胸部CT与纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的价值

目的:探讨胸部CT与纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在诊断肺部疾病中的价值。方法:对77例肺部病变患者进行胸部CT及纤支镜检查,并将二者结果进行比较分析。结果:77例中胸部CT确诊肺部恶性肿瘤23例,肺结核15例,肺部炎症5例,其他34例;而纤支镜确诊肺癌38例,肺结核21例,肺部炎症4例,其他14例。二者比较,在肺癌和肺结核两组病例中,纤支镜检查确诊比例明显高于胸部CT的检查。结论:在对肺部病变的诊断中,纤支镜检查更优于单纯的胸部CT检查,在胸部CT定位的基础上进行纤支镜检查能够进一步提高疾病的诊断率。     

肺部原发孤立性小结节62例临床分析

目的 为提高临床工作中对肺部孤立性小结节的诊断水平,提高手术成功率.方法 对62例肺部小结节患者进行手术治疗,术后均行病理检查,诊断为肺癌、肺结核球、肺炎性假瘤及其它良性瘤.将几种疾病的临床表现、痰病检、纤支镜检查、X线及CT表现作比较而进行详细分析.结果 几种肺小结节疾病的临床表现相似;痰病检与纤维支气管镜检查诊断阳性率较低;X线与CT表现诊断阳性率明显高于其他诊断方式;胸部CT诊断为主要方法 ,几种疾病在CT诊断上有明显差异.结论 患者的临床表现与痰病检、纤支镜检查对肺部原发性小结节的鉴别诊断意义不大;胸部X线对早期发现作用明显;胸部CT是术前鉴别诊断的最好方法 .     

咯血患者86例胸部CT和纤维支气管镜检查对比分析

目的探讨胸部CT和纤维支气管镜(纤支镜)对咯血患者的诊断价值。方法回顾研究2006年10月—2012年3月在我院内窥镜室诊治的86例咯血患者,对胸部CT和纤支镜检查结果进行对照分析。结果咯血患者胸部CT发现异常44例(51.2%);纤支镜检查有异常56例(65.1%)。咯血病因:炎症21例(24.4%),结核15例(17.4%),肿瘤18例(20.9%),少见病因2例(2.3%)。结论胸部CT和纤支镜在诊断中有互补作用,联合检查诊断率明显高于单项检查,提示胸部CT与纤支镜联合检查是诊断咯血的最佳检查方法。     

胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究

目的:探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜(纤支镜)3种方法在肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性。方法:回顾性分析140例经病理证实的原发性肺癌和95例肺良性病变患者的胸部X线、CT和纤支镜检查的临床资料,选取18个主要临床表现及主要诊断方法变量,采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:胸部X线的诊断符合率为62.1%(87/140),其中中央型肺癌符合率为62.5%、周围型肺癌符合率为78%,也就是说临床有超过60%的肺癌患者仅依据胸部X线即可诊断。CT检查对周围型肺癌诊断符合率高于中央型肺癌;而纤支镜对中央型肺癌的诊断符合率高达95.8%。结论:胸部X线的确是临床诊断肺癌的首选方法,适宜于肺癌初诊和普查;CT、纤支镜分别与胸部X线作序列检查,将大大提高肺癌诊断的准确度。     

肺不张纤维支气管镜检查590例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值。方法:对临床及胸部X线、CT检查诊断为肺不张的590例患者行纤支镜检查,并对其病因、镜下特点、部位及年龄等进行分析。结果:肺癌428例,炎症133例,结核21例,支气管异物5例,曲菌2例,淋巴瘤1例。结论:纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段,对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

原发性气管癌41例临床分析

目的　提高临床医生对原发性气管癌的认识 ,减少误诊。方法　对 41例经组织学证实的原发性气管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　原发性气管癌早期主要症状为刺激性干咳 ,进而出现咯痰带血、进行性呼吸困难。X线胸片检查 41例患者中发现气管内肿物影 18例 (4 3 .9% ) ;2 7例行胸部CT检查 ,2 1例发现气管内肿物影 77.8% ) ;而 41例均经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查确诊。纤支镜下所见以增殖型居多 ,气管下段多见。病理类型以鳞癌最常见 ,占 46.3 4% (19例 )。 41例患者有 2 1例在早期误诊 ,误诊率为 5 1.2 %。结论　原发性气管癌因发病率低、临床症状不典型而易误诊 ,对可疑病例应尽早行纤支镜检查。纤支镜检查是气管癌的最可靠的诊断手段。     

纤维支气管镜检查肺不张诊断和治疗的价值

肺不张是呼吸系统胸部疾病常见并发症，是x线胸片或胸部CT扫描的一种影像表现及临床综合征，无特征性改变，纤支镜检查是目前最有效的确诊方法之一。本文对1996年9月至2006年9月进行纤支镜检查诊断为肺不张198例患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨纤支镜检查在诊断和治疗肺不张的应用价值。     

纤维支气管镜检查在诊断支气管内膜结核中的运用

目的:研究支气管内膜结核经纤维支气管镜(纤支镜)检查的诊断价值。方法:分析47例支气管内膜结核患者经纤支镜检查的病理学、细菌学及临床表现。结果:47例中,男19例,女28例,临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状,X线或CT表现以肺内片状浸润及肺不张为最多见,纤支镜下表现以黏膜浸润型、肉芽增殖型为主,刷片抗酸杆菌阳性率最高。结论:纤支镜检查在诊断支气管内膜结核中具有较高临床价值。     

阻塞性肺不张病因诊断——附78例纤支镜检查报告

目的探讨纤支镜检查在阻塞性肺不张病因诊断中的价值。方法对经临床、胸部X线及肺部CT检查诊断为阻塞性肺不张的78例忠者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查以明确肺不张的病因。结果经纤支镜检查确诊为肺癌28例，炎症33例，结核9例，其他3例，诊断符合率为93．6％。结论纤支镜检查对明确阻塞性肺不张部位及病因起重要作用。     

平扫CT未见异常的肺癌的早期诊断

目的 探讨胸部平扫CT检查无明显异常发现的肺癌的早期诊断,以期引起临床医师对此类病人的重视。方法 通过对3例初诊时胸部平扫CT检查未见异常,最终通过纤支镜检查、PET/CT检查诊断为中央型肺癌的患者进行分析,并比较肺癌的各种早期诊断方法。结果 3例患者均为有长期吸烟史的男性,以咳嗽,痰血就诊,初诊时胸部平扫CT均未发现明显异常,经治疗后咳嗽痰血症状无明显好转。随后的PET/CT和纤支镜检查提示肺癌,最终通过病理学和痰细胞学确诊为中央型肺癌。2例获得手术完全切除,1例肺功能极差无法手术。结论 早期中央型肺癌的患者,平扫CT检查阳性率较低,易导致部分病人无法得到早期诊断。因此,对于反复痰血的患者,即使初诊时平扫CT未发现肺癌,仍不能放松警惕。行纤支镜检查和PET/CT检查可发现此类中央型肺癌。因此,纤支镜检查和PET/CT在胸部平扫CT未发现明显异常的早期中央型肺癌诊断中有重要意义。     

支气管鳞状上皮乳头状瘤的临床病理分析

目的:了解支气管鳞状上皮乳头状瘤的临床及病理特点。方法:对8例支气管鳞状上皮乳头状瘤患者进行临床资料和病理分析以及免疫组化Ki-67、PCNA检测。结果:患者临床表现以咳嗽、咳痰、痰中带血为主,肿瘤均发生于大气道内,直径0.8～4.5 cm,平均2.5 cm,呈菜花样突入管腔,肿瘤组织由鳞状上皮构成,呈乳头状结构,其轴心为富含血管的纤维间质。免疫组化Ki-67与PCNA阳性率均<10%。结论:支气管鳞状上皮乳头状瘤是一种罕见肺部良性肿瘤,与人类乳头状瘤病毒感染有关,预后良好,个别病例可恶变。临床症状及影像学缺乏特异性,纤维支气管镜检查可作为主要的检查手段,诊断需病理组织学确定。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

[目的]评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。[方法]在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术,术中采用钳取或吸割器切除肿瘤、电凝及无水酒精处理手术创面,对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。[结果]应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,亦能够检查并处理气管内病灶;27例初次入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术者。[结论]在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰、操作精确、微创等特点,不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,而且能够检查并处理气管内病灶;借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面,能够有效减少术中出血,保持术野清晰,为彻底切除肿瘤,同时减少副损伤创造有利条件。     

婴幼儿喉部乳头状瘤的CT诊断价值

目的 :探讨婴幼儿乳头状瘤的CT表现特点和诊断价值。方法 :分析病理诊断的 12例病人的临床资料和CT资料。患儿的平均年龄为 2 1个月。患儿均以进行性声音嘶哑、呼吸困难为主要症状就诊。结果 :12例病人中 ,7例可见喉部的局限性的直径 5mm～ 12mm的软组织结节 ;3例可见喉部黏膜的弥漫性的不规则的软组织增厚 ,病变累及声门、喉室或喉前庭等结构 ,其中 2例向上累及咽部结构和向下浸润气管黏膜 ;在高窗宽和低窗位条件下 ,2例患儿喉室下部的气管内可见游离的有蒂的带状物 ,蔓延侵犯喉下方的气管。结论 :CT检查可以了解肿瘤位置、形态、大小范围和病变向深部组织的浸润程度 ,有助于制定治疗计划。     

局限性声带肿瘤的手术治疗(附12例分析)

本文对12例单侧局限性声带肿瘤病人的临床资料进行了分析,其中早期声带鳞癌8例,单发性喉乳头状瘤3例,巨大声带息肉1例。12例病人均采用喉裂开术切除肿瘤,但均未行前置性气管切开术,与需行气管切开术的常规喉裂开术相比,具有损伤小、恢复期短等优点,应严格掌握适应证。     

喉癌中人乳头状瘤病毒感染的检测及其临床分析

目的：探讨喉鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ１６,１８亚型）感染情况及临床分析。方法：用免疫组化的方法对４２例喉鳞癌组织中ＨＰＶ１６,１８亚型情况进行检测。结果：４２例喉鳞癌组织中ＨＰＶ１６,１８亚型感染阳性率６４．２９％（２７／４２）,但ＨＰＶ１６,１８感染与临床分期、癌细胞的分化程度、肿瘤的淋巴结转移和临床分型无关。结论：ＨＰＶ１６,１８感染可能是人喉癌形成的触发因素,它对肿瘤生物学行为的影     

原发性气管主支气管肿瘤及瘤样病变31例分析

目的:探讨原发性气管主支气管肿瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析2000年1月-2008年12月徐州医学院附属医院收治的31例气管主支气管肿瘤患者的临床、影像及病理资料。结果:31例气管主支气管肿瘤患者中,男17例,女14例,年龄25～81岁,平均52岁。临床症状依次表现为咳嗽、咳痰、痰血、咯血、喘憋、声嘶、发热等;病程0.5～84个月。临床误诊为哮喘3例,支气管炎3例,咽喉炎1例,肺炎1例。经CT检查发现气管主支气管占位29例,敏感性达93.5%,余2例经纤维支气管镜检出。31例患者行手术治疗;病理结果示恶性肿瘤22例(71.0%),其中腺样囊性癌10例,鳞状细胞癌5例,黏液表皮样癌3例,神经内分泌肿瘤2例,腺泡细胞癌和炎性肌纤维母细胞瘤各1例;9例(29.0%)为良性肿瘤或瘤样病变,错构瘤3例,鳞状上皮乳头状瘤2例,肌上皮肿瘤、血管瘤、纤维上皮性息肉、平滑肌瘤各1例。结论:原发性气管主支气管内肿瘤及瘤样病变少见,易误诊,CT及纤维支气管镜检查是明确诊断的有效方法;病理学类型主要为唾腺来源肿瘤及鳞状细胞癌;手术切除是治疗气管内肿瘤的主要方法。     

胎盘型谷胱甘肽S-转移酶在喉肿瘤组织的表达

目的 :检测胎盘型谷胱甘肽S -转移酶 (GST -π)在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤、声带息肉的表达及意义。方法 :病理诊断确诊的喉鳞状细胞癌标本 3 4例 ,喉乳头状瘤 3 1例 ,声带息肉 3 8例 ,用免疫胶体金方法检测GST -π在喉肿瘤组织的表达。结果 :3 4例喉鳞状细胞癌组织GST -π表达 10 0 %阳性 ,其中有 3例化疗后表达强度增强 ;3 1例喉乳头状瘤组织 12 9%弱阳性表达 ;3 8例声带息肉全部为阴性。结论 :GST -π对喉部良、恶性肿瘤的检测及化疗耐药性的产生方面有重要意义。     

汕头地区鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中人乳头状瘤病毒的表达及意义

目的：研究汕头地区鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中人乳头状瘤病毒（HPV）蛋白的表达,并探讨HPV在内翻性乳头状瘤发生、发展过程中的意义。方法：用免疫组化EnVision两步法对49例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤和11例鼻慢性炎症及鼻炎性息肉石蜡标本进行HPV（广谱型）蛋白表达的检测。结果：①HPV蛋白在鼻腔、鼻窦单纯内翻性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌两组中均有表达,总HPV阳性感染率为34.7%（17/49）,而11例鼻慢性炎症及鼻炎性息肉组织中均无表达。②HPV阳性感染率在34例单纯内翻性乳头状瘤组织中为38.2%（13/34）,在15例内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌中为26.7%（4/15）,其组间的HPV阳性率无统计学意义。③鼻慢性炎症及鼻炎性息肉组与鼻腔、鼻窦单纯内翻性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌组组间的HPV阳性率均有统计学意义（P〈0.05）。结论：HPV感染可能与鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌的发生密切相关,但与鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的癌变过程的关系有待进一步研究。     

HPV在鼻喉部几种常见病中的表达

目的评价鼻喉部几种常见病(鳞状上皮及腺上皮发生的癌、乳头状瘤、息肉,炎性病变)与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的关系。方法用免疫组化S-P染色法测定组织中HPV6、111、6、18、31、33、42、51、52、56、58的表达。结果HPV表达率在鳞癌为41.4%,腺癌20.0%,鳞状上皮乳头状瘤47.6%,腺上皮乳头状瘤20.0%,鳞状上皮息肉7.1%,腺上皮息肉3.6%,过敏性鼻炎和鼻窦炎中无表达。相关分析显示,鳞癌和腺癌、鳞状上皮乳头状瘤和腺上皮乳头状瘤、鳞状上皮息肉和腺上皮息肉之间HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。鳞状上皮癌+鳞状上皮乳头状瘤HPV感染率之和与腺上皮癌+腺上皮乳头状瘤HPV感染率之和比较,鳞癌+腺癌+鳞状上皮乳头状瘤+腺上皮乳头状瘤HPV感染率之和与鳞状上皮息肉+腺上皮息肉HPV感染率之和比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻喉部肿瘤性病变的发生发展与HPV感染有密切的关系,HPV感染鳞状上皮的概率可能高于腺上皮。     

慢性喉炎、喉乳头状瘤及喉癌增殖细胞核抗原的表达

用免疫组化技术对９例慢性喉炎、１１例喉乳头状瘤及３５例喉鳞癌的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达进行了检测。结果表明：慢性喉炎、喉乳头状瘤及喉鳞癌，ＰＣＮＡ指数分别为１５．０１％、２６．３８％和４８．０６％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．００１）；在高、中、低分化鳞癌中，ＰＣＮＡ指数分别为３６．１８％、４９．０５％和５８．４６％，差异亦有显著性意义（Ｐ＜０．００１）；ＰＣＮＡ阳性细胞在慢性喉炎、喉乳头状瘤及喉鳞癌的分布也有不同。提示：喉部不同病变ＰＣＮＡ的表达存在明显差异，且在喉肿瘤的良恶性病变判别及恶性分级等方面ＰＣＮＡ的表达亦具有一定价值。