三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较

目的评价在我国女性慢性肾病(CKD)患者人群中3种CKD-EPI公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR)的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性CKD患者75例纳入本研究,收集患者的一般资料、血清肌酐(Cr)水平、血清胱抑素C(CycC)水平和99 mTc-DTPA肾动态显像资料。以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,用3种CKD-EPI公式(EPI_(Scr)、EPI_(CysC)和EPI_(Scr-CysC))估算eGFR,比较3种公式的偏倚、准确性和95%一致性范围。结果整体公式性能比较,偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义(P0.05);准确度方面:相对偏倚在±30%范围内百分率,CKD-EPICysC与CKD-EPI_(Scr)公式间比较差异有统计学意义(66.67%vs.56.00%,P0.05);一致性方面:BlandAltman散点图显示,CKD-EPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.0%,36.1%)、(-38.4%,35.7%)和(-33.7%,36.6%)。CKD早期,偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义(P0.05),一致性方面:CKDEPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)和CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.5%,36.9%)、(-39.0%,36.4%)和(-34.3%,37.5%)。结论尽管CKD-EPI_(Scr-CysC)公式在评估中表现最为优秀,但三种CKD-EPI公式性能差异并不十分明显,在临床实际中仍需综合考虑。     

鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果

目的探讨鼻咽癌放射治疗前局部冰敷对口腔黏膜反应的影响。方法 将80例首程放射治疗鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组在放疗前将冰袋置于照射野皮肤30min,然后立即进行放射治疗。对照组行常规护理,不进行冰敷。口腔出现黏膜溃疡时,首先用无菌棉签擦干口腔溃疡处,再喷涂重组人表皮生长因子(rhEGF),每天2次。放射治疗第7周,对患者口咽部采样进行微生物学监测。结果放射治疗第3周末、第7周末、结束后1周,试验组口腔黏膜炎明显轻于对照组。咽拭子细菌培养阳性率试验组(17.5%)低于对照组(37.5%)。结论放射治疗前局部冰敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应,减少口腔真菌感染。     

人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克的观察及急救护理

[目的]总结人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克的观察及急救护理。[方法]对12例人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克病人积极抗休克治疗,同时严密观察病情,并做好急救护理。[结果]12例病人在接受护理干预后全部治愈,无护理并发症发生。[结论]加强人工髋关节和膝关节置换术后合并失血性休克病人的临床观察及急救护理,有利于预后。     

鼻咽癌调强放疗病人照顾者照护体验的质性研究

[目的]探索鼻咽癌调强放疗病人照顾者的照护体验。[方法]采用现象学研究法,对12例鼻咽癌调强放疗病人的照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。[结果]提炼出5个主题：心理负担过重;信息缺乏;生理性负担明显;家庭社会角色的改变;经济负担沉重。[结论]在护理和关注鼻咽癌调强放疗病人的同时,护理人员应深入了解病人照顾者的内心体验,为其提供医疗、情感、家庭、社会等支持,促进其身心健康。     

冰袋联合皮肤防护剂局部应用预防放射性皮肤损伤

目的 探讨冰袋联合皮肤防护剂局部应用对放射性皮肤损伤的预防作用.方法 选择31例双侧面颈部均需接受放射治疗的头颈部肿瘤患者为研究对象,采用自身对照方法将左侧面分为对照组,右侧面为观察组.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上局部应用冰袋和皮肤防护剂,比较两组皮肤的变化.结果 两组放射性皮肤损伤程度及色素沉着、干性皮炎发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 冰袋联合皮肤防护剂局部应用对预防放射性皮肤损伤有较好的疗效.     

择期介入与药物治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的预后比较

目的比较择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与药物治疗急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的临床效果。方法将60例确诊的NSTEMI患者随机分为两组,一组28例给予药物治疗并行择期PCI治疗(观察组),另一组32例给予药物治疗(对照组)进行对比观察。结果观察组中14例为单支病变,12例为双支病变,2例为3支病变。植入1个支架16例,植入2个支架10例,植入3个支架2例。60例患者随访1年发现,观察组患者心绞痛发生率、心力衰竭发生率较对照组明显减少;观察组左室射血分数(LVEF)有增加趋势,但差异无统计学意义。结论在药物治疗的基础上择期PCI治疗可以进一步降低NSTE-MI患者的心绞痛及心力衰竭的发生率。而介入治疗可一定程度的增加左室射血分数。     

动脉粥样硬化模型小鼠血管平滑肌细胞原代培养及鉴定

目的:介绍动脉粥样硬化模型小鼠血管平滑肌细胞(VSMC)原代培养及鉴定的方法。方法:分离载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉,组织贴块法获得原代平滑肌细胞,免疫荧光及免疫组化方法检测细胞的纯度和分化状态。结果:培养第3天时,可见自组织块周围长出少量梭形或长梭形细胞,至培养2周细胞融合成片,呈"峰、谷"状生长。肌动蛋白免疫组化及荧光染色显示,细胞传至第6代后纯度在98%以上,证实应用此方法分离原代VSMC可以满足平滑肌体外功能实验的需求。结论:应用组织贴块法培养小鼠VSMC,操作简单,结果稳定,纯度较高,具有推广应用价值。     

信息不对称条件下我国医药企业社会责任规制探析

分析政府、医药企业和利益相关群体3方的信息交流模式,认为政府与医药企业间的信息不对称会降低政府对医药企业社会责任规制的有效性。应该建立医药企业社会责任规制的委托——代理模型,在此基础上分析规制行为中3方的信息不对称和激励问题,为规制行为受益方争取最大的社会福利。