彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年6月于我院行产前超声检查的5 465例孕妇临床完整资料,所有孕妇产前均行彩色多普勒超声检查,与产后胎儿胎盘脐带标本检测结果进行对比,计算彩色多普勒超声诊断符合率,并对超声影像学图像特征及妊娠结局进行总结分析。结果 5 465例孕妇经产前彩色多普勒超声检查共检出8例血管前置,追踪孕妇至分娩后,经产后胎盘脐带标本检查共检出6例(中孕期)血管前置,误诊2例(均为孕晚期),产前超声诊断血管前置符合率为75%(6/8);8例产前超声诊断血管前置孕妇均在产妇同意前提下,实施剖宫产手术,分娩孕周为35～38周,其围产期无一例死亡,术后6例被确诊,2例被确诊为帆状胎盘。结论彩色多普勒超声检查于中孕期实施经腹部及阴道超声检查可有效提高产前胎盘血管前置检出率,为孕妇临产前实施剖宫产处理提供有效依据,利于改善围产儿结局。     

帆状胎盘HDliveFlow超声征象及其临床指导意义

目的 探讨三维超声多普勒煊流成像(HDliveFlow)技术在帆状胎盘产前诊断中的临床应用价值。方法 选取中孕期在浙江省人民医院接受产前超声检查孕妇并诊断为帆状胎盘45例,结合临床及病理检查,分析总结帆状胎盘超声声像图特征及临床合并症,随访并记录妊娠结局。结果 本研究中产前HDliveFlow 技术诊断帆状胎盘45例,产后临床及病理证实帆状胎盘40例,球拍状胎盘5例,超声诊断符合率为88.9%(40/45)。总结40例帆状胎盘的超声表现,扫查整个胎盘的胎儿面,37例均未见脐带与胎盘的入口,脐带入口周围无胎盘组织覆盖。3例“λ”型脐带入口见脐带主干和脐血管分支分别插入胎盘。HDliveFlow显示,2例脐带附着于胎膜上,沿胎膜匍行后横跨宫颈内口;32例脐血管自脐带入口处沿胎膜走行一段距离后进入胎盘; 3例呈“λ”型脐带入口;2例双绒毛膜双羊膜囊,双胎其中一胎均脐带帆状附着;1例脐带附着于两叶胎盘间的胎膜上。10例合并临床其他异常情况,其中2例合并前置血管,2例合并前置胎盘,3例合并胎盘植入,1例合并双叶胎盘,1例合并单脐动脉,1例合并胎儿心脏畸形。除不完全性自然流产及中期人工流产2例外,其余38例结局均为活产。结论 产前应用煊流成像(HDliveFlow)技术诊断帆状胎盘,解剖关系显示立体直观,弥补二维超声检查对角度的依赖性,在产前提高超声诊断帆状胎盘的准确率具有重要的应用价值。     

帆状胎盘16例的彩色多普勒诊断分析

目的:探讨帆状胎盘彩色多普勒超声的诊断特点及其临床意义.方法:回顾性分析我院2009年1月～2012年12月的16例帆状胎盘二维及彩色多普勒超声诊断情况及胎儿预后.结果:产后临床诊断帆状胎盘16例,超声确诊10例,其中l例合并血管前置,余6例中2例诊断为球拍状胎盘,4例未提示胎盘异常.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱.16例中剖宫产10例,经阴道分娩6例,活婴13例,死婴3例.结论:彩色多普勒超声检查是诊断帆状胎盘的重要手段,能直接显示脐带根部胎盘入口部位,具有较高的临床价值.     

彩色多普勒超声在帆状胎盘中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析16例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘16例,超声正确筛查11例,准确率68.8%（11/16）,漏诊3例,2例误诊为球拍状胎盘;2例合并血管前。典型的声像图特征是：彩色多普勒显示脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱。剖宫产7例,经阴道分娩9例,活婴15例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带胎盘入口与胎盘、宫颈的位置关系,是诊断帆状胎盘的首选方法,有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9%（10/13）,误诊3例（1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管）。典型的声像图特征是：彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱。行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与宫颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘诊断的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘诊断的价值。方法选取2012-10-2014-04间在我院进行产前超声检查发现的帆状胎盘病例,分析超声表现及特征,追踪其分娩后临床结局。结果本组64例超声诊断帆状胎盘的孕妇,经临床手术后确诊56例（包括3例血管前置）,符合率87.5%;6例误诊,产后证实为球拍状胎盘,误诊率9.4%,另有2例失访。结论帆状胎盘是一种严重影响围产儿安全的疾病,一旦发生前置血管破裂,围产儿死亡率极高。超声能够在产前做出较为正确的诊断,为临床诊治提供重要依据。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值分析

目的 探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声声像图特征.方法 回顾分析2007年1月-2010年8月在本院分娩的35例帆状胎盘孕妇的彩色多普勒超声声像图特点及临床资料.结果 35例帆状胎盘中,脐带帆状附着型22例,前置血管型6例,双胎型6例,副胎盘型1例.妊娠28周前超声诊断符合率为96.6%(22/23),脐带植入点显示率为100.0%(23/23),误诊1例;妊娠28周后超声诊断符合率为25.0%(3/12),脐带植入点显示率为50.0%(6/12),误诊3例,漏诊6例.妊娠28周前及妊娠28周后超声诊断符合率及脐带植入点率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的重要检查方法,妊娠28周前筛查能提高帆状胎盘检出率,给临床提供重要信息,降低围生儿死亡率.     

产前超声诊断胎儿脐带附着异常29例

目的：探讨超声诊断脐带附着异常的临床意义。方法：选择我院2004年3月至2007年8月，经产后证实为脐带异常附着病例29例，回顾性观察分析其超声声像图特征。结果：本组29例病例中，超声检查诊断：球拍状胎盘15例，帆状胎盘7例，符合率75．8％（22／29）；漏诊7例，其中帆状胎盘5例，球拍状胎盘3例。结论：超声诊断是产前诊断脐带附着异常简便而有效的方法，在提高胎儿存活率和减低产科并发证等有重要的临床意义。     

脐带附着异常610例临床分析

目的探讨脐带附着异常对围产结局的影响。方法回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局。结果脐带附着异常的发生率为4.1%;其中帆状胎盘占23.8%,球拍状胎盘占76.2%;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组（P〈0.05）,两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义（均P〉0.05）,两组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加。脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠。     

产前超声检查在球拍状胎盘及帆状胎盘诊断中的临床应用价值分析

目的分析产前超声检查在球拍状胎盘及帆状胎盘诊断中的临床应用价值,以期为球拍状胎盘、帆状胎盘诊断方法的选取提供参考。方法回顾性分析2017年7月至2019年6月于南阳市第一人民医院经产后病理证实为球拍状胎盘、帆状胎盘的112例患者的临床资料。入选者均接受产前超声检查。观察产前超声诊断球拍状胎盘、帆状胎盘结果,并以产后病理检查结果作为金标准,计算产前超声诊断球拍状胎盘及帆状胎盘的特异度、敏感度。结果经产后病理检查证实球拍状胎盘、帆状胎盘分别为70例、42例;70例球拍状胎盘中,经超声诊断66例,超声诊断球拍状胎盘敏感度、特异度分别为94.28%(66/70)、100.00%(42/42);42例帆状胎盘中,经超声诊断34例,超声诊断帆状胎盘敏感度、特异度分别为80.95%(34/42)、100.00%(70/70)。结论产前超声诊断球拍状胎盘及帆状胎盘准确率较高,利于观察脐带入口位置并及时发现异常,为临床诊断及妥善处理提供指导。     

胎盘植入的超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声对胎盘植入的产前,产后诊断。方法回顾性分析经手术证实的15例胎盘植入的二维声像图及彩色多普勒血流显像特点,从子宫肌壁厚度,胎盘内回声,胎盘后方与子宫肌壁间回声,CDFI观察胎盘实质内及胎盘后方血流做综合分析。结果 15例胎盘植入,1例经产前确诊,8例经产后确诊,5例为术中医生发现。胎盘植入产前诊断漏诊多。产前表现胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富。胎盘下子宫肌层菲薄,胎盘下后间隙消失。彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,宫旁血管扩张。结论二维声像图结合彩色血流可以提高胎盘植入的产前诊断。     

脐带血管前置的早期超声诊断价值及临床意义

目的探讨超声对胎儿脐带血管前置的早期诊断价值及临床意义。方法回顾分析18例中孕期胎儿脐带血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,并随访其预后。结果 18例血管前置患者在中孕期产前超声系统筛查中正确诊断17例,误诊1例（误诊为脐带先露）,准确率为94.44%（其中帆状胎盘14例,副胎盘3例,边缘性脐带入口1例）。典型的超声声像图特征：宫颈内口上方见条管状血管回声,沿宫颈内口或接近宫颈内口处的胎膜穿行,CDFI检查条管状回声内可见血流充填,频谱多普勒检查为脐动脉频谱。行剖宫产18例,18例均存活。结论中孕期产前超声筛查能直观显示血管前置的走形情况及与宫颈内口的关系,提高了血管前置的产前超声检出率,降低了围产儿死亡率。     

“λ”型脐带入口的产前超声诊断

目的探讨产前超声在诊断＂λ＂型脐带入口的价值。方法回顾性分析12例全部经临床证实的＂λ＂型脐带入口的声像图特点并随访胎儿预后。结果产前超声诊断的12例＂λ＂型脐带入口出生后皆经临床证实,其声像图特征是：脐带在未插入胎盘前脐血管分支过早,脐带和脐血管分支呈＂λ＂型分别插入胎盘;按照脐血管分支类型分为三型：脐动脉分支型、脐静脉分支型及混合型。经过随访,10例发现血性羊水,2例胎儿死亡,9例合并胎盘形态异常。其中脐静脉分支型容易断裂,引起血性羊水,但其预后良好,而脐动脉分支型断裂,可导致胎儿出血,甚至死亡。结论彩色多普勒超声能直接显示脐带胎盘端分支情况,是诊断＂λ＂型脐带入口的首选方法,对解释血性羊水的成因及不明原因的胎儿死亡有重要的临床价值。     

前置胎盘并胎盘植入中的产前超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断前置胎盘并胎盘植入的价值。方法对187例前置胎盘患者产前行彩色多普勒超声检查,预测是否并发胎盘植入,并随访临床预后。结果在187例前置胎盘患者中,22例并发胎盘植入,发生率约11.8%(22/187例)。产前超声正确诊断19例,准确率86.36%(19/22例),漏、误诊3例。典型的声像图特征是:胎盘后间隙消失甚至无明显肌壁回声(或)胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层。结论彩色多普勒超声检查能清晰显示胎盘后间隙,及胎盘实质内血流情况,是产前诊断前置胎盘并胎盘植入准确的方法,有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈250例分析

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声对250例胎儿脐带绕颈进行诊断并检测胎儿脐动脉血流参数,与临床分娩结果进行对照分析。结果250例彩色多普勒超声诊断脐带绕颈中,产时有脐带绕颈243例,诊断符合率97．2％;胎儿脐动脉S／D比值〉3．0,RI〉0．8的17例,其中9例经孕妇吸氧后好转,7例即行剖宫产,1例胎儿于产前死亡。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈准确率高,对围产期保健和临床选择分娩方式等具有重要的指导意义。     

产前超声诊断胎盘异常的临床意义

目的 探讨产前超声检查对诊断胎盘异常的临床意义。方法 采用二维彩色多普勒超声及会阴超声对中晚期孕妇行产前检查,对发现胎盘异常的孕妇追踪观察,并与产后病理结果进行对比,探讨鉴别方法并分析误诊原因。结果 产前超声检出胎盘异常151例,其中前置胎盘79例,胎盘早剥28例,帆状胎盘9例,轮状胎盘12例,胎盘植入14例,胎盘绒毛膜血管瘤9例。经产后病理证实超声诊断正确的128例,诊断符合率为84.77％;误漏诊23例,误漏诊率15。23%。结论 产前超声检查是诊断胎盘异常简便而有效的方法,具有无创伤、无痛苦、可重复的优点,诊断正确率较高,可为临床正确处理胎盘异常提供可靠的诊疗依据,对改善胎儿预后,具有重要意义。     

产前超声检查应用于血管前置诊断的价值

目的:探讨产前超声检查应用于血管前置诊断中的临床价值.方法:回顾性分析13例血管前置超声声像图特征,并随访妊娠结局.结果:13例中脐带帆状附着型8例,副胎盘型3例,双叶胎盘型1例,脐带胎盘边缘附着型1例.产前超声正确筛查10例,准确率为76.92%,漏诊1例,误诊2例.血管前置典型的声像图特征是胎膜下血管横跨或接近宫颈内口,其血流频谱为典型的脐动脉频谱.结论:产前超声检查诊断血管前置的准确率较高,具有重要临床应用价值.