帆状胎盘HDliveFlow超声征象及其临床指导意义

目的 探讨三维超声多普勒煊流成像(HDliveFlow)技术在帆状胎盘产前诊断中的临床应用价值。方法 选取中孕期在浙江省人民医院接受产前超声检查孕妇并诊断为帆状胎盘45例,结合临床及病理检查,分析总结帆状胎盘超声声像图特征及临床合并症,随访并记录妊娠结局。结果 本研究中产前HDliveFlow 技术诊断帆状胎盘45例,产后临床及病理证实帆状胎盘40例,球拍状胎盘5例,超声诊断符合率为88.9%(40/45)。总结40例帆状胎盘的超声表现,扫查整个胎盘的胎儿面,37例均未见脐带与胎盘的入口,脐带入口周围无胎盘组织覆盖。3例“λ”型脐带入口见脐带主干和脐血管分支分别插入胎盘。HDliveFlow显示,2例脐带附着于胎膜上,沿胎膜匍行后横跨宫颈内口;32例脐血管自脐带入口处沿胎膜走行一段距离后进入胎盘; 3例呈“λ”型脐带入口;2例双绒毛膜双羊膜囊,双胎其中一胎均脐带帆状附着;1例脐带附着于两叶胎盘间的胎膜上。10例合并临床其他异常情况,其中2例合并前置血管,2例合并前置胎盘,3例合并胎盘植入,1例合并双叶胎盘,1例合并单脐动脉,1例合并胎儿心脏畸形。除不完全性自然流产及中期人工流产2例外,其余38例结局均为活产。结论 产前应用煊流成像(HDliveFlow)技术诊断帆状胎盘,解剖关系显示立体直观,弥补二维超声检查对角度的依赖性,在产前提高超声诊断帆状胎盘的准确率具有重要的应用价值。     

B超声像图与子宫肌瘤中医证型的相关性研究

目的:探讨中医证型与B超声像图对子宫肌瘤诊断的相关性,为中医辨证论治子宫肌瘤提供影像学依据。方法:将所收集的4种临床常见证型肝郁脾虚、阴虚火旺、气滞血瘀、痰湿血瘀型的112例子宫肌瘤患者进行B超检查。运用统计学软件对中医辨证论治子宫肌瘤与B超诊断之间的相关性进行分析。结果:在B超声像图中,肝郁脾虚型患者以低回声型为主,阴虚火旺型患者以等回声型为主,气滞血瘀型患者以强回声型为主,痰湿血瘀型患者以混合型为主。结论:子宫肌瘤的B超声像图分型与中医证型有对应关系,对临床治疗具有指导意义。     

先心室缺合并右室流出道赘生物超声诊断2例报告

感染性心内膜炎引起心脏瓣膜损害及瓣膜赘生物已有较多报道 ,但由心内膜炎导致右室流出道赘生物的报道不多。本文报告我院 2例先天性室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并感染性心内膜炎 (ＩＥ)病例。1　病例介绍病例 1 罗 ,女 ,2 5岁。因发热 ,乏力伴心脏杂音 2月入院。曾在当地作心超检查 ,诊断为“二尖瓣赘生物”。入院时体温 38 2℃ ,皮肤无出血点。心脏听诊于胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,并有震颤。实验室检查 :白细胞计数 2 10 0 0 /ｍｍ3,中性粒细胞 91% ,血沉 72ｍｍ/ｈ ,血培养出金黄色葡萄球菌。超声心动图在左室长轴切面和大…     

B超引导下宫腔镜治疗子宫纵隔的临床分析

目的 探讨B超引导下宫腔镜治疗子宫纵隔的临床疗效.方法 回顾性分析107例行B超引导下宫腔镜切除子宫纵隔的患者的临床资料.结果 所有患者均在B超引导下一次完成纵隔切除,未发生1例子宫穿孔、周围脏器损伤,无1例发生水中毒.重建近似正常宫腔形态,随访显示子宫内膜及宫腔形态均恢复正常,均妊娠活产.结论利用超声引导宫腔镜切除子宫纵隔操作简单,手术时间短,失血量少,创伤小,安全性高,术后妊娠率高,妊娠并发症少,易于患者接受.     

超声科侵入性操作医院感染管理

目的 探讨超声科侵入性操作医院感染控制措施,提高侵入性操作的安全性.方法 参照国家法律法规,修订超声科医院感染管理制度及检查评分标准,不定期督查医院感染管理制度落实整改情况,体现持续质量改进;对开展超声引导下穿刺及术中超声的患者由院感科专职人员进行目标性监测,了解医院感染发生率.结果 2011年开展了超声侵入性检查及治疗共40 233例,其中经阴道超声检查35 413例,经直肠超声检查3688例,超声引导下穿刺833例,术中超声299例,患者间均未发生医院感染和手术切口感染;医务人员标准预防措施落实,手卫生依从性＞80.0％.结论 落实超声科侵人性操作的医院感染控制措施是防止医院感染、减少或避免各种并发症、保证治疗成功的重要环节.     

超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及其危险因素分析

目的探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病（CHD）的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素。方法回顾分析6129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料。对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素。结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实。CHD检出率为1.6%（98/6129）。发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素（P〈0.05）。6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9%（35/4 107）;2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2%（64/2022）。结论彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后。     

经阴道超声诊断盆腔静脉淤血症40例

盆腔静脉淤血症 (盆腔静脉曲张症 )是妇科较复杂的血管病 ,临床症状同盆腔炎、附件炎等妇科疾病 ,以往主要靠盆腔静脉造影及腹腔镜确诊。我院应用经阴道超声检查盆腔静脉淤血症 40例 ,方法快捷方便 ,对患者无损伤 ,效果满意 ,现报道如下 :1　资料和方法1 996年 3月～ 1 999年 1 2月间本院门诊住院患者 40例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 41 9岁。均为已婚已育妇女 ,均有下腹胀痛 ,腰酸 ,月经紊乱 ,不规则阴道出血及药流等病史 ,其中有输卵管结扎史 1 5例 ,盆腔炎病史 5例。应用ＵＬＴＲＡＭＡＲＫ～ 9ＨＤＩ彩色超声仪 ,9～ 5ＭＨｚ凸阵腔内探…     

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的应用三维超声容积对比成像C平面（VCI-C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数,评估小脑蚓部发育,以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例,应用经腹三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA）,观察小脑蚓部的发育规律,研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89,均P＜0.05）,且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量,小脑蚓部AP、CC为应变量,多项式回归分析发现,胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92,均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育,可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。     

子宫内膜容受性的多模态超声评估

成功的胚胎植入有赖于具有发育潜能的优质胚胎和与之相匹配的处于容受窗时期的子宫内膜,胚胎发育潜能下降或内膜容受能力受损均会导致植入失败。子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)是指内膜允许囊胚定位、黏附、侵入,并诱导内膜间质发生一系列变化,最终使胚胎着床的能力[1-2]。根据体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)数据模型证实,内膜对于生殖成功的贡献占31%~64%[3]。     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)中的应用价值。方法 应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术。结果 23例患者成功地进行了封堵，术中及术后均无并发症，无残余分流。2例ASD及1例VSD未完成封堵。总的成功率为88．46％(23／26)。结论 TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用，是一种有效的监测方法。