大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死PCI术后的抗炎作用及血管内皮功能的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）冠脉介入治疗（PCI）术后的疗效、抗炎作用及对血管内皮功能的影响。方法选择AMIPCI术后的患者，按不同剂量阿托伐他汀分为A组20mg／d；B组40mg／d共两组，每组调脂治疗共12个月。分别于PCI术前及PCI术后6个月末、12个月末测定血脂水平、炎症因子、血管内皮功能、肝、肾功能及心肌酶水平；同时观察不良反应。结果治疗后B组的血脂、炎症因子、血管内皮功能改善与A组PCI术后同期比较，差异有统计学意义，并且降低PCI术后再狭窄的发生率，无严重不良反应。结论大剂量阿托伐他汀的抗炎作用及改善血管内皮功能明显，能显著降低AMI患者PCI术后再狭窄的发生率且无明显不良反应。     

急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死经皮冠状动脉介入治疗对脑利钠肽水平及预后的影响

目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对血浆脑利钠肽(BNP)水平及预后的影响。方法急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者175例,分为急性右心室梗死并左心室下壁梗死组和急性右心室梗死并左心室前壁梗死组。分别比较两组患者PCI治疗前血浆BNP水平、心肌酶、血流动力学及冠状动脉病变特点;比较直接和延迟PCI治疗前后血浆BNP水平变化的意义及对预后的影响。结果急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死组PCI治疗前血浆BNP水平、肌酸激酶(CK)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肺动脉收缩压、梗死相关冠状动脉狭窄程度及2支病变发生率均高于急性右心室心肌梗死并左心室下壁梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接和延迟PCI治疗后均能使血浆BNP水平较术前下降(P<0.05),但直接PCI治疗术后血浆BNP水平明显低于延迟PCI治疗术后的血浆BNP水平(P<0.05)。未行PCI治疗的死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死血浆BNP水平高,梗死相关冠状动脉病变严重;直接PCI治疗后血浆BNP浓度下降显著,未行PCI治疗的患者死亡率高。     

原发性高血压左心室肥厚对预后的影响

目的 探讨原发性高血压左心室肥厚对预后的影响。方法比较左心室肥厚组(164例)与对照组(276例)心脑血管事件发生率的差异。结果左心室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有显著差异，除心绞痛P＜0．05，余均P＜0．O1。结论左心室肥厚是判断原发性高血压预后的指标，应予以治疗。     

基于Anatomage虚拟解剖台的主体性教学模式在断层解剖学实验教学中的应用

<正>人体断层解剖学是用断层方法研究人体形态结构的学科。教学的重点在于让学生理解掌握整体与断面相结合,标本与影像相结合的思维方式,从而对知识点融会贯通。实验教学直观性强,能够很好帮助学生构建学科学习思维。然而,传统的实验教学学生往往难以深刻领悟整体与断层的密切关系。教育不等同于教学,教学的核心在于传授知识与技能,     

重组人脑利钠肽对急性右心室并前壁心肌梗死PCI术后血流动力学及心室重塑的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性右心室并前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后血流动力学及心室重塑的影响.方法:急性右心室并前壁心肌梗死患者122例于直接PCI术后随机分为常规治疗组(n=65)和rhBNP组(n=57).观察两组患者治疗前后血流动力学的变化和心脏超声心动图的检查结果.结果:与治疗前相比,rhBNP组患者在治疗后肺毛细血管契压(Pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)及右心房压下降、心脏指数(Cardiac index,CI)升高(P＜0.05);与常规治疗组相比,rhBNP组治疗后的PCWP、右心房压降低,CI升高,且差异均有统计学意义(P＜0.001).与治疗前相比,rhBNP组患者在治疗后左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVIDs)及左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVIDD)均降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)升高(P＜0.001);与常规治疗组相比,rhBNP 组治疗后的 LVIDs 及 LVIDd 降低,LVEF 升高,且差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:急性右心室并前壁心肌梗死直接PCI术后应用rhBNP可以改善患者的血流动力学变化及心室重塑     

急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死的心律失常机制及预后

肌梗死并左心室前壁梗死患者的心律失常严重且预后差;未行PCI治疗的死亡率高于行PCI治疗的患者.     

氟伐他汀治疗冠心病并高脂血症疗效分析与安全性评价

目的 评价氟伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床疗效及安全性。方法 选择568例冠心病并高脂血症的患者进行氟伐他汀词脂治疗共8周。治疗前及服药后4、8周末分别清晨空腹血液测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；以及测定天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）；并进行实验室和不良事件的评价。结果 治疗8周后，TC降低32％，LDL-C降低34％，TG降低28％，HDL-C升高41％；治疗前后相比较，差异有统计学意义（P〈0．05），并且无严重不良反应。结论 氟伐他汀在治疗冠心病并高脂血症患者中疗效显著而且由于氟伐他汀的药代动力学特点，因此在同类他汀类药物中安全性最好。     

慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力、连续心率减速力及预后的影响

目的:探讨慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)及预后的影响。方法:选取慢性心力衰竭合并糖调节受损患者116例,其中慢性心力衰竭合并糖耐量减低(IGT)患者65例(IGT组),慢性心力衰竭合并空腹血糖受损(IFG)患者51例(IFG组),选择同期住院的年龄、性别相匹配的慢性心力衰竭且血糖正常的患者70例为对照组。比较三组患者的一般临床资料、DC及DRs检测结果、心血管事件的发生率。结果:IGT组患者的平均心率及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,DC及DRs指标显著降低,心源性死亡发生率增加,与其他二组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭合并IGT或合并IFG时患者的心迷走神经功能损害比血糖正常组更明显。慢性心力衰竭合并IGT患者的心功能受损最严重,DC及DRs指标降低更显著,且预后更差。     

老年退行性心瓣膜病临床分析(附90例报告)

老年退行性心瓣膜病是心血管系统的常见病，因其缺乏特异性，常易引起误诊或漏诊。本文将我院5年来经临床和UCG诊断明确的90例老年退行性心瓣膜病作一分析。 1 临床资料 1.1 资料来源：检查对象是5年来在心内科住院的60岁以上的患者520例，在排除其它心脏病后，经UCG确诊为老年退行性心瓣膜病作为分析对象共90例，其中男52例，女38例；年龄60～92岁，平均68岁。 1.2 检查方法：检查仪器应用彩色多普勒超声诊断仪。患者采取平卧位或左侧卧位，从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣及其瓣环有无钙化或局限性致密增强回声，瓣膜增厚，边缘是否规则与其活动幅度等。其它内容包括心脏听诊、心电图、胸部X线及常规化验。 1.3 UCG诊断标准：主动脉瓣钙化或硬化，主动脉瓣增厚≥3．0mm，回声增强，瓣叶僵硬，活动受限，包括钙化性主动脉瓣狭窄、钙化性主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣环钙化。二尖瓣钙化在房室交界处，二尖瓣和左室后壁之间，二尖瓣前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声，且与左房不相连者，M超显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。三尖瓣和肺动脉瓣的钙化或硬化包括三尖瓣的瓣叶和瓣环，肺动脉瓣明显增厚，回声增强或有钙化斑点。