一种医护责任信息公示白板在ICU中的应用

目的探讨医护责任信息公示白板在ICU中的科学应用方法,使其作为一种简便、高效科学沟通手段加以应用,以此保证ICU医护工作顺畅进行,提高医治、护理水平。方法我院重症医学科目前设有开放床位25张,所配置医护人员总计82名,其中医师20名、护士62名。ICU科室工作繁重而复杂,医护人员工作压力、心理压力较大,为最大限度保证医疗工作质量及医疗安全,我科应用白板公示医护责任信息,以此作为协调工作、保证沟通有效手段之一。这一手段简便易行、操作方便,准确、高效,在一定程度上有效保证了治疗、护理工作的顺畅进行。结果应用白板公示医护责任信息后,医护人员责任具体、明确,治疗、护理工作开展顺畅,提高了工作效率,差错率得以明显下降,促进了医疗安全,保证了工作质量。结论科学应用医护信息公示白板,可以明显提高医护人员在ICU中的工作效率,工作质量亦能够最大限度地得以保证。     

护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响

目的 探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法 360例颅脑外伤患者根据入院后动态血糖监测结果将220例血糖升高患者设为观察组,其余140例血糖正常患者为对照组,2组均给予积极护理干预,观察组根据血糖水平及时调整胰岛素用量.结果 观察组45例(20.45％)血糖持续增高,因伤势严重死亡,对照组23例(16.43％)死亡,2组病死率比较差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).2组入院时、第1天血糖水平比较差异无统计学意义(t1=2.34,t2=3.31,P＞0.05);入院第3、7天观察组平均血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t1=2.64,t2=4.02,P＜0.05),第10天血糖水平恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(t=2.74,P＞0.05).结论 对颅脑外伤后高血糖患者采取积极护理干预,能及时降低血糖水平,减轻对脑细胞的损害,降低病死率,有利于患者的转归.     

PC12细胞铅中毒模型的建立

目的以PC12细胞为研究对象,建立铅中毒体外模型,用于研究铅中毒对神经细胞生长发育的影响。方法应用含不同浓度醋酸铅（终浓度：2000、1000、500、250、125、62.5、31.25、0μmol/L）的DMEM培养基与PC12细胞共同培养0、12、24、36、48h;观察细胞形态学变化;四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定细胞活性;石墨炉原子吸收分光光度法测细胞内的含铅量,共同筛选出最佳作用的剂量效应及时间效应。结果与正常组比较,当铅浓度大于250μmol/L时,细胞形态损伤严重,细胞活性明显下降（P〈0.01）;当铅浓度小于250μmol/L时,细胞未出现明显损伤,细胞活性无统计学差异（P〉0.05）;时间效应筛选结果提示,当铅作用12h以上,细胞出现严重损伤,大量细胞悬浮于细胞培养基中,细胞活性明显下降（P〈0.01）。结论铅的终浓度为250μmol/L,与PC12细胞共同作用12h为建立铅中毒体外模型的最佳条件。     

腹部手术后针刺穴位对胃肠功能影响的护理观察

腹部手术后,由于手术刺激、切口疼痛、麻醉药物的应用等诸多因素,致使胃肠功能受到抑制,可能导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症[1].临床上常将肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便作为腹部手术后胃肠功能恢复的标志,也是早期进食的标志[2].腹部手术后胃肠功能的早日恢复,患者早日恢复正常饮食,对病情的好转、早日康复起到十分重要的作用.我科2005～2008年对106例腹部手术的患者采取两种不同的护理方法,观察其对胃肠功能恢复的影响,现将结果报告如下.     

免疫检测点抑制剂的免疫相关性毒副作用的治疗与管理

摘 要：近年来,免疫检测点抑制剂在包括肺癌、肾透明细胞癌、黑色素瘤等多种肿瘤中取得惊人疗效。尽管免疫检测点抑制剂在肿瘤治疗中取得显著疗效,但免疫检测点抑制剂的非特异性免疫激活导致的免疫相关性不良反应可直接影响治疗的进展,甚至威胁患者生命。因此,有效管理免疫相关性不良反应,减少3~4级治疗相关性不良事件的发生,对于免疫治疗疗效至关重要。全文将从临床表现、发病率及临床治疗三方面综述抗细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4,CTLA-4)以及程序性细胞死亡-1 (programmed cell death-1,PD-1)单克隆抗体药物的常见免疫相关性不良反应。     

新药物时代下NSCLC脑转移瘤治疗策略的改变

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的预后极差.目前,局部放疗仍然是NSCLC脑转移的标准治疗选择.此外,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为驱动基因阳性NSCLC脑转移患者带来了福音,其中抗血管生成药物在NSCLC脑转移的治疗中主要发挥伴侣作用,与放疗、化疗、分子靶向治疗联合应用的疗效及安全性已有较多探索,而免疫检测点抑制剂(ICIs)在NSCLC脑转移患者尤其是驱动基因阴性患者中发挥怎样的作用,已经成为研究者关注的焦点.本文将综述新药物时代下NSCLC脑转移瘤治疗策略的改变,分析现有研究的局限和未来面临的挑战.     

急性白血病患者并发肛周感染的风险因素Logistic回归模型构建

目的 研究急性白血病患者并发肛周感染的风险因素，建立Logistic回归模型，并分析其预防措施。方法 回顾性选取2018年1月-2023年1月简阳市人民医院急诊科收治的314例急性白血病患者为研究对象，根据是否并发肛周感染分为感染组(31例)和未感染组(283例)。分析急性白血病患者肛周感染的现况，采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析急性白血病患者并发肛周感染的风险因素，并建立风险因素模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险因素模型对急性白血病患者并发肛周感染的预测价值。结果 急性白血病患者并发肛周感染率为9.87%(31/314);有痔及肛裂、中性粒细胞恢复时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L是急性白血病患者并发肛周感染的风险因素(P<0.05),基于此而构建的风险因素模型是Logit(P)=-10.420+有痔及肛裂史×0.898+中性粒细胞恢复时间≥14 d×1.212+血清白蛋白<30 g/L×0.463;该模型Logit(P)的ROC曲线下面积(AUC)为0.835,敏感度为97.10%,特异度为66.08%。结论 急性白血病患者并发肛...     

急性心肌梗死合并心源性休克的护理

心源性休克是急性心肌梗死(AMI)泵衰竭最为严重的临床表现,也是死亡的主要原因.单纯AMI患者病死率是70%,而AMI合并心源性休克患者的病死率高达60%-90%[1],因此AMI并发心源性休克的防治不容忽视.     

黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的：探讨中药黄芪注射液辅助治疗小儿急性病毒性心肌炎的治疗效果。方法：将急性病毒性心肌炎患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用黄芪注射液加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水中静脉点滴,1次/日,连用14天。结果：症状改善方面,治疗组显效率和有效率分别为80%、100%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效明显优于对照组,且无明显不良反应。结论：黄芪注射液辅助治疗小儿急性病毒性心肌炎是安全有效的方法。     

彩超诊断外伤性室间隔缺损1例

患者男 ,19岁。2月前胸部被木棍击伤 ,当即短暂昏迷。随后出现进行性心累、气促 ,逐日加重来我院就诊。查体 :一般情况尚好 ,无紫绀 ,血压 13/ 10 k Pa,颈静脉充盈 ,心率 90次 /分 ,心界扩大 ,胸骨左缘第四肋间闻及 级收缩期喷射性杂音 ,向心前区及背部传导 ,P2 >A2 ,肝肋下 8cm,双下肢 °水肿。心电图示窦速 ,极度顺钟向转位 ,左房负荷增加 ,异常 Q波。 X线示心影增大 ,以左心室明显。超声检查 :全心扩大 ,右室明显 (32 mm) ,右室流出道 (39mm) ,肺动脉内径增宽 (2 8mm) ,心尖四腔切面见室间隔中下段连续中断约 17mm(图 1) ,房间隔连续…