阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术52例临床分析

目的：探讨阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术操作要点及并发症的防治。方法：对52例行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术中无一例患者膀胱、输尿管、直肠损伤,无阴道脱垂发生;术后无尿潴留。1例盆腔血肿感染,1例中转开腹,1例盆腔脓肿,3例阴道壁缝线排斥反应。结论：行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术应严格掌握手术适应证,防止并发症的发生。     

全腹腔镜下带血管蒂回肠襻移植阴道成形术的临床应用

目的探讨全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的方法及其临床应用效果。方法回顾性分析2004年1月至2005年10月13例全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术患者的临床资料。结果13例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经再次手术治愈;阴道121狭窄2例,分别经扩张、阴道121成形术后痊愈。10例随访3-6个月,7例无异味,3例轻度异味;6例有性生活,5例满意,1例有少量出血。结论全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜下带蒂阴道移植术护理对策

目的：探讨腹腔镜协助下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的护理对策。方法：对腹腔镜协助下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的5例手术病人进行回顾性分析。结果：手术效果满意,移植肠段成活良好,再造阴道无明显挛缩、黏膜红润、功能和形态恢复基本达到生理要求。结论：腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术手术操作简单、接近自然阴道分泌,且创伤小,是患者易于接受的阴道成形方法,提高了患者的生活质量。     

带血管蒂回肠移植阴道成形术临床应用的评价

目的评价带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床效果。方法选择先天性无阴道患者4例,采用腹部小横切口带血管蒂回肠移植阴道成形术。结果4例手术均获成功,所形成的人工阴道有足够的宽度及深度,柔软有弹性,无异味,3例已有满意性生活。结论带血管蒂回肠阴道成形术创伤小,较符合生理状态,效果好,是值得推广的术式。     

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值.方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建.结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套.喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46).结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料.     

采用腹直肌肌皮瓣重建阴道的新改进术式

目的:介绍一种采用腹直肌肌皮瓣重建阴道的新改进术式以及这方面的经验。方法:这种采用腹直肌肌皮瓣重建阴道的改进术式为选取较小的厚皮瓣用做移植以减少腹壁损伤面积。从1998年3月至2004年3月,18例行脏器剜除术后的患者接受了这种改进的腹直肌肌皮瓣重建阴道手术。结果:患者平均年龄54岁,平均体重指数27(极差18～44)。12例患者行全盆脏器剜除术,5例行前部盆腔脏器剜除术,1例行后部盆腔脏器剜除术。13例需行结肠造口术的患者,其腹直肌肌皮瓣从对侧拉出。所有患者中,在腹直肌肌皮瓣重建阴道的一侧行尿道造口术,仅1例患者失败,这例患者最终完…     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术两种术式的探讨

目的:比较在腹腔镜下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的效果,为临床提供阴道成形手术新方法.方法:(1)全腹腔镜下回肠代阴道成形术(1例):应用腹腔镜引导,配合使用超声刀、线形切割器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;(2)腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术(12例):腹腔镜下选择移植肠段,经扩大右麦氏点切口将移植肠段取出腹外完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合后,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下完成回肠段下拉移植成形阴道.结果:2002年2月以来,为13例需再造阴道患者成功地施行了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,随访1个月至3年,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.方法(1)美容效果更佳,但操作难度大,费用较高.结论:由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕,极大地缓解了此类患者巨大的心理压力,腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法,可根据患者需求选择相应术式.     

带蒂组织瓣修复胫骨中上段骨髓炎骨外露

目的 :探讨应用带蒂组织瓣治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露的疗效。方法 :根据不同组织缺损或损伤情况 ,设计 3种带蒂组织瓣修复与重建 2 4例。结果 :本组随访 1～ 4年 ,平均 2 .3年 ,本组 2 4例中 2 1例组织瓣Ⅰ期愈合 ,3例Ⅱ期愈合 ,其中 2例术后血肿 ,1例术后伤口不愈合并有死骨形成 ,经死骨摘除清创后愈合。结论 :选择合适的带蒂组织瓣转移是治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露的关键。     

高龄老年女性盆底重建手术治疗方式(附21例临床分析)

目的初步探讨高龄女性盆腔脏器脱垂手术方式和补片在重建盆底功能中的合理应用。方法我院妇科2004年3月～2010年6月期间共有21例老龄患者因盆腔器官脱垂应用补片进行手术和盆底重建。平均年龄76.8岁(70～89岁)。阴道前壁膨出21例,子宫脱垂18例,阴道后壁膨出11例。21例患者中18例行经阴道全子宫切除术,3例保留子宫。同时行阴道前后壁修补11例。单独植入阴道前壁补片18例,同时植入阴道前壁和后壁6例,尿道悬吊15例。结果21例患者总手术时间平均为116.2min(30-120min),其中放置补片的时间平均为20min,术中出血平均196mL(100-350mL)。术后恢复良好,术后住院时间5.4d(5-9d)。平均随访13.1个月(6-19个月),随访中发现1例补片侵蚀阴道粘膜,发生率为4.76%,为前壁补片。无补片感染发生。3例(14.3%)出现阴道前壁轻度膨出复发。结论补片在高龄女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,手术时间短,老年患者耐受性好,补片放置方法需要术者掌握。     

采用游离腹膜瓣行Wertheim-Meigs手术重建阴道后壁

目的:本研究旨在介绍完全切除阴道直肠间隙子宫内膜异位病变的手术中重建阴道后壁的手术过程。方法:在2002年4月至2004年2月期间,本院进行了3例旨在重建阴道后壁的游离腹膜瓣移植手术。在W ertheim-M eigs手术中,由于阴道后壁肿瘤适应性移除后的子宫内膜异位病变,使得本方法呈现出Douglas腹膜慢性炎症转移的指征。本文将会描述构建过程的细节。所有患者均一期愈合,且阴道内经可长期维持不变。结论:采用游离腹膜瓣构建阴道后壁缺损在诸如晚期子宫内膜异位症,包括阴道直肠间隙在内的良性病变中,是一种简单、安全的方法。本方法仅在供体部位…     

带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的分析青壮年股骨颈骨折的治疗方法的特点,为股骨颈骨折的治疗提供适用、有效的方法。方法用带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例,14例随访,随访期1～3年。结果11例疗效满意,3例有效。结论带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折与带血管蒂腓骨段移植相比,疗效相近,但技术上较简单,在骨折愈合、髋关节术后功能恢复上优于臀中肌、股方肌为蒂的骨瓣移植。     

腹腔镜辅助下经阴道盆腔脏器切除术

目的:本研究旨在评价腹腔镜辅助下经阴道盆腔脏器切除术的可行性、并发症发生率和患者的生存结局。方法:2000年至今,共施行了5例与腹腔镜相结合的经阴道或外阴途径全盆腔脏器切除术。所有患者均于术前接受过放疗。其中1例患者接受的是Ⅱ型全盆腔脏器切除术同时行回肠改道、大网     

带蒂骨瓣移位改善股骨头部血供22例手术治疗

目的　比较不同方式的带蒂骨瓣移位治疗股骨头缺血坏死的优缺点。方法　 2 2例病人随机选用带旋髂深血管蒂、带臀下动脉血管蒂骨瓣 ,以及股方肌、缝匠肌、臀中肌骨瓣 5种不同方式并对其各术式的方法 ,操作要点进行分析。结果　 2 2例中 ,1 7例获得较完整随访 ,其中 1 2例股骨颈骨折全部愈合 ,愈合时间 3～ 9个月 ;5例股骨头缺血坏死 ,其中 2例效果明显 ,3例有继续头坏死塌陷加重倾向。结论　带血管蒂骨瓣肌骨瓣对改善股骨头血供疗效明显     

“带蒂回肠袖带”在直肠癌手术中的应用

目的观察“带蒂回肠袖带”预防瘘及狭窄效果。方法随机将我院外科1985年2月。2008年4月收治的379例中、上段直肠癌前切除术患者分为两组。治疗组268例，行直肠癌前切除、结、直肠端端直褥式单层吻合后，将“带蒂回肠袖带”缝在吻合口周围。对照组111例，行直肠癌前切除后，仍用传统吻合法，即结肠、直肠端端全层间断缝合，再做浆肌层缝合加固，观察两组术后并发症。结果对照组术后结、直肠吻合口瘘发生率明显增高，占6．3％（7／111），治疗组术后结、直肠吻合口瘘发生率明显下降，占0．37％（1／268）（P〈0．01）；对照组术后结、直肠吻合口狭窄率明显增加，占5．4％（6／111），治疗组术后结、直肠吻合口狭窄率明显下降，占0．37％（1／268）（P〈0．01）；对照组术后盆腔感染率明显增高，占7．2％（8／111），治疗组术后盆腔感染率明显降低，占0．75％（2／268）（P〈0．01），两组之间差异有显著性意义。结论“带蒂回肠袖带”围缝在结、直肠吻合口周围，增加了吻合口血供，加快了吻合口的愈合，明显降低了结、直肠吻合口瘘、狭窄和盆腔感染的发生率。     

小腿软组织缺损合并节段性骨缺损的显微外科修复

目的:探讨带长段骨骼的复合组织瓣Ⅰ期修复创伤性小腿复合组织缺损的临床修复效果.方法:12例小腿胫骨缺损合并软组织缺损的患者,应用以腓血管为蒂的腓骨皮瓣修复5例,以肩胛下血管为蒂的肩胛骨背阔肌骨肌(皮)复合组织瓣修复4例,以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨阔筋膜张肌骨肌皮复合组织瓣3例.结果:1例肩胛骨背阔肌桥式交叉游离移植,术后患者因创伤后骨髓炎不愈合,坚决要求行截肢手术,其余组织瓣均存活,骨瓣愈合时间9-27月.结论:以上3种复合组织瓣均适合修复小腿的复合组织缺损且疗效满意.     

不同阴道再造术式 ３例报告

3例患者,年龄23～28岁,于2003～2006年到本院就诊.其中女性先天性无阴道2例,男性假两性畸形1例. 手术方法:阴股沟皮瓣阴道再造术1例.扩张后阴股沟皮瓣阴道再造术1例,全腹腔镜下带蒂回肠段阴道再造术1例.     

四种阴道成形术临床对比分析

我院自 1989年元月至 1999年元月 ,共收治先天性无阴道患者 4 6例 ,分别采用不同的方法行人工阴道成形术。现对比分析如下 :1　一般资料1.1　患者年龄 ,最小 15岁 ,最大 2 6岁 ,平均 2 3 5岁 ,除年龄最小的 1例以周期性腹痛为主诉 (诊断为阴道中下段闭锁 ,行羊膜代阴道术 ,故列为本文观察对象 )外 ,其余均以无月经初潮或婚后性生活困难就诊。1.2　检查情况 :4 6例患者均为女性性征 ,6例染色体检查均为 4 6 ＸＸ ,查体和Ｂ超检查始基子宫 16例 ,无子宫 2 1例 ,子宫发育 1例。2　手术方式4 6例患者羊膜代阴道术 12例 ,回肠代阴道术 10例 ,带蒂…     

47例子宫切除术后盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨子宫切除术后盆腔脏器脱垂患者的盆底重建术的应用情况。方法回顾性分析2006年6月-2013年5月收治的47例不同术式子宫切除术后盆腔脏器脱垂患者的临床资料。结果 47例患者术中平均出血量50.1mL（35～105mL）,平均住院天数6.3d（6～10d）。随访时间1月～6年,随访率100%。1例（2.1%）术后40天阴道后壁轻度膨出,1例术后1.5月出现膀胱过度活动症,1例术后2月白带多,1例术后2月出现坐位时臀部疼痛伴尿不尽感,1例术后3月出现网片暴露,1例术后4月阴道壁息肉,1例术后7月出现阴道前壁轻度膨出伴同房疼痛,1例应用Prolift-T全盆腔重建术后因过早活动复发。结论子宫切除是盆腔脏器脱垂的主要原因。改良盆底重建术使用聚丙烯网片是治疗盆腔脏器脱垂的有效方法。     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端骨肿瘤保肢术中的应用研究

目的 探讨带血管蒂腓肠肌肌瓣移植在胫骨近端骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法 行胫骨近端骨肿瘤保肢术患者共38例,出院后所有患者完成随访.结果 肌瓣移植者中有1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征;3例切口浅表感染.38例术后全部做到随访,平均随访时间40个月.结论 胫骨近端骨骨肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效.     

腹腔镜下广泛子宫切除术47例的临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的方法及其效果。方法回顾性分析2007年4月－2011年3月于我科施行腹腔镜下广泛子宫切除术的47例患者的临床资料。结果本组47例患者均成功手术，无腹腔脏器及血管损伤，术后并发症经对症处理后好转，住院13～24d后出院；术后随访2年，患者阴道残端愈合良好，彩超示盆腔无异常：结论腹腔镜下广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果确切，值得推广。