TCSS评分在2型糖尿病周围神经病变筛查和治疗中的应用

目的 探讨多伦多临床神经病变评分(TCSS)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者筛查和治疗中的应用价值.方法 2009年3月至2012年1月对290例2型糖尿病门诊患者采用TCSS评分进行周围神经病变筛查.将TCSS 6～19分的166例患者按照分层随机化原则分为治疗组和对照组,各83例.治疗组:α-硫辛酸600 mg静注,1次/d,前列地尔10μg静滴,1次/d;对照组:维生素B121 mg肌内注射,1次/d,前列地尔10μ.g静滴,1次/d;两组均持续治疗14d.记录并比较分析两组患者治疗前后的TCSS评分变化情况.结果 290例患者完成TCSS评分平均时间为(11±2) min,其中TCSS 0～5分为124例(42.76％),6～19分为166例(57.24％).166例TCSS 6～19分患者治疗前平均为(10.18±2.89)分,治疗后为(8.70±2.60)分,差异有统计学意义(t=54.027,P=0.000);治疗组或对照组治疗前后差异均有统计学意义(t=37.047,P=0.000;t=39.378,P=0.000);治疗组治疗前后TCSS评分差值与对照组比较,差异亦有统计学意义(t=2.181,P=0.031).两组治疗前后及两组治疗后DPN程度分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCSS评分是2型糖尿病周围神经病变简便、有效的筛查工具,在无神经电生理检查条件下可以单独作为治疗方案疗效评价的参考依据,在基层医院和专科门诊具有很好的推广价值.     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:应用多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评价α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的有效性.方法:根据神经肌电图筛选出DPN患者共47例,对其进行TCSS检查.并给予ALA 600 mg加入25...     

前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变

目的分析前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2017年5月至2018年7月西平县中医院收治的80例老年糖尿病周围神经病变患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规治疗与前列地尔治疗,观察组在对照组基础上联合硫辛酸治疗。比较两组患者治疗前后传导速度、多伦多临床神经病变量表(TCSS)评分。结果治疗后,观察组正中神经与腓总神经的感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)及TCSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变临床效果显著,可提高传导速度,减轻神经病变,值得在临床应用推广。     

普罗布考对糖尿病周围神经病变治疗效果的临床观察

目的:观察糖尿病周围神经病变(DNP)患者加用普罗布考后对神经病变症状的改善作用。方法:选取DPN患者60例,分为观察组及联合治疗组,观察组予依帕司他治疗,联合治疗组予普罗布考联合依帕司他治疗,比较两组治疗前后神经症状评分(TCSS评分)。结果:2组治疗后TCSS评分均下降,且有统计学差异;治疗后联合组与观察组对比,TCSS评分明显下降(对照组8.700±2.6542 vs联合治疗组7.2759±2.6579,<0.05),差异有统计学意义。结论:与单药依帕司他对比,加用普罗布考后可显著改善DPN症状。     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者60例,随机分为治疗组(口服依帕司他)32例,对照组(仅控制血糖)28例,各组治疗前、后测FBG、2hPBG、HbAlc、神经电生理检查并进行多伦多床神经病变评分(TCSS评分)。结果:治疗后治疗组与对照组的正中神经与腓神经的神经传导速度及TCSS评分的差异均有统计学意义。结论:醛糖还原酶抑制剂可以提高DPN神经传导速度,并显著改善临床症状(降低TCSS评分)。     

贝前列素钠联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者TCSS评分、MDNS评分及神经传导速度的影响

目的:观察贝前列素钠联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者TCSS评分、MDNS评分及神经传导速度的影响。方法:选取102例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。在积极控制血糖的基础上,观察组患者口服贝前列素钠及硫辛酸治疗,对照组仅口服硫辛酸治疗,疗程均为12周,观察两组治疗前后TCSS评分、MDNS评分、周围神经的传导速度及临床疗效的变化。结果:治疗12周后,两组患者的TCSS评分、MDNS评分及正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度较治疗前均有明显改善,但观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为88.46%,对照组总有效率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用硫辛酸比较,贝前列素钠联合硫辛酸更能改善糖尿病周围神经病变患者TCSS评分、MDNS评分及神经传导速度,其临床疗效更佳。     

维生素B_1联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗效果

目的探讨维生素B_1联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果。方法选取南乐县人民医院2014年2月至2016年5月收治的102例DPN患者,按照随机数表法分为两组,各51例。对照组患者接受甲钴胺注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用维生素B_1口服治疗,两组均治疗1个月。比较两组患者治疗前后神经病变主要症状问卷评分(TSS)、多伦多临床评分系统评分(TCSS)、数字化视觉量表评分(VAS)及治疗总有效率。结果治疗前两组患者TCSS、TSS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者TSS、TCSS、VAS评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组(90.20%比76.47%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论维生素B_1口服液联合甲钴胺注射治疗DPN,能够缓解患者临床症状,效果显著,值得推广。     

当归四逆汤联合周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变患者临床研究

目的探讨当归四逆汤联合周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年1月收治的134例DPN患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组67例。两组患者均给予常规西药治疗,对照组在此基础上联合给予周围神经松解术治疗,观察组在对照组基础上联合给予当归四逆汤治疗。对比两组临床疗效以及治疗前后多伦多临床神经病变评分(TCSS)、腓总神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]情况。结果观察组总有效率为97.01%,与对照组的88.06%对比明显升高(P0.05)。两组患者治疗后TCSS各项评分均较治疗前显著下降(P0.01),观察组下降较对照组更明显(P0.01)。两组患者治疗后MNCV与SNCV均较治疗前显著上升(P0.01),观察组上升较对照组更明显(P0.01)。结论当归四逆汤联合周围神经松解术治疗DPN可有效促进临床症状的缓解,提高神经传导速度,疗效确切。     

依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 观察依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效。方法 本研究选取2017年以后在我科住院治疗的糖尿病周围神经病变患者102例;根据随机数表法分为观察组及对照组各51例;观察组选用依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵进行治疗,对照组选用甲钴胺联合胰岛素泵进行治疗;治疗周期为一个月;观察两组患者治疗前后的运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MNCV)、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SNCV)、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及临床疗效。结果 观察组与对照组治疗前后正中神经及腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后观察组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV较对照组比明显改善(P<0.05);观察组与对照组治疗前后TCSS评分均明显降低(P<0.05),治疗后观察组TCSS评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗后两组患者临床疗效比较差异显著(P<0.05)。结论 依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,联合用药较单药治疗可明显提高临床治疗效果。     

两种评分系统在糖尿病周围神经病变筛查中的应用价值

目的探讨临床症状积分表（CSIT）和多伦多临床评分系统（TCSS）在糖尿病周围神经病变（DPN）中的诊断价值,为糖尿病专科护士提供简便、有效的DPN筛查方法。方法 170例糖尿病患者进行CSIT评分及TCSS评分,以神经肌电图（EMG）检查为＂金标准＂将患者分为DPN组和非DPN组。采用诊断试验和ROC曲线分析的方法对两种评分系统进行评价。结果 CSIT评分和TCSS评分的ROC曲线下面积分别为0.838、0.865,两者的诊断价值差异无统计学意义（P〉0.05）;灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数CSIT评分为72.57%、85.96%、14.04%、27.43%、5.17、0.32、91.12%、61.22%、0.59,TCSS评分为77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,均与神经肌电图检查的一致性较好（Kappa值分别为0.532和0.636,均P〉0.01）。结论 CSIT评分和TCSS评分均有较好的诊断价值,且两者诊断价值相当,糖尿病专科护士可根据患者病情选择筛查方法：如患者出现神经症状可直接用CSIT评分;如CSIT评分较低或患者无任何神经症状则采用TCSS评分进行筛查。     

多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的：评价多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system，TCSS）及其神经病变分级在糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用价值，探讨TCSS神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法：对209例2型糖尿病患者均进行TCSS检查，以神经电生理检查作为诊断DPN的金标准，与TCSS≥6分的结果进行比较，确定在该人群中TCSS诊断DPN的合适截断点。结果：TCSS≥6分的诊断正确率、灵敏度、特异度分别为76．6％，77．2％，75．6％，对应的约登指数及Kappa值分别为0．53及0．52，提示TCSS≥6分与神经电生理检查的一致性较好；TCSS神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的分期呈线性正相关（P〈0．05）；该评分合适的截断点为5分或6分。结论：TCSS对DPN的诊断价值较高，其神经病变分级有临床应用价值。     

瑞竹堂经验方加减治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的观察瑞竹堂经验方加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将60例DPN患者采用单盲法分为2组,每组30例。治疗组在常规治疗基础上用瑞竹堂经验方加减治疗,对照组用甲钴胺治疗,疗程为60d。观察比较治疗前后两组患者中医证候积分、多伦多评分(TCSS)以及神经传导速度的变化。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医症状积分、TCSS评分均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组正中神经和腓总神经的传导速度均较治疗前增快(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论瑞竹堂经验方加减能改善患者的临床症状、体征,提高神经传导速度,对糖尿病周围神经病变疗效显著。     

α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变神经传导速度和肌电图的影响.方法 将58例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,对照组28例给予前列地尔治疗,治疗组30例给予前列地尔+α-硫辛酸治疗,疗程14天.治疗前后进行神经传导速度和肌电图检查.结果 治疗后2组神经传导速度均有加快,治疗组神经传导速度加快明显,肌电图诱发电位减少,较对照组差异有显著性.结论 α-硫辛酸能增加2型糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度.     

鼠神经生长因子在糖尿病周围神经病变临床治疗中的作用

目的:探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,m NGF)在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床治疗中的应用价值。方法:选取2型糖尿病合并周围神经病变患者63例,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=31)。对照组口服甲钴胺胶囊,治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子。比较两组临床疗效,观察治疗前后神经传导速度及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的变化。结果:治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的70.97%(P<0.05)。治疗后,两组神经传导速度较治疗前加快(P<0.01),且治疗组加快程度更大(P<0.01)。治疗后,两组感觉、反射、症状评分及总分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低程度更大(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,两组均未见严重不良反应发生。结论:m NGF联合甲钴胺治疗DPN可改善神经传导功能,加速周围神经病变的恢复,疗效确切,安全性高。     

九虫丹联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察九虫丹联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将60例气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用内服九虫丹联合中药外洗疗法,对照组采用口服维生素B1,维生素B12和静脉注射凯时治疗,疗程均为8周,观察两组病例治疗前后中医证候积分,多伦多临床评分及神经传导速度的变化。结果治疗后,治疗组与对照组比较,临床疗效、多伦多临床评分、神经传导速度差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论九虫丹联合中药外洗疗法改善DPN患者的中医临床症状的疗效优于单纯西药疗法;九虫丹联合中药外洗疗法在降低DPN患者的神经病变评分方面疗效优于单纯西药疗法;九虫丹联合中药外洗疗法改善DPN患者神经传导速度的疗效优于单纯西药疗法。     

穴位药透疗法治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

目的:观察中药穴位药透疗法治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法:纳入98例DPN患者,随机分为观察组和对照组,每组各49例。所有患者均给予常规降糖方案治疗,在此基础上,对照组患者给予硫辛酸注射液静脉滴注治疗,观察组患者给予硫辛酸注射液静脉滴注联合穴位药透治疗,治疗周期均为14 d。评价两组患者的DPN临床疗效,比较两组患者的神经传导速度(NCV)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分。结果:治疗后,观察组患者的临床总有效率为89.8%,对照组为73.5%,观察组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的腓总神经和正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)较治疗前均明显增加(P0.05,P0.01),且观察组患者的NCV较对照组明显加快(P0.05)。治疗后,两组患者的TCSS评分较治疗前均降低(P0.05),且观察组患者的评分低于对照组(P0.05)。结论:穴位药透疗法联合西药治疗DPN可显著提高临床疗效,改善患者的临床症状和体征,具有临床推广应用的价值。     

鼠神经生长因子联合丹红对2型糖尿病周围神经病变临床症状及神经传导速度的影响

目的:探讨鼠神经生长因子联合丹红治疗2型糖尿病周围神经病变( DPN)临床疗效及安全性. 方法:选择89例DP N患者分为观察组45例和对照组44例,观察组给予鼠神经生长因子联合丹红,对照组给予甲钴胺联合丹红,治疗前后测定正中神经和腓总神经的感觉传导速度( SNCV)、运动传导速度( MNCV) ,行多伦多临床评分系统( TCSS)评分. 结果:治疗前,两组患者TCSS评分、正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV相似,差异无统计学意义( P>005);疗程结束时,两组TCSS评分较治疗前均下降,正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV较治疗前均增加,差异有统计学意义( P<0.05) ,但是观察组改善幅度较对照组更显著( P<005). 观察组显效20例、有效23例和无效2例;对照组显效15例、有效21例和无效8例,差异有统计学意义( P<005). 两组患者治疗期间未见严重不良反应发生. 结论:鼠神经生长因子联合丹红可以有效缓解2 型糖尿病DP N 的临床症状,提高神经传导速度,安全性高.     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床效果观察

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:收集DPN患者104例,随机分为观察组与对照组,各52例,对照组常规应用西药治疗,观察组在对照组的基础上加用当归四逆汤治疗,对比分析两组的临床疗效。结果:观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,治疗后两组的神经功能传导速度均显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组;观察组的TCSS评分显著低于对照组,P0.05。结论:中西医联合治疗DPN疗效显著,值得在临床中推广应用。     

当归四逆汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨当归四逆汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法90例糖尿病周围神经病变患者被随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予α-硫辛酸治疗,观察组给予α-硫辛酸联合当归四逆汤治疗。比较2组患者治疗前后腓总神经与腓肠神经传导速度、TCSS评分,评价临床疗效和药物不良反应率。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),观察组的腓总神经与腓肠神经传导速度显著高于对照组(P0.05),观察组的TCSS评分显著低于对照组(P0.05);2组药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论当归四逆汤联合α-硫辛酸能提高糖尿病周围神经病变患者神经传导速度,改善神经系统症状和功能,临床疗效优于单用α-硫辛酸,且无明显不良反应,值得推广应用。     

前列地尔注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变及神经电生理变化研究

目的:观察并探讨前列地尔注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:将2014年1月~2015年12月入选的129例DPN患者随机分为硫辛酸组(65例)和联合组(64例),两组均给予基础治疗,硫辛酸组口服硫辛酸片,0.6g/d,联合组加用前列地尔注射液,10μg/d,疗程4周,治疗4周后测定两组神经电生理变化、多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分并判定临床疗效.结果:治疗4周后,两组患者神经电生理指标均不同程度提高,联合组正中神经和腓总神经提高幅度显著高于硫辛酸组.联合组TCSS评分降幅显著高于硫辛酸组.两组疗效差异显著,联合组总体有效率(92.2%vs.78.9%)显著高于硫辛酸组.结论:硫辛酸治疗DPN基础上联合前列地尔注射液能进一步减轻患者症状,改善神经传导,增进临床疗效.