新疆4个地区240例HIV感染者门诊就医与住院治疗现状调查分析

目的分析新疆4个地区240例HIV感染者门诊就医与住院治疗现状。方法采用现场问卷调查形式,调查新疆乌鲁木齐、伊犁、喀什、哈密地区240例不同性别、民族、年龄、文化程度、婚姻状况、感染方式的HIV感染者门诊就医比率和住院就医比率之间是否存在差异。结果 240例HIV感染者不同性别、民族、年龄、文化程度、婚姻状况、感染方式下门诊就医与住院治疗没有统计学意义,而并发症的出现与HIV检测是门诊就医与住院治疗的主要原因。结论新疆4个地区240例HIV感染者的门诊就医率和住院治疗率,没有因其性别、民族、文化程度、感染方式、婚姻状况等的不同,而显现明显的差异。主要是因为并发症的出现,而不得不进行必要的住院治疗和诊断。     

中国农村地区艾滋病病毒感染者／病人的社会经济和行为学调查

为了解农村地区既往非法采供血和静脉吸毒感染HIV的感染者 /病人的社会经济学和行为学现状 ,于2 0 0 3年在山西闻喜县和广西凭祥市对 6 0位农村地区的HIV感染者 /病人进行调查。结果表明 ,农村地区HIV感染者和AIDS患者 ,尤其是经济落后地区因卖血 /血浆而感染的农民 ,其社会经济状况较差 ,由于患病后收入减少 ,医疗费用大幅度增加 ,因病致贫、因病返贫的现象突出。两种类型的感染者有着显著不同的社会经济学特征 ,由于发生感染的社会背景的差异 ,家人和社会对他们的态度和行为 ,以及他们本人的态度和行为也有较大的不同     

新疆汉族、维吾尔族丙型肝炎感染者 HCV 基因型研究

目的：了解新疆不同地区汉族和维吾尔族（以下简称维族）丙型肝炎感染者丙型肝炎病毒（HCV）基因分型的特征,为新疆丙型肝炎的诊断和治疗提供依据。方法对380份汉族和维族丙型肝炎感染者血清样本先进行荧光定量 PCR 检测病毒载量,载量大于1×103 copies／mL 的再采用 PCR-反向点杂交法进行 HCV 基因分型。结果基因分型确定355份样本,成功分型率为93．4％,汉族和维族基因型检出率1b 型分别为59．91％、69．92％,2a 型分别为30．17％、12．20％,3a 型分别为5．60％、8．13％,3b 型分别为3．88％、8．94％。新疆乌鲁木齐和其他地区丙型肝炎感染者中,维族、汉族病例分布差异有统计学意义（P＜0．05）,且乌鲁木齐和其他地区男性、女性病例分布差异有统计学意义（P＜0．05）。乌鲁木齐地区病例中,维族、汉族男性感染者2a 型和女性感染者1b 、3b 型差异均有统计学意义（P＜0．05）。新疆其他地区,仅2a 型男性维族、汉族感染者发病有差异有统计学意义（P＜0．05）,其他基因型差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新疆地区汉族和维族丙型肝炎感染者 HCV 基因型分布与国内大多数地区不同,汉族以1b 、2a 型为主,而维族以1b 型为主,其次是2a 、3a 、3b 型。     

农村地区105名HIV感染者的情绪状况及其影响因素研究

目的考察HIV感染者抑郁和焦虑状况,探讨情绪状况与其应对方式、社会支持之间的关系。方法采用抑郁量表、焦虑量表、应对方式量表、社会支持量表等测查工具,对湖北省4个县(市)的农村地区105名HIV感染者进行调查。结论HIV感染者焦虑和抑郁状况显著高于正常人群;HIV感染者的情绪状况与家庭经济条件等因素有关;感染者的应对方式较为消极,家属是感染者最重要的支持来源,感染者其他社会支持资源明显不足;感染者的情绪状况与其应对方式、社会支持状况关系密切。     

新疆女性性工作者艾滋病知识与行为现况调查

目的了解新疆女性性工作者艾滋病知识与行为现况,分析新疆艾滋病高危人群存在的问题,为艾滋病干预策略提供科学依据和建议。方法采用目的抽样方法抽取新疆乌鲁木齐、伊宁、喀什、哈密4个地区不同服务场所的女性性工作者为调查对象,对其进行问卷调查。结果新疆女性性工作者学历和年龄较低,对艾滋病相关基本知识总知晓率为76.35%,不同地区女性性工作者艾滋病相关基本知识知晓率有差异,但不同民族女性性工作者对艾滋病相关基本知识知晓率无差异;对艾滋病感染者持正向态度者占75.76%,有28.01%女性性工作者具有多性伴行为,安全套每次都使用率为63.93%,少数民族女性性服务者安全套使用率低于汉族,4个地区女性性工作者安全套使用率有差异;性工作者对艾滋病预防服务的总体满意度为75.06%。结论预防艾滋病要对不同地区进行系统规模的艾滋病预防服务工作,充分发挥电视、广播电台等大众传媒的作用,同时大力推广安全套的使用,使性服务者对安全套防病作用有正确的认识并有所提高,转变不安全性行为。     

银川市退休职工与在职职工医疗保险费用对比分析

目的了解银川市退休职工基本医疗保障程度。方法根据2006年银川市医疗保险参保职工的医疗保险缴费数据及医疗消费数据,对退休职工与在职职工的医疗保险费用进行比较。结果(1)基本医疗保险对退休职工住院特诊(住院、特殊疾病门诊就诊)保障程度较高;(2)住院特诊患者中个人支付比例以退休职工为最高;(3)退休职工普通门诊就诊费用相对于在职职工处于较低水平。结论(1)银川市能够较好地保障退休职工大病特殊疾病门诊的医疗需要;(2)基本医疗保险的覆盖面不够,须进一步扩大;(3)退休职工普通门诊费用支出较低,老年人小病医疗需求可能受到抑制;(4)退休人员对今后的医疗费用较为担心且对医疗服务需求有所变化;(5)探索建立老年人口医疗保障制度或老年人口健康疾病补助制度。     

福建省农村居民卫生服务利用现况调查

目的了解福建省农村地区卫生服务利用情况。方法将福建省第四次卫生服务调查的部分数据建立数据库,对结果进行描述性统计分析。结果福建农村居民门诊就诊率和住院率分别为16.36%和5.41%。门诊费用174.60元/次,住院费用8 441.41元/次。26.91%未就诊和72.55%未住院患者是因经济困难所致。95.59%门诊和76.46%住院患者选择在县级及以下医疗机构就医。结论福建省农村地区卫生服务利用还处在较低的水平。农村居民医疗费用增长快,经济困难是制约农村卫生服务利用的主要因素之一。基层医疗机构成为农村居民医疗首选。     

乌鲁木齐地区学龄儿童结核感染的调查

新疆地处祖国西北边陲，经济不发达，人民生活水平相对较低，而乌鲁木齐作为新疆的首府，是新疆的政治、经济、文化中心，人口流动量大，外来人口多，加之多民族聚集，语言、文化、生活习惯有较大差异，这为乌鲁木齐地区结核病，特别是儿童结核病的防治工作带来一定的难度。结合这些因素，我们在2004年2月-2005年9月对乌鲁木齐地区居住人口较多的4个民族（汉、维、哈、回），7～14岁学龄儿童进行了结核感染流行病学调查，现将调查结果报告如下。     

广州市肺结核患者门诊直接医疗费用及构成分析

目的 了解广州市肺结核患者在门诊确诊前及治疗过程的直接医疗费用及构成,为完善结核病医疗保障政策,控制医疗费用,减轻患者医疗负担提供循证依据。方法采用前瞻性追踪研究方法,对2015年1月至2018年12月在广州市各区结核病防治机构的门诊中确诊及治疗的肺结核患者进行追踪研究。通过文献研究及专家咨询法设计《广州市肺结核疾病负担研究调查表》,包括《基本情况调查表》、《医疗费用调查表》、《治疗情况调查表》三部分,由患者本人在各区结核病防治机构的门诊完成现场问卷调查,由各区结核病防治机构的医务人员开展追踪管理并根据患者诊治情况填写《医疗费用调查表》及《治疗情况调查表》,了解肺结核患者的社会经济情况、确诊前及治疗过程的各项直接医疗费用。用两独立样本Wilcoxon秩和检验方法比较不同类型肺结核患者门诊直接医疗费用及构成的差异。结果（1）共纳入肺结核患者950例,年龄（43.28±15.13）岁。男性占64.6%（614/950）,女性占35.4%（336/950）。初治病原学阳性肺结核患者占41.8%（397/950）,初治病原学阴性肺结核患者占58.2%（553/950）,复治病原学阳性肺结核患者占8.0%（76/950）。（2）经追踪研究,肺结核治愈患者占96.8%（920/950）,死亡占0.3%（3/950）,失败占1.4%（13/950）,失访占1.5%（14/950）。（3）920例治愈肺结核患者的门诊直接医疗总费用为（5 546.16±2 758.72）元,其中检查费占49.06%,药费占47.70%。确诊前费用为（809.20±352.59）元,占总费用15.58%;治疗期间门诊费用为（4 385.82±1 787.97）元,占总费用84.42%。支付方式中自费占61.01%,医保支付占27.83%,政府减免费用占10.38%。（4）无论是门诊确诊前还是治疗期间直接医疗费用,均有复治者高于初治者,病原学阳性者高于病原学阴性者（P<0.05）,本地户籍者与外地户籍者差异均无统计学意义（P>0.05）。结论广州市肺结核患者确诊前直接医疗费用较低,治疗期间直接医疗费用较高,医保及政府减免费用比例较低,建议结合患者实际治疗情况扩大政府减免项目范围,降低结核病患者医疗负担,遏制结核病危害。     

医疗保险参保人员慢性病门诊治疗统计分析

新疆乌鲁木齐地区基本医疗保险政策规定,参保人员患九类慢性病(肺源性心脏病;慢性支气管炎;高血压病Ⅱ期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑血管意外后并发症、后遗症;糖尿病;各种恶性肿瘤;慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭;精神病),在本市定点医疗机构进行门诊治疗,其医疗费用医疗保险统筹基金按一定的比例给予支付。此项政策已运行两年的时间,为了进一步加强对我市基本医疗保险参保人员慢性病门诊治疗的管理,现就相关数据分析如下。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

县域医疗服务共同体改革前后医疗费用情况对比分析——以安徽省阜南县为例

目的 了解县域医疗服务共同体(简称县域医共体)改革给患者带来的医疗费用变化,对医共体政策带来的影响进行评价,明确医共体改革给基层群众带来的福祉和影响。方法 对阜南县医共体改革前后的住院量、医疗总费用、医疗总费用中医保可报销费用以及医保实际支付费用和个人支付费用进行统计描述。采用配对t检验对比医共体改革前后的变化。结果 医共体改革后年住院量增长了26.7%,改革前人均医疗总费用增长率为9.2%,而改革后则为1.8%,人均医疗总费用增长率大幅降低;人均医保实际支付费用则依旧持续升高;而人均个人支付费用则由改革前的年度12.0%的增长率下降为改革后的6.7%的负增长,使得人均个人支付费用不断下降。改革后各项指标全县医疗总费用高于改革前,而人均个人支付费用则低于改革前,P＜0.01。结论 医共体改革有效地控制了个人医疗费用的上涨,同时加大了医保的投入,给基层公民来了实惠。医共体改革的实施有利于合理分配使用医疗资源,减轻各地医疗负担,降低基层人民的治疗费用,也达到了合理使用医保费用的目的。     

大连市抑郁症医疗费用及其影响因素研究

目的:为更好地了解大连市抑郁症医疗费用及其影响因素,探讨如何降低抑郁症经济负担,更加合理的利用医疗资源而进行此项研究。方法:采用横断面研究和回顾式调查,对大连市七院2007年至2009年期间抑郁症患者的住院医疗费用进行调查,通过医院信息中心HIS系统查找其数据,对平均住院费用及其影响因素进行研究。数据采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。结果:1.抑郁症患者平均住院费用均逐年增长。2.抑郁症住院费用构成中前三位分别为药费、诊疗费和床位费,分别为24.70%、21.61%和18.32%。3.抑郁症直接医疗费用的主要影响因素包括:性别、平均住院日、费用类别、合并症、预后及婚姻类别(已婚)。研究显示抑郁症直接医疗费用男性高于女性;住院天数越长,住院费用越高;民政和离休治疗费用最高;合并躯体疾病的患者治疗费用要比单一治疗抑郁症费用高;痊愈患者费用最高。已婚者的平均住院费用高于其它婚姻类型。结论:大连市抑郁症医疗费用较高,且逐年增加;影响抑郁症住院费用的因素较复杂,需要探求多种治疗方式以降低医疗费用。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

分级诊疗背景下我国居民就医流向与费用变化趋势分析

目的:探寻分级诊疗背景下国内不同类型医疗机构患者就诊量、收支与患者就医费用的变化情况。方法:对2015-2019年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中不同级别、不同注册类型医疗机构的患者就诊量、医疗收入与支出和患者医药费用方面的数据进行比较分析。结果:2014-2018年,三级医院诊疗人次数年均增长最大,乡镇卫生院服务量年均增长较小,民营医院服务量年均增长大于公立医院;三级医院服务量占比逐步高于二级、一级医院,乡镇卫生院住院服务占比下降。社区卫生服务中心医疗收入与支出年均增长较大,乡镇卫生院较小;乡镇卫生院医疗收入与支出占比略微下降,非公立医疗机构占比上升;公立医院收入年均增长率低于其医疗业务成本。患者次均医药费用有所增长,社区卫生服务中心门诊次均医药费、乡镇卫生院住院次均医药费年均增长较大。结论:居民就医需求仍然趋高;非公立医疗机构发展迅速,医疗成本增加;患者就医费用仍有上涨。建议深化医联体建设、明确医疗机构功能定位、合理资源布局、严格监督考核并完善医保制度,促使患者合理就医,控制费用增长。     

Ethical and economic aspects of noncompliance and overtreatment.

Physicians have an ethical responsibility for cost-saving within the current medical care delivery system. Noncompliance and overtreatment are among the causes of excessive health care expenses. An effective means of improving compliance and avoiding unwanted or fruitless treatment is improved physician-patient communication. Improved communication is also the most ethical means of avoiding these expenses. The educated participation of patients in treatment decisions and of the public in health policy formation is ethically and economically preferable to bureaucratic responses and user fees. The public must be made aware of the costs and limited benefits of medical treatments and of the effects of lifestyle on health. The medical encounter must become more supportive and educational. Medical school curricula must emphasize patient involvement, which must be reinforced to medical students and residents by staff physicians' genuine concern and effort. Quality assessments and assurance should include evaluation of communication, patient satisfaction, use of follow-up and duplication of services.     

新疆医疗服务价格调整对阑尾炎住院费用的影响

目的：分析新疆医疗服务价格调整对阑尾炎住院费用的影响。方法：采用病例回顾法收集新疆8所综合性医院4年期间阑尾炎出院病例住院费用信息,对医疗服务价格调整前后阑尾炎住院费用构成及影响因素进行比较分析。结果：医疗服务价格调整前后阑尾炎住院费用构成及影响因素均发生了变化。结论：医疗服务价格调整对胆囊结石伴阑尾炎住院费用产生了一定程度的影响。     

结构变动度在住院费用构成变动中的应用

目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,最大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.     

医疗费用结构优化对策研究

目的就优化医疗费用结构提出几点建议,为医疗费用结构优化提供参考。方法从医疗费用结构角度,分析目前我国医疗费用结构特征,医疗市场存在的问题。结果药品费用比重居高不下,检查费比率上升过快,护理费等医疗服务所占份额相对偏低。结论完善医疗机构补偿机制、转移医疗补偿途径重心、创建医疗费用结构优化的度量标准、逐步实现对医疗费用结构定量的科学管理是优化医疗费用结构的有效对策。     

河南某县新型农村合作医疗住院补偿情况分析

目的:了解新型农村合作医疗参合农民住院流向、费用及补偿情况,为制定和改善新型农村合作医疗补偿政策提供依据。方法:收集河南某县2007-2009年参合农民住院补偿数据,用SPSS12.0软件进行数据录入处理分析。结果:该县2007-2009年新型农村合作医疗的住院补偿人次、住院总费用、次均费用、补偿总费用、次均补偿费用、补偿比等均不断提高,且病人流向和补偿基金逐年向县级和县级以上级别医疗机构倾斜。结论:该县的新型农村合作医疗取得了良好的效果,但基层医疗机构资源使用率低下,住院总费用增长过快,需重点加强基层医疗卫生机构能力建设,进一步优化新农合住院补偿方案,合理控制医疗费用的增长。