盐酸利匹韦林的合成工艺改进

本研究改进了抗病毒药盐酸利匹韦林(1)的合成工艺。甲酰乙酸乙酯(2)和S-甲基异硫脲(3)反应得2-甲硫基-4-羟基嘧啶(4)。在甲磺酸催化下,4与4-氨基苄腈(5)在乙二醇二甲醚中反应得到4-[(4-羟基嘧啶-2-基)氨基]苄腈(6),反应温度由200℃降至110~120℃。6与溴化氢/乙酸溶液反应得到4-[(4-溴嘧啶-2-基)氨基]苄腈(7)。用乙酸钯和三(邻甲基苯)膦代替10%钯炭作为催化剂,4-溴-2,6-二甲基苯胺(8)与丙烯腈(9)反应得到(E)-3-(4-氨基-3,5-二甲基苯基)丙烯腈(10),其顺式异构体含量由20%降至0.60%,后处理时用重结晶代替柱色谱分离纯化,收率由48%提高至87%。7和10在缚酸剂1,1,3,3-四甲基胍(TMG)的作用下发生缩合反应,再与草酸成盐、纯化得到1,纯度99.92%,1顺式异构体的含量降至0.08%。优化后的工艺操作简便,总收率52%(以2计)。     

经会阴四维超声结合移动手法诊断女性尿道周围囊性病变

目的 应用经会阴四维超声立体成像技术结合移动手法对女性尿道周围囊性病变进行定位定性,并探讨其对女性尿道周围囊性病变的诊断价值方法 选取2017年11月～2018年12月在遂宁市中心医院行盆底超声检查的2125例女性患者为研究对象,采用美国GE Voluson E8型彩色超声诊断仪,先用二维超声观察尿道周围囊性病变的位置、形态及其与尿道、阴道的关系,再换用腹部容积探头RAB6-D,启用四维,正中矢状面上运用四维成像后,上下移动取样框,显示尿道周围囊性病变的空间位置,从而进行定位定性诊断。结果 2125例患者中,共发现尿道周围囊性病变21例,所有病例均经手术病理证实,包括尿道憩室3例,阴道壁囊肿9例,尿道旁腺囊肿8例,阴道壁脓肿1例。经会阴四维超声将本例阴道壁脓肿误诊为尿道憩室,诊断符合率为95.2%（20/21）。经阴道和会阴二维超声联合诊断,诊断阴道壁囊肿7例,尿道旁腺囊肿4例,尿道憩室1例,二维超声诊断符合率为571%。经会阴四维超声与经阴道和会阴二维超声联合诊断比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经会阴四维超声结合移动手法,对女性尿道周围囊性病变的鉴别诊断具有重要临床价值。     

电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响

目的探讨电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响。方法60例脓毒症心肌损伤病人随机分为对照组与电针组,各30例,对照组给予西医常规治疗,电针组在西医常规治疗基础上加用电针,疗程7d。比较2组治疗前后microRNA-133a、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、肌钙蛋白（cTnT）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后2组病人microRNA-133a、APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、caspase-3、Bcl-2、LVEF均明显改变,电针组明显优于对照组（P < 0.01）;microRNA-133a与APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、Bcl-2存在线性关系。结论电针对于脓毒症心肌损伤有效,microRNA-133a可以作为诊断脓毒症心肌损伤的指标之一。     

雷帕霉素诱导自噬抑制舌鳞癌细胞增殖和迁移

目的探讨自噬诱导对舌鳞癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法应用雷帕霉素(Rap)诱导上调舌鳞癌Tca8113细胞自噬活性,Western blot检测诱导后Tca8113细胞自噬标记蛋白Beclin1和LC3的表达变化;MTT法检测自噬诱导对细胞增殖的影响;Wound-healing检测诱导后细胞迁移能力改变;SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果 Rap诱导6h即可上调舌鳞癌Tca8113细胞自噬标记蛋白LC3-Ⅱ表达,24h时LC3-Ⅱ表达最强,自噬活性最高(P<0.05)。与对照组相比,Rap诱导后细胞生长明显抑制(P<0.05),迁移速率减慢。结论上调舌鳞癌细胞自噬活性可以抑制其增殖和迁移。     

护理干预对新生儿脐部愈合效果的研究

目的 探讨安全有效的处理新生儿脐带的方法,促进脐部愈合,有效地预防及减少脐部感染等并发症的发生.方法 选择新生儿300例,随机分为A、B、C三组,每组100例.A组采用传统断脐法;B组采用再次剪脐法;C组采用延迟断脐法.对三组新生儿脐带残端干燥情况,脐部分泌物及渗血情况,脐部愈合时间进行对照分析.结果 延迟断脐法脐部愈合时间相对缩短,与传统断脐法和再次断脐法比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 延迟断脐法可以促进新生儿脐带残端干燥,缩短脐部愈合时间,减少脐部感染等并发症的发生.     

应用临床护理路径对髋关节置换患者开展个性化健康教育的效果

目的 探讨应用临床护理路径对农村老年髋关节置换患者围术期开展个性化健康教育的效果.方法 采用前后对照法将116例患者前后分为对照组和实验组,2组性别、年龄、文化程度、疾病构成、采用关节假体类型等基线资料均衡.对照组采用传统健康教育方法,实验组应用临床护理路径进行个性化健康教育方法.结果 实验组的平均住院天数及住院费用均低于对照组(P均＜0.05),健康知识掌握程度、对护理质量满意度均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 对农村老年髋关节置换患者运用临床护理路径进行个性化健康教育能有效提高护理服务质量,提高社会、经济效益.     

干扰素联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察

我科采用干扰素联合利巴韦林治疗轮状病毒（RV）肠炎，并与单用利巴韦林比较，现将结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象2003—09～2005—12在我科住院治疗的轮状病毒肠炎患儿64例，诊断符合1993—10《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准， 龄。     

输液恒温加热器的研制及临床应用

低温药物输注有时病人感不适。为此,我们设计了一种简单、方便、安全的输液恒温加热器(以下简称加热器),经临床应用效果较方理想。现报道如下。 1 加热器的设计原理及使用方法 1.1 设计原理图(见附图)     

浅谈从责任制护理转化为整体护理的体会

我院在实行责任制护理十年的基础上,整体护理又得以顺利开展,体会是:首先取得院领导的重视和支持,其次是使护理人员尽快转变思想观念,掌握整体护理知识,对在岗人员从思想上和整体护理理论两方面进行培训。确定试点病区,结合各科实际制定护理哲理、标准护理计划、标准教育计划、入院评估表等8种有关表格资料,并顺利完成了由责任制护理表格书写向整体护理表格书写的过渡。同时注意收集资料,逐步完善。     

重新制定护理病历质量评分标准 强化护理病历质量控制

目的重新制定护理病历质量评分标准，强化护理病历质量控制，提高护理病历质量。方法参照广东省卫生厅制定的“住院病历评分标准”格式，根据临床护理病历书写实际，制定新的“护理病历质量评分标准”，并据此进行多种形式的质量考评。随机抽取2003年和2005年护理病历各200份，从书写规范和内容两方面存在的缺陷及病历评定等级进行统计学分析对照。结果2005年的护理病历质量与2003年相比，在规范性方面如涂改、缺漏、签名的缺陷均明显减少，在不规范字方面差异不大；在书写内容方面的质量如客观性、真实性濉确性、完整性的缺陷也明显减少；护理病历评定等级明显提高，整体质量优干2003年。结论通过制定新的、符合临床实际工作的“护理病历质量评分标准”，并强化质量考评，促进了护理病历质量的明显提高，保障了医息双方的安全。