罕见腹腔多发副脾1例并文献复习

目的:探讨腹腔多发副脾(accessory spleen,AS)的临床影像特点,提高对AS的认识,降低其误诊率。方法:分析昆明医科大学第二附属医院收治的1例腹腔多发AS患者的临床资料。结果:患者因反复右上腹疼痛6年入院,MRI示胆囊颈占位病变性质待查(考虑腺瘤可能);左肝外叶、左肾前占位病变。经腹腔镜探查切除胆囊及占位病变,术后诊断为腹腔多发AS,患者治愈出院。结论:医生应从临床及影像方面提高对AS的认识,发现体腔难以确诊的占位病变时应与AS相鉴别,以免进行不必要的手术;有症状的、病理性的AS应手术治疗;体腔内原因不明的包块,在排除不了AS的可能性时,应使用腹腔镜探查作为诊疗手段。     

儿童肝母细胞瘤长期生存并发肝脏多发性占位

1病历摘要 患儿男性,14岁,因“肝母细胞瘤治疗后12年,发现肝脏占位性病变1周”于2011—08—10入院。 12年前患儿因腹胀、面色苍白1个月于1999—08—30来我院就诊,腹部MRI提示肝脏左叶内侧段及右叶前段占位性病变,肿块大小11．2×6．8×1．8cm,行超左半肝切除术。术中所见：左肝Ⅳ段及第Ⅷ段巨大肿物,直径15cm,第Ⅱ、Ⅲ段见数个直径2cm肿物,切除左半肝、右肝静脉及部分第Ⅷ段。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。     

肝脏良性占位性病变肝切除术47例报告

目的：探讨肝切除术在肝脏良性占位性病变治疗中的价值及特点。方法：回顾性分析本院1994年1月至2000年8月行肝切除术治疗的47例肝脏良性占位性病变患者的临床资料，其中肝血管瘤26例，肝囊肿7例，肝炎性假瘤3例，右肝错构瘤、肝脏平滑肌瘤、肝结核瘤和炎性肉芽肿各2例，肝细胞腺瘤、右肝上皮样血管内皮瘤和肝右后叶结节性坏死各l例。结果：共行肝左外叶切除术18例，肝左或右叶瘤体局部切除术14例，右后叶切除或部分切除术8例，右半肝切除术3例，右前叶部分切除术2例，左半肝切除术和胰头异位肝囊肿切除术各l例。9例术中预置全肝血流阻断带，2例应用自体血回输。5例术后发生右侧胸腔积液、切口感染、膈下感染、胆漏等并发症。47例全部治愈。结论：对于多数有症状、体积较大或怀疑恶变之肝脏良性占位性病变，肝切除术是主要的治疗手段，而且安全有效；借助术中或术后病理检查可明确诊断；术中应用全肝血流阻断和自体血回输可提高困难手术的安全性。     

肝脏肝母细胞瘤3例分析

肝脏的肝母细胞瘤是肝细胞癌的特殊类型之一,是儿童最常见的原发性肝脏恶性肿瘤。本文复习3例肝脏肝母细胞瘤的临床资料,组织学形态和免疫表型,并查阅相关文献,探讨肝脏肝母细胞瘤的临床病理学特征。1病例报告例1,男性,2岁,洗澡时发现右上腹部肿物,2005年4月6日来诊。彩超提示,肝脏右叶占位性病变8cm×6cm×5cm。术中冰冻报告为肝脏恶性肿瘤,考虑为肝母细胞瘤(胎儿型)。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女,26岁,无任何不适症状,体检B超时发现肝脏一占位性病变,大小约为5×4cm,界限清楚,于我院手术完整切除肿瘤.术中见肿物位于肝右后叶,质地中等,最大径约为5cm.术后患者一切正常.病理检查:送检肿物5×3×3cm,切面灰白灰黄色,质中,可见部分出血,肿物周围界限清楚,未见明显包膜.     

慢性肝胆管囊性增生症一例

病例:男性,56岁,住院号185697。主诉右上腹隐痛不适一月余,家族中无类似病史,查体无阳性体征发现,各项化验检查均在正常范围。B超提示肝脏右后叶占位性病变,考虑为血管瘤,CT提示肝脏右后叶多囊状不规则病灶,考虑肝内胆管局限性囊性扩张症合并肝胆管结石可能性大,胆管囊腺癌待排除(图     

肾上腺包虫病1例

患男，53岁。主诉间歇性右上腹部饱胀不适8年。查体无明显阳性体征。B超示肝右后叶与右肾上极之间异常回声区，考虑为腹膜后、右肾上腺及肝右后叶混合性占位性病变。CT示肝肾间腹膜后肿物，性质待定。包虫酶联免疫试验示阳性。既往有牛羊接触史。术前诊断：右肾上腺肿物性质待定。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，发现右侧腹膜后右肾上极肾     

结直肠癌肝肺转移多学科综合治疗

1 病历摘要 患者女性,52岁,因"体检发现肝占位1周"收治.患者于入院前1周因高血压在深圳市孙逸仙心血管医院住院时行彩超发现肝脏右前叶上段实质性占位病变,性质待查,未行特殊处理.入我院行进一步诊治. 辅助检查: 2010-03-03深圳市孙逸仙心血管医院心脏彩超见:左心室左心房肥大,左心室舒张功能下降;腹部B超见肝右叶点位,胆囊息肉.     

B超追踪观察诊断右肾上腺无功能嗜铬细胞瘤一例

男40岁.平素体健.1990年11月24日B超检查发现肝右叶靠近肾脏上极边缘有一2.2×2.0 ×2.0cm椭圆形低回声结节,内部回声均匀,周边有明亮的边界回声,双肾回声正常.B超示:肝有叶实质占位病变。1个月后B超复查,在右肋间及右肋下斜切扫查时,发现肿物似位于肝右后叶内;当右肾背部纵切时,肿物位于右肾上极内上方,下腔静脉后方.通过多切面、多方向扫查,见肿物与肝脏及右肾均不相连.超声提示:右肾上腺实质肿瘤。1991年1月31日行右臂上腺肿瘤探查术,术中见肿瘤约4.0×1.9×1.5cm,包膜完整,切面呈黄色,均匀细腻.病理诊断:右肾上腺嗜铬细胞瘤。术后病人恢复良好,痊愈出院。     

都柏林沙门菌肝脓肿1例报告

1 病例资料患者,男性,58岁,因主诉"间断乏力12年,发现肝占位1个月"入院.患者于2000年开始感觉全身乏力,诊断为病毒性肝炎(活动性乙肝).2006年再次入院,查CT示肝硬化,腹水.给予保肝利尿等对症治疗后,患者好转出院.2010年患者在当地医院查腹部CT,结果示:肝S2、S5占位,疑为肝癌.后于我院查腹部MRI:肝右叶前上段以及肝左叶外上段占位,考虑肝癌、腹水、脾大.     

肾上腺肿物误诊为肝血管瘤一例

某女,48岁,一年前发现肝脏肿物,今复查。一年前该患正常体检,彩超检查肝胆脾肾,发现肝右叶见38*37mm肿物,轮廓清,周边呈略强回声,内部呈略不均质低回声,内未探及血流信号,超声诊断:肝占位(肝血管瘤可能)。随后经多次超声检查及CT检查     

原发性肝脏癌肉瘤1例

<正> 患男,49岁。以右上腹持续性钝痛3月入院。查体:右上腹压痛,叩击痛,无反跳痛。腹软,肝脾未及。CT示:肝右叶10cm×10cm低密度影,周边为一亮晕,并见一直径2cm小灶。诊断:肝脏占位性病变,考虑肝癌。手术见肝脏右叶膈面有一直径10cm肿物、硬、浸润膈肌。行右半肝切除术。病理检查:切除肝脏右叶,一侧见一10cm×10cm×7cm肿物。切面实性灰白、质中等、边界较清、无包膜。部分区域有出血坏死、质脆,部分区域发亮、鱼肉状。肿物侵及被膜,其周边见一2cm灰白实性卫星结节。周围肝组织未见异常。显微镜下肿物由腺上皮细胞及梭形间叶细胞组成,均有明显异型性。腺细胞大多为椭圆形、较大,胞浆均质嗜伊红色,排列呈腺样。梭形细胞胞浆丰富嗜伊红色,核     

肝右后叶局灶结节增生误诊为原发性肝癌1例

患,女,21岁。于1998年11月22日体检行B超检查发现肝右后叶一实质性占位病变,行肝脏CT平扫提示“肝右后叶巨型占位”;肝脏磁共振检查结果提示“肝占位病变”。查血AFP正常,乙肝两对半检查均阴性。既往体健,无肝炎病史。查体：一般情况好,系统检查未见异常。诊断为“原发性肝癌”。于1998年12月2日收入院行肝介入治疗1次,45d后即1999年3月准备     

B超诊断肝内胆管结石48例分析

目的　观察肝内胆管结石在肝内发病特点 ,以及患病人群中是否存在性别、年龄的差别。方法　从 2 0 0 4 - 0 6～ 12记录所有进行肝胆脾胰检查的患者 ,共检查出患有肝内胆管结石的患者 4 8例。结果　在所记录 4 8例患者中 ,女性 31例 ,男性 17例。年龄在 35岁以上 38例 ,35岁以下 10例。在肝脏中分布为肝右叶4 3例 ,肝左叶 5例 ,肝右前叶 2 7例 ,肝右后叶 16例。结论　本组肝内胆管结石病例 ,女性发病率高于男性 ,35岁以上发病率较高 ,肝右叶发病率高于肝左叶发病率。肝右前叶发病率最高。肝右后叶发病率次之     

肝动脉造影诊断小肝癌一例报告

患者男,24岁。因痔疮便血入院。入院后先后4次B超发现肝右后叶靠膈面有一22×25mm增强光团,边界清楚,内部可见管状结构,提示肝实质占位(血管瘤?)。核素扫描断层结果:肝右叶中心有一可疑放射性稀疏区,拟诊肝右叶占位?CT:平扫肝右叶后段可见边界较光滑清析之二个相邻小圆形低密度影,CT值为水样密度3.0H(正常43.8H)大者为1.7×1.7cm,小者为0.7×0.6cm,注药届扫描低密度影轻度增强,CT值29.5(正常78.4H),无壁结节及周     

1例肝癌移植术后复发行化疗并文献复习

患者,男,56岁,2004年1月体检发现肝脏长大,B超示肝右叶实性占位,肝CT提示肝右叶肝癌8cm×10cm×12cm.在天津某医院行肝移植术,术后长期使用他克莫司抗排异反应,未化疗.术后1月出现左肩疼痛未重视.术后4月出现排尿困难,大便干燥,阴囊疼痛,腰疼以致不能入睡,伴腰骶部疼痛,向髋部放射,进而完全不能自主排尿而入院.查体:耻骨膀胱区压痛,膀胱区叩浊,膀胱上极达脐平面;骶尾部、会阴、阴囊针刺反射灵敏.B超:肝右叶占位2.2cm×2cm,上腹部占位病变,脾大.肝CT:肝移植术后,肝Ⅶ示一个稍低密度结节,肝静脉食道下段和胃底静脉曲张,脾肿大,门腔间隙软组织肿块,考虑肿大淋巴结可能大.MRI示:腰骶段椎管内未见肯定病变,S3椎体骨质信号异常,左股骨大转子邻近软组织信号异常.     

肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄的外科治疗经验

目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分布在左外叶 ,常伴有左肝管开口部狭窄 ;两侧肝胆管结石病例数最多。手术方法分为 4类 ,以规则性肝叶、段切除术 胆道探查术和 /或胆肠吻合术为主。结论　根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式     

原发性肝脂肪瘤1例

患者女性,42岁,因近2月来时感右上腹隐痛,体检发现肝占位性病变入院。10年前曾患肝炎治愈。化验检查:HBsAg(-),抗-HBe(+),抗-HBc(+),AFP(-),肝功能正常,外科检查无明显异常。肝脏 B 超显示肝右后叶有3.2×2.8cm 增强区,内部回声不匀,边界清楚。CT 扫描显示肝右后叶3×2.7cm     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。于 2 0 0 0年 6月无明显诱因出现右上腹不适 ,无腹痛 ,发热 ,ＣＴ检查示肝右后叶脂肪瘤 ,未予治疗。2 0 0 0年 8月初略感右上腹隐痛 ,复查ＣＴ同前 ,要求手术而入院。既往无肝炎病史。入院后查体温脉搏正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及。谷丙转氨酶 63Ｕ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ提示肝右叶实质性占位6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。 2 0 0 0年 8月 17日在硬膜外麻醉下行右肝脂肪瘤切除术 ,术中见肿物位于Ⅵ段 ,约 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质软 ,色淡黄 ,包膜完整。术后病理报告 :肝血管平滑肌…