医院核心人力资源绩效评价体系的构建

介绍同济医院核心人力资源绩效评价体系的构建方法。首先建立了定性指标体系和定量指标体系,并对指标体系进行统计和评分。定性指标是指难以具体计量、需要通过服务对象、上级、同事或部门进行评议来反映核心人力资源的＂软性＂绩效。定量指标是指可计量、能客观地反映核心人力资源的工作效率和效果,突出反映其劳务贡献的指标,是核心人力资源的＂硬性＂绩效。对定性指标的项目进行权重分配,对定量指标赋予不同的分值,对核心人力资源按定性评分和定量评分的排名结果进行奖励。并设立核心人力资源绩效奖金。     

国外社区卫生服务绩效管理和信息技术应用的现状研究

社区卫生服务（community health service,CHS）在保障居民享有基本医疗资源、提高人口健康水平等方面具有极其重要的作用。绩效管理作为一种先进的管理工具,可以促进社区卫生服务的可持续发展并提高其服务效率。部分发达国家已经在社区卫生服务领域开展了卓有成效的绩效管理机制,值得我国借鉴。本研究梳理了国外的社区卫生服务绩效管理现状,介绍了美国、英国、澳大利亚三个国家的社区卫生服务绩效管理特色以及在该领域信息技术的应用情况。以此为基础,进一步提出我国发展社区卫生服务绩效管理的相关建议。     

基于信息技术的社区卫生服务绩效管理研究

本研究基于绩效管理的理论,构建了社区卫生服务绩效管理业务模型,将绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈及结果应用融合成一个有机的整体,解决了当前侧重于绩效考核、绩效管理业务流程不明确的问题;并在绩效管理的关键环节引入了考核方案知识库、评分基准库和经费测算模型库以及异常绩效知识库,以便在实现社区卫生服务绩效全过程管理的同时,提高绩效管理的灵活性和智能性。     

以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建与成效分析

在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过竞聘重组家庭医生团队,建立家庭医生工作形式,明确家庭医生团队服务内容,开展家庭医生工作室建设,建立家庭医生团队为核心的内部管理机制等举措,构建以家庭医生为核心的社区卫生服务模式。从运行效果来看,模式构建后,常住人口及慢性病患者人群签约率、社区就诊率上升,基本医疗质量指标、基本公共卫生服务质量指标明显改善,社会评价指标、全科医生人力资源指标有所改善,科研能力有所提升。以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建,对充分发挥家庭医生健康与费用“守门人”作用,建立有序就医格局,促进居民健康具有重要意义。